骨科康复护理现状与展望

骨科康复护理现实状况与展望解放军总医院骨科张明学骨科康复护理现状与展望第1页康复护理与医护延续什么是康复护理

康复护理是一项渐进式，清楚目标及时限划分过程，使患者重建个人身体、心理、情绪及社会功效能力。亦让个人、家庭、社会能接纳患者有限或残余之功效，能尽可能发挥其有限自我照料能力。骨科康复护理现状与展望第2页现状当前我国没有专职康复护士，在骨科临床护理工作中护士负担着康复师角色。康复护理需求多，护士任务重，康复资源有限。患者住院时间短，出院后无连续性专业指导。骨科护士掌握康复知识水平直接影响开展康复护理行为。当前对康复理论知识存在误解，没有正规培训。存在医疗纠纷风险。骨科康复护理现状与展望第3页骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为原因骨科康复护理办法实施及时机选择康复锻炼及其工具设施选择目录影响骨科患者康复行为原因分析骨科康复护理现状与展望第4页骨科护士康复护理知识水平决定康复护理行为骨科康复护理现状与展望第5页护士掌握康复护理知识现实状况局限于预防并发症认识康复护理知识狭隘康复护理知识缺乏康复护理知识水平亟待提升,成为骨科康复主要任务骨科康复护理现状与展望第6页骨科护士工作现实状况骨科治疗目标：最大程度恢复患肢功效临床基础护理错失康复好时机骨科康复护理现状与展望第7页护士取得康复护理知识路径经过临床工作经验积累取得康复护理知识占79%经过继续再教育方式取得康复护理知识,占58%经过在校学习康复护理相关知识,占57%我国护理院校开展康复护理课程不深刻、不全方面医院及相关科室等部门对骨科康复护理知识教

育程度也不够骨科康复护理现状与展望第8页骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为原因骨科康复护理办法实施及时机选择康复锻炼及其工具设施选择目录影响骨科患者康复行为原因分析骨科康复护理现状与展望第9页影响康复护理行为原因护理人员紧缺工作年限临床经验主动性3421骨科康复护理现状与展望第10页原因1：护士在繁重工作压力下没有精力与时间对患者进

行康复指导

原因2：对不一样学历、职称、工作年限骨科护士康复护理

行为进行分析，发觉只有不一样工作年限护士在行

为得分方面有显著性差异

临床工作3年以下组行为得分显著低于其它工作时间较长组工作6~10年组和10年以上组在康复护理评定、指导患者功效锻炼、指导ADL、健康教育、出院指导等方面得分均显著高于3年以下组

影响康复护理行为原因骨科康复护理现状与展望第11页原因3:工作时间越长,工作经验积累多，康复护理工作

开展越好原因1+原因2+原因3:重视年轻护士教育培养时,更要充分发挥高年资护士业务专长

原因4：在现实工作中，护士在进行康复护理成了义务、无偿服务，使得患者在取得健康服务与护士付出价值上存在悬殊差异造成护士参加康复护理主动性不高影响康复护理行为原因骨科康复护理现状与展望第12页其它原因：如考评

►

康复护理评定、指导患者功效锻炼、指导ADL训练、心理护理和出院指导及随访都是微弱环节

►护士指导患者体位变换、卧床排便、有效咳嗽咳痰、膀胱功效训练等较多影响康复护理行为原因骨科康复护理现状与展望第13页骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为原因骨科康复护理办法实施及时机选择康复锻炼及其工具设施选择目录影响骨科患者康复行为原因分析骨科康复护理现状与展望第14页康复护理办法实施及时机选择肢体康复心理康复康复骨科康复护理现状与展望第15页心理康复实施“面对”应对方式对骨折康复更加好每个人应对危机是各种方式组合，并

伴随时间和情境而有所改变要依据患者实际情况，引导他们灵活多变应付格调骨科康复护理现状与展望第16页肢体康复静止收缩、屈伸运动术后麻醉恢复后即应开始促进局部血液循环保持骨端良好接触

早期后期主动活动、被动活动并行扩大活动范围和力量主动采取恰当仪器及设备进行帮助骨科康复护理现状与展望第17页骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为原因骨科康复护理办法实施及时机选择康复锻炼及其工具设施选择目录影响骨科患者康复行为原因分析骨科康复护理现状与展望第18页多两条腿走路平衡好腋杖适合于上肢健壮，且平衡力佳老年人骨科康复护理现状与展望第19页要领：行走时应用脚后跟着地，腿尽可能伸直三点步态指导材料：以“图”为主，突出要领骨科康复护理现状与展望第20页上楼梯时：双拐→健侧→患侧下楼梯时：双拐→患侧→健侧指导材料：以“图”为主，突出要领骨科康复护理现状与展望第21页安全握在自己手中助行架适合体弱，平衡欠佳老年人使用骨科康复护理现状与展望第22页

第2步下床要领：患腿迟缓下床，转身体，扶助行器站立上床要领：移动身体，先将健肢移到床边，预防术髋外旋第1步指导材料：以“图”为主，突出要领骨科康复护理现状与展望第23页底面积比普通拐杖大，所以更稳固普通为中风患者使用底面积越大越稳固，但太大时则易绊倒，也不能平放阶梯上，防碍上下楼梯直柱位置：直柱位于正中能提供较佳内侧稳定性，直柱偏向一边则可降低绊倒机会四脚拐杖骨科康复护理现状与展望第24页手杖帮你去旅游

手杖能够帮助身体平衡。使用手杖方法要符协力学要求，手杖要拿在健康一侧骨科康复护理现状与展望第25页握稳走稳不摔倒四角叉底面积比普通拐杖大，所以更稳固，直柱位置：直柱位于正中能提供较佳内侧稳定性，直柱偏向一边则可降低绊倒机会骨科康复护理现状与展望第26页宽大明亮房间白天要有从足阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯地要平坦骨科康复护理现状与展望第27页个性化房间布局卫生间门不是离你越远越好

卫生间门开在床一侧，门离床越近越好，起来就能够直接到卫生间，可降低跌倒风险。这个设施改造起来实际不难骨科康复护理现状与展望第28页卫生间因人而设马桶座便器要高，两侧加扶手

因病人肌肉力、协调功效差起来坐下都困难，这么便于起坐，预防坐空。国内市场上难以买到高马桶，但厂家定做很方便。提议高度50厘米骨科康复护理现状与展望第29页卫生间因人而设卫生间浴缸不要太高为了方便进出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑垫，不要赤脚骨科康复护理现状与展望第30页洗手安全有保障洗手盆两侧要加扶手

家俱摆放高度和位置要适当，喝水杯子，手机等随手用东西便于拿取。骨科康复护理现状与展望第31页温馨防滑地面卫生间防滑地面

骨科康复护理现状与展望第32页特制沙发和座椅椅子沙发座要高，有靠背，有扶手

坐沙发不要太软，不能像日常沙发坐下去晃一下，有坐空感觉，家里椅子沙发也要进行改造要有足够高度和硬度。便于起坐骨科康复护理现状与展望第33页高背椅床边坐便椅骨科康复护理现状与展望第34页选择适当床和床垫床不要太软，要宽一些，依据身高调整床高矮，不要抬脚轻松坐马上可。床边有扶手便于起卧。睡觉安全骨科康复护理现状与展望第35页厨房安全厨房布局要安全省力厨房保持地面干燥，预防潮湿地滑及时擦干地面水迹，油迹。骨科康复护理现状与展望第36页生活起居安全要保障穿衣裤不能太肥了，要合体便于活动在家穿防滑底拖鞋，鞋穿着要适当，不能图舒适买拖鞋，老年人穿拖鞋风险很大，尤其上卫生间，地上有水就轻易摔倒。外出不要穿系带鞋，系带很麻烦，系松松垮垮，鞋带开了就轻易绊倒，穿松紧口或搭扣鞋，穿起来很方便。别小看一双鞋，选择不好就存在跌倒隐患。站着穿衣服、裤子、袜子和鞋最轻易跌倒，应该坐在椅子上穿好在站起来。切勿赤脚走路，预防滑倒骨科康复护理现状与展望第37页乘坐轮椅安全轮椅防滑定确认需要坐轮椅人，上、下轮椅、上下床时都要先确定锁好轮子，预防滑动骨科康复护理现状与展望第38页改变体位‘三部曲’防止突然改变体位跌倒风险，改变体位时尤其是晚上起床时应恪守“三部曲”:即坐起30秒，站立30秒，然后你再下地行走，预防跌倒就有保障了，不然突然起来一下子可能没有反应过来，轻易摔倒骨科康复护理现状与展望第39页上下肢主被动训练器：锻炼上下肢肌力及肌耐力改进上下肢活动范围提升运动协调性肩梯：增加肩关节活动范围锻炼上肢肌肉力量及耐力促进肩关节活动灵活性下肢本体感觉训练仪：促进下肢本体感觉恢复增强机体平衡性锻炼下肢肌肉协调性我们在路上………骨科康复护理现状与展望第40页腰椎平衡训练系统：增强腰背肌肉力量增强脊柱平衡增强本体感觉注：此系统经过各种游戏进行系统训练，可提升患者主动性及趣味性我们在路上………骨科康复护理现状与展望第41页超短波治疗仪：促进积液吸收镇痛、消炎促进血液循环Comtress等速训练系统：可测试患者机体关节活动范围、肌耐力、肌肉暴发力主要经过等速、等长、等长训练，增加肌肉力量我们在路上………骨科康复护理现状与展望第42页姿势治疗床：进行手法治疗进行脊柱姿势疗法我们在路上………骨科康复护理现状与展望第43页牵引床：牵引腰椎，缓解神经根压迫症状缓解腰部疼痛放松腰部担心肌肉我们在路上………骨科康复护理现状与展望第44页下肢气泵循环治疗仪：促进下肢血液循环预防静脉血栓电刺激治疗仪：缓解肌肉担心缓解软组织疼痛缓解部分周围神经性疼痛我们在路上………骨科康复护理现状与展望第45页CPM：针对膝、踝关节做连续性被动活动增加关节活动度冲击波治疗仪：有效缓解软组织慢性疼痛对痛点显著患者更为有效有效提升以慢性疼痛为主因减小关节活动度我们在路上………骨科康复护理现状与展望第46页磁疗仪：促进局部细胞、组织新陈代谢缓解关节、肌肉疼痛促进血液循环我们在路上………骨科康复护理现状与展望第47页半导体激光治疗仪：促进伤口愈合促进局部炎症吸收缓解局部软组织疼痛增加软组织延展性我们在路上………骨科康复护理现状与展望第48页骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为原因骨科康复护理办法实施及时机选择康复锻炼及其工具设施选择目录影响骨科患者康复行为原因分析骨科康复护理现状与展望第49页资源有限计划之延续性政府、小区机构之长久计划领导能力和战略方向成效量度机制患者康复行为影响原因分析骨科康复护理现状与展望第50页患者康复行为影响原因分析病情较重

疼痛认识偏差职业、文化程度睡眠形态紊乱卧床并发症对医护抵触情绪心理：焦虑、恐惧、抑郁factor骨科康复护理现状与展望第51页骨科康复护理现状与展望第52页骨科康复护理现状与展望第53页卧床并发症VTE

—人类健康严重威胁NO.3VTE包含深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三最常见心血管疾病骨科康复护理现状与展望第54页深呼吸训练能有效加紧静脉回流速度。踝关节跖屈背伸，足内外翻组合成足踝“环转运动”，可使股静脉血流峰速度增加69.3％，平均增加69.1％。机械预防办法之--早期康复活动骨科康复护理现状与展望第55页有规律足踝主动“背屈环转”

运动股四头肌静止收缩配合深呼吸

训练促进患肢静脉回流，防止血流

缓滞、预防下肢DVT