各种医疗注射法专家讲座

各种注射法各种医疗注射法第1页注射标准严格执行查对制度严格执行“三查七对”检验药品质量查实确无配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整齐注射器活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：惯用消毒方法安尔碘消毒暂时抽取，随即注射严格恪守无菌操作标准各种医疗注射法第2页选择适当注射器和针头药液量、粘稠度和刺激性强弱注射器应完整无裂缝，不漏气针头要锐利、型号适当、无钩且无弯曲注射器与针头衔接必须紧密一次性注射器包装应密封并在使用期内使用注射部位选择避开血管神经处不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长久进行注射病人应经常更换注射部位静脉注射时选择血管应由远心端到近心端注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引发空气栓塞排气时要注意防止浪费药液排除空气

各种医疗注射法第3页检验回血

静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针深度不一样进针时不可把针梗全部刺入皮肤适当进针深度各种医疗注射法第4页掌握无痛技术做好解释与抚慰，使患者心身放松适当体位与姿势二快一慢注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱药品，然后注射刺激性较强药品注射刺激性较强药品时，宜选取相对较长、较粗针头，而且进针要较深严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒全部用过注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理各种医疗注射法第5页注射用物注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。各种医疗注射法第6页注射器和针头各种医疗注射法第7页注射器规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺各种医疗注射法第8页药品准备--遵医嘱备药各种医疗注射法第9页吸收注射用药液

吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍详细操作方法。各种医疗注射法第10页安瓿各种医疗注射法第11页自安瓿中吸药法（小安瓿）

各种医疗注射法第12页自安瓿中吸药法（大安瓿）各种医疗注射法第13页自密封瓶中吸药法各种医疗注射法第14页肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）定义是将少许药液注入肌肉组织内方法目因为药品或病情原因不宜采取口服给药。要求药品在较短时间内发生疗效而又不适于或无须要采取静脉注射。药品刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射

注射部位选择普通选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远部位惯用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌各种医疗注射法第15页臀大肌注射定位法各种医疗注射法第16页惯用定位方法十字定位法各种医疗注射法第17页联线法髂前上棘骶尾部各种医疗注射法第18页臀中、小肌注射法各种医疗注射法第19页臀中、小肌定位法各种医疗注射法第20页股外侧肌定位各种医疗注射法第21页上臂三角肌注射法各种医疗注射法第22页患者卧位

侧卧位俯卧位仰卧位坐位各种医疗注射法第23页执笔式各种医疗注射法第24页以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头快速垂直刺入，深度约为针梗2/3（约2.5～3cm）各种医疗注射法第25页松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速迟缓推药，同时注意观察患者表情及反应各种医疗注射法第26页注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次查对，帮助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物各种医疗注射法第27页病区内集中进行肌内注射治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液容器（用以浸泡用后注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）依据注射小牌吸收药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下安瓿放于注射器后面，以备查对，最终盖上治疗巾各种医疗注射法第28页集体注射盘

各种医疗注射法第29页皮下注射法hypodermicinjection，H定义目标是将少许药液或生物制剂注入皮下组织技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位各种医疗注射法第30页皮下注射部位各种医疗注射法第31页左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角进针约1/2或2/3，各种医疗注射法第32页各种医疗注射法第33页皮内注射intradermicinjection，ID是将少许药液注入表皮和真皮之间方法目各种药品过敏试验，以观察有没有过敏反应。预防接种。局部麻醉先驱步骤。

注射部位皮肤试验常选择前臂掌侧下段。预防接种常选取三角肌下缘部位注射。

局部麻醉需实施局部麻醉处局部皮肤

定义各种医疗注射法第34页持针方法各种医疗注射法第35页左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完成，快速拔出针头再次查对，15～20min后观察结果帮助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物各种医疗注射法第36页静脉注射intravenousinjection，IV定义自静脉注入药液方法，可直接进入血液而到达全身，是作用最快给药方法目需快速发挥药效，尤其在治疗急重症时药品不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药品作一些诊疗检验输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉各种医疗注射法第37页四肢浅静脉—上肢各种医疗注射法第38页四肢浅静脉—手各种医疗注射法第39页四肢浅静脉—足各种医疗注射法第40页小儿头皮静脉各种医疗注射法第41页股静脉各种医疗注射法第42页用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，迟缓注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次查对，帮助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中各种医疗注射法第43页不一样患者穿刺关键点

肥胖患者

可先扎上止血带，找到适当静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管正面刺入

消瘦患者

消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉显著，穿刺时需固定静脉上下端，正面或侧面刺入。水肿患者

水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针。脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛天气严寒浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针各种医疗注射法第44页静脉注射失败常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，重复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入药液外溢，局部肿胀疼痛各种医疗注射法第45页穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁各种医疗注射法第46页穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下各种医疗注射法第47页虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织各种医疗注射法第48页注意事项有出血倾向患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿重复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应马上拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。各种医疗注射法第49页动脉注射法（arteriainjection）定义将药液加压注入动脉方法目抢救重度休克用于抢救重度休克，尤其是创伤性休