妇科学医学知识培训专家讲座

妇科学妇科诊疗学基础妇科疾病妇科惯用治疗方法计划生育妇女保健与心理咨询妇科学医学知识培训第1页第一章妇科病史和体格检验第一节妇科病史一、普通项目二、主诉三、现病史阴道出血、白带异常、腹痛四、月经史五、婚育史六、既往史七、个人史八、家族史妇科学医学知识培训第2页第二节体格检验一、全身普通检验二、腹部检验三、妇科检验（一）检验前准备及注意事项（二）检验方法（三）统计妇科学医学知识培训第3页第二章妇科惯用检验方法及特殊检验第一节白带检验一、滴虫检验二、念珠菌检验三、阴道清洁度妇科学医学知识培训第4页第二节子宫颈粘液检验粘液结晶形态（五种）（一）检验方法（二）临床应用妇科学医学知识培训第5页第三节阴道脱落细胞检验一、标本采取和制片方法（一）取材部位及方法1、宫颈刮片2、后穹隆及颈管取材法3、宫腔抽吸法4、阴道侧壁图片5、局部印片法（二）涂片方法（三）涂片固定与染色妇科学医学知识培训第6页二、女性生殖器官上皮细胞正常形态（一）鳞状上皮细胞1、底层细胞（1）内底层细胞（2）外底层细胞2、中层细胞3、表层细胞（二）柱状上皮细胞1、子宫颈内膜细胞2、子宫内膜细胞妇科学医学知识培训第7页三、异常脱落细胞形态（一）上皮细胞核异质（二）癌细胞1、细胞改变2、涂片背景妇科学医学知识培训第8页四、阴道细胞学诊疗标准

（惯用巴氏五级分类法）五、阴道细胞学内分泌诊疗标准1、致密核细胞指数2、嗜伊红细胞指数3、成熟指数六、卵巢功效细胞学诊疗标准（一）雌激素影响1、雌激素轻度影响2、雌激素中度影响3、雌激素高度影响4、雌激素过高影响（二）雌激素低落1、雌激素极度低落2、雌激素高度低落3、雌激素中度低落4、雌激素轻度低落妇科学医学知识培训第9页第四节基础体温测定基础体温概念改变规律测量方法妇科学医学知识培训第10页第五节惯用激素测定一、雌激素测定（一）正常值（二）临床意义1、雌二醇排出量降低2、雌二醇排出量增多二、雌激素测定（一）正常值（二）临床意义三、垂体促性腺激素测定（一）正常值（二）临床意义四、人绒毛膜促性腺激素测定（一）正常值（二）临床意义五、17-羟类固醇测定（一）正常值（二）临床意义六、17-酮类固醇测定（一）正常值（二）临床意义妇科学医学知识培训第11页第六节活组织检验一、子宫颈活组织检验（一）钳取法（二）锥形切取法二、诊疗性刮宫术（一）普通性诊疗性刮宫术

（二）分段诊疗性刮宫术妇科学医学知识培训第12页第七节子宫腔探测第八节阴道后穹隆穿刺妇科学医学知识培训第13页第九节输卵管通畅检验一、输卵管通液检验1、适应症2、禁忌症3、术前准备4、操作方法二、输卵管通气检验妇科学医学知识培训第14页三、子宫输卵管碘油造影妇科学医学知识培训第15页第十节超声波检验

第十一节内窥镜检验

一、腹腔镜检验二、子宫镜检验

第十二节阴道镜检验

第十三节染色体和性染色质检验

一、细胞染色体检验二、细胞性染色质检验三、早孕绒毛活检妇科学医学知识培训第16页第三章女性生殖器官炎症一、女性生殖器官自然防御机能二、炎症病因及发病机理（一）病原体1、细菌2、霉菌3、原虫4、病毒5、其它（二）感染起源及传输方式1、感染起源2、传输方式（1）上行性蔓延（2）淋巴道播散（3）血行播散（4）直接播散妇科学医学知识培训第17页第一节外因炎

1、病因2、临床表现3、诊疗4、治疗第二节外阴溃疡1、病因2、临床表现3、诊疗4、治疗第三节前庭大腺炎1、病因2、临床表现3、治疗第四节外阴尖锐湿疹1、病因2、临床表现3、诊疗4、治疗妇科学医学知识培训第18页第五节阴道炎一、滴虫性阴道炎（一）病因（二）传输方式（三）临床表现妇科学医学知识培训第19页

（四）诊疗（五）治疗妇科学医学知识培训第20页二、念珠菌性阴道炎（一）病因（二）易感原因（三）传输方式（四）临床表现（五）诊疗（六）预防（七）治疗妇科学医学知识培训第21页三、老年性阴道炎

1、病因2、临床表现3、诊疗4、治疗四、幼女性阴道炎1、病因2、临床表现3、诊疗4、治疗五、淋菌性阴道炎1、病因2、传输路径3、临床表现（急、慢性）4、诊疗5、治疗妇科学医学知识培训第22页第六节子宫颈炎一、急性子宫颈炎二、慢性子宫颈炎（一）病理1、子宫颈糜烂（1）单纯型（2）颗粒型（3）乳头型2、子宫颈腺体囊肿3、子宫颈息肉4、子宫颈肥大（二）临床表现（三）诊疗1、轻度2、中度3、重度（四）预防（五）治疗1、药品治疗2、物理治疗3、子宫颈锥形切除术妇科学医学知识培训第23页第七节盆腔炎急性盆腔炎（一）病因（二）病原体（三）感染路径（四）病理（五）临床表现（六）诊疗与判别诊疗（七）预防（八）治疗慢性盆腔炎（一）病理（二）临床表现（三）诊疗与判别诊疗（四）防治妇科学医学知识培训第24页第八节女性生殖器官结核一、病因与病理二、临床表现三、诊疗四、治疗妇科学医学知识培训第25页第四章盆腔瘀血综合症一、病因1、解剖学原因2、力学原因二、病理三、临床表现1、症状2、体征四、诊疗与判别诊疗五、预防六、治疗妇科学医学知识培训第26页第五章外阴瘙痒与慢性外阴营养不良

第一节外因瘙痒一、病因1、局部原因2、全身性原因二、诊疗三、治疗1、普通治疗2、病因治疗3、对症治疗（1）外用药（2）内服药妇科学医学知识培训第27页第二节慢性歪阴营养不良一、分类1、增生型营养不良2、硬化苔癣型营养不良3、混合型营养不良二、病因三、病理四、临床表现五、诊疗六、治疗1、卫生宣传教育2、局部治疗3、手术治疗妇科学医学知识培训第28页第六章月经失调第一节功效失调性子宫出血分类1、无排卵型功效失调性子宫出血2、排卵型功效失调性子宫出血一、无排卵型功效失调性子宫出血（一）病因病理（二）临床表现（三）诊疗1、病史及临床表现2、辅助检验（1）宫颈粘液（2）阴道脱落细胞检验（3）诊疗性刮宫（4）基础体温测定（5）激素测定妇科学医学知识培训第29页（四）治疗治疗标准是止血，调整周期，促进排卵（更年期除外），纠正贫血，预防感染。

1、普通治疗2、止血（1）刮宫术（2）激素止血（雌激素、孕激素、雄激素、雌孕激素适用）（3）止血药3、调整月经周期（1）人工周期疗法（雌-孕激素序贯疗法）（2）雄-孕激素合并疗法4、促进排卵（1）雌激素（2）绒毛膜促性腺激素（3）克罗米芬（4）中药促进排卵（卵泡期、排卵期、黄体期）5、手术治疗妇科学医学知识培训第30页二、排卵型功效失调性子宫出血（一）病因病理1、黄体功效不全2、黄体萎缩不全（二）临床表现1、黄体功效不全2、黄体萎缩不全（三）诊疗1、黄体功效不全（1）病史（2）体格检验（3）辅助检验（诊疗性刮宫、基础体温测定、激素测定）2、黄体萎缩不全（1）诊疗性刮宫（2）基础体温测定（四）治疗1、黄体功效不全2、黄体萎缩不全妇科学医学知识培训第31页

妇科学医学知识培训第32页

妇科学医学知识培训第33页第二节闭经一、病因及分类1、子宫性闭经2、卵巢性闭经3、垂体性闭经4、下丘脑性闭经5、其它原因及内分泌失调二、诊疗1、病史2、体格检验（1）全身检验（2）妇科检验（3）性激素治疗性试验（孕激素试验、雌激素试验）（4）卵巢功效检验（5）垂体兴奋试验（6）其它检验妇科学医学知识培训第34页三、治疗治疗标准是依据不一样病因对症治疗1、激素替换疗法（1）孕激素（2）雌激素（3）人工周期疗法（4）绝经期促性腺激素（HMG）（5）绒毛膜促性腺激素（HCG）（6）替换下丘脑激素制剂（7）甲状腺素片（8）诱发排卵药品2、多囊卵巢综合症治疗（1）诱发排卵（2）应用肾上腺皮质激素治疗（3）手术治疗3、席汉综合症治疗4、闭经溢乳综合症治疗5、垂体、卵巢、肾上腺、甲状腺等部位肿瘤引发闭经，手术治疗6、其它全身疾病引发闭经，主动治疗原发病，月经常能自然恢复。妇科学医学知识培训第35页妇科学医学知识培训第36页第四节痛经

痛经原发性通经继发性痛经

一、病因1、全身原因2、内分泌原因二、临床表现三、诊疗四、治疗1、普通治疗2、药品治疗妇科学医学知识培训第37页第五节更年期综合症一、病理原因二、临床表现1、生殖系统症状（1）月经紊乱（2）生殖器官萎缩（3）泌尿系症状（4）第二性征逐步退化2、心、血管系统症状3、精神神经症状4、代谢障碍三、防治1、普通治疗及预防2、药品治疗

（1）镇静剂（2）激素治疗妇科学医学知识培训第38页第七章女性生殖器官肿瘤第一节外阴肿瘤一、外阴皮脂腺肿瘤二、外阴癌（一）病因（二）病理（三）转移路径

1、淋巴转移2、直接蔓延（四）临床表现1、症状2、体征（五）诊疗（六）防治1、手术治疗2、放射治疗3、化学药品治疗妇科学医学知识培训第39页第二节子宫颈癌一、病因1、早婚早育、孕产频多、性生活紊乱2、慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂3、病毒4、包皮垢5、家族、社会、经济、精神等原因二、病理三、转移路径

1、直接蔓延2、淋巴转移3、血行转移四、临床分期1、浸润前癌2、浸润癌五、临床表现1、症状2、体征妇科学医学知识培训第40页六、诊疗1、

子宫颈刮片细胞学检验2、阴道镜检验

3、宫颈活体组织检验4、子宫颈锥形切除术七、判别诊疗八、预防

1、加强防癌科普宣传教育2、普查普治3、主动治疗癌前病变以阻断宫颈癌发生4、消除引发宫颈癌各种原因九、治疗

1、普通治疗2、手术治疗3、放射治疗4、手术及放射综合治疗5、化学药品治疗6、中药治疗

十、预后与保健指导

1、预后2、保健指导妇科学医学知识培训第41页第三节子宫肌瘤一、病因二、病理三、分类

1、肌壁间肌瘤2、浆膜下肌瘤3、粘膜下肌瘤四、肌瘤变性

1、玻璃样变2、囊性变3、红色样变4、脂肪样变5、钙化6、肉瘤样变性五、临床表现1、症状（1）月经改变（2）压迫症状（3）疼痛（4）白带增多（5）不孕（6）贫血妇科学医学知识培训第42页六、诊疗与判别诊疗七、治疗

1、随访观察2、雄性激素治疗3、中医治疗4、手术治疗（1）肌瘤摘除术（2）子宫切除术八、子宫肌瘤与妊娠1、妊娠对子宫肌瘤影响2、肌瘤对妊娠分娩影响3、处理妇科学医学知识培训第43页第四节子宫内膜癌一、病因1、雌激素影响2、体质原因3、孕产次二、病理三、转移路径1、直接蔓延2、淋巴转移3、血行转移四、临床分期（四期）五、临床表现1、症状（1）阴道不规则流血（2）阴道排液（3）疼痛2、体征（1）全身表现（2）妇科检验六、诊疗与判别诊疗七、治疗1、手术治疗

2、手术加放疗3、药品治疗4、放射治疗八、预后妇科学医学知识培训第44页第五节卵巢肿瘤一、组织发生学分类1、发生于体表上皮肿瘤2、发生于生殖细胞肿瘤3、发生于特异性性腺间质肿瘤4、发生于非特异性性腺间质肿瘤5、转移性癌6、非赘生性囊肿二、卵巢肿瘤特征1、起源于体表上皮肿瘤2、起源于生殖细胞肿瘤3、起源于特异性性腺间质肿瘤4、起源于非特异性性腺间质肿瘤5、转移性癌6、非赘生性囊肿妇科学医学知识培训第45页三、临床表现1、症状（腹部包块、腹痛、压迫症状、月经改变、全身症状）2、体征（腹部隆起、腹水、妇科检验）四、诊疗与判别诊疗1、诊疗（1）超声检验（2）放射学检验（3）细胞学检验（4）肿瘤标志物（5）腹腔镜检验2、判别诊疗五、临床分期六、并发症1、蒂扭转2、破裂3、感染4、恶变七、预防八、治疗1、良性子宫