心力衰竭中西医结合治疗专家讲座

心力衰竭中西结合治疗石家庄市中医院心血管科

王强心力衰竭中西医结合治疗第1页死亡率最高五种疾病排名一、心脏病二、癌症三、中风四、胃肠炎五、流行性感冒及肺炎心力衰竭中西医结合治疗第2页发病率心脑血管病是当前我国发病率、致残率和死亡率最高疾病每年我国有300万人死于心脑血管疾病占全部死亡原因40%左右每12秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下心力衰竭中西医结合治疗第3页美国和欧洲心脏病大会指出：

21世纪心血管病难题心力衰竭房颤心力衰竭中西医结合治疗第4页心衰流行病学在发达国家老年患者，心衰发病率高达10%。在纽约心脏病协会心功效分级Ⅲ～Ⅳ级患者，年死亡率高达30%～40%。心衰预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其它癌症预后更差。严重心衰患者五年死亡率男性为75%，平均存活3.2年；女性患者五年死亡率为62%，平均存活5.4年。正如美国心脏病学家Braunwald所说，心衰是21世纪最主要心血管病症，是心脏病领域最大一个战场。心力衰竭中西医结合治疗第5页心力衰竭危害心力衰竭是几乎全部心脏病发展至终末期必定出现疾病表现早期发觉、早期治疗能够延缓心衰发展、延长生命心力衰竭中西医结合治疗第6页什么是心力衰竭心力衰竭（简称心衰）是指心血管疾病发展至一定严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功效障碍，心排血量降低，不能满足机体组织细胞代谢需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列症状和体征。心力衰竭中西医结合治疗第7页心力衰竭分类依据部位分为左心衰、右心衰和全心衰依据发展过程分为急性和慢性心力衰竭依据详细功效分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭心力衰竭中西医结合治疗第8页心脏解剖心力衰竭中西医结合治疗第9页肺循环

体循环心力衰竭中西医结合治疗第10页左心衰经典症状1、呼吸困难

劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难（憋醒）端坐呼吸

心脏性哮喘2、咳嗽、泡沫状痰、咯血

与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。心力衰竭中西医结合治疗第11页右心衰经典症状（一）1、上腹部胀满是右心衰竭较早症状。

常伴有食欲不振恶心、呕吐上腹部胀痛心源性肝硬化出现黄疸心力衰竭中西医结合治疗第12页右心衰经典症状（二）2、颈静脉怒张也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈3、水肿常见下肢水肿卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿低枕睡可见头面浮肿重症者全身水肿胸水腹水

心力衰竭中西医结合治疗第13页心力衰竭中西医结合治疗第14页右心衰经典症状（三）3、紫绀可见于指端、口唇和耳廓

心力衰竭中西医结合治疗第15页全心衰症状可同时存在左、右心衰竭症状也常以左或右心衰竭症状为主

心力衰竭中西医结合治疗第16页最常见心衰症状心慌气短疲乏无力浮肿心力衰竭中西医结合治疗第17页易被忽略心力衰竭症状（一）易被忽略心衰症状，我们常称为“隐性心衰”1、疲乏无力2、心慌气短3、浮肿贫血心力衰竭中西医结合治疗第18页易被忽略心力衰竭症状（二）3、咳嗽4、睡觉憋醒或平卧憋气心力衰竭中西医结合治疗第19页易被忽略心力衰竭症状（三）5、恶心呕吐6、腹胀便秘7、食少纳呆心力衰竭中西医结合治疗第20页易被忽略心力衰竭症状（四）8、神经过敏9、重者可发生精神错乱10、失眠或者嗜睡只要有明确心脏病史，有此一个症状就应该高度怀疑心衰存在心力衰竭中西医结合治疗第21页心功效评价心功效一级有心脏血管疾病，但一切劳动都不受限制（无症状）心功效二级能胜任普通日常劳动，但作较重

（心衰I度）体力活动可引发心悸，气短等心功效不全症状心功效三级休息时无任何不适，但作普通日（心衰Ⅱ度）常活动时即有心功效不全表现心功效四级任何活动都有症状，即使在卧床（心衰Ⅲ度）休息时，亦有心功效不全症状心力衰竭中西医结合治疗第22页造成心力衰竭疾病（一）1、冠心病、心绞痛、心肌梗死使心肌损伤2、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、严重心律失常、心内膜炎等，心律失常、过分、长久重体力劳动，使心肌负荷过重心力衰竭中西医结合治疗第23页造成心力衰竭疾病（二）3、心脏以外疾病，如感染、急性肾炎、中毒性肺炎、风湿活动、肺栓塞、糖尿病、高血压病、妊娠、分勉、溶血以及大手术心力衰竭中西医结合治疗第24页常见诱发原因1、感冒、感染。感染除可直接损害心肌外，发烧使心率增快也加重心脏负荷2、过重体力劳动或情绪激动3、心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等4、输液或输血过快、过量5、严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重6、大量饮水、饮酒、过多摄入钠盐心力衰竭中西医结合治疗第25页三个预防预防原发病发作【定时医院检验，专科医生调治】预防感冒【起居有常、注意保暖、保湿】预防五高【高血压、高