医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座

预检分诊制度概念传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，预防医疗机构内交叉感染，依据《中华人民共和国传染病防治法》相关要求，对来诊患者预先进行相关传染病方面甄别、检验与分流制度。《中华人民共和国传染病防治法

》（年12月1日起施行）第五十二条要求：医疗机构应该对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历统计以及其它相关资料，并妥善保管。

医疗机构应该实施传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应该引导至相对隔离分诊点进行初诊。医疗机构不具备对应救治能力，应该将患者及其病历统计复印件一并转至具备对应救治能力医疗机构。详细方法由国务院卫生行政部门要求。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第1页年2月28日，国务院副总理吴仪签发《中华人民共和国卫生部令》第41号，颁布施行《医疗机构传染病预检分诊管理方法》。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第2页传染病预检、分诊制度目标台州市疾病预防控制中心一规范医疗机构传染病预检、分诊工作二

有效控制传染病疫情三预防医疗机构内交叉感染根本目标：保障人民群众身体健康和生命安全。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第3页台州市疾病预防控制中心第一条为规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，预防医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条要求，制订本方法。第二条

医疗机构应该建立传染病预检、分诊制度。第三条医疗机构各科室医师在接诊过程中，应该注意问询病人相关流行病学史、职业史，结合病人主诉、病史、症状和体征等对来诊病人进行传染病预检。传染病预检、分诊制度目标医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第4页台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第5页台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第6页台州市疾病预防控制中心1二级以上综合医院应该设置感染性疾病科，详细负责本医疗机构传染病分诊工作，并对本医疗机构传染病预检、分诊工作进行组织管理。2没有设置感染性疾病科医疗机构应该设置传染病分诊点。3感染性疾病科和分诊点应该标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，含有消毒隔离条件和必要防护用具。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第7页台州市疾病预防控制中心经预检为传染病病人或者疑似传染病病人，应该将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要消毒办法。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第8页台州市疾病预防控制中心第四条

医疗机构应该依据传染病流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病预检、分诊工作。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第9页台州市疾病预防控制中心医疗机构应该在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府公布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门要求，加强特定传染病预检、分诊工作。必要时，设置相对独立针对特定传染病预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到对应普通科室就诊。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第10页台州市疾病预防控制中心第五条对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应该依法采取隔离或者控制传输办法，并按照要求对病人陪同人员和其它亲密接触人员采取医学观察和其它必要预防办法。第六条医疗机构不具备传染病救治能力时，应该及时将病人转诊到具备救治能力医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至对应医疗机构。第七条

转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应该按照当地卫生行政部门要求使用专用车辆。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第11页台州市疾病预防控制中心第八条感染性疾病科和分诊点应该采取标准防护办法，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》要求处理医疗废物。第九条

医疗机构应该定时对医务人员进行传染病防治知识培训，培训应该包含传染病防治法律、法规以及传染病流行动态、诊疗、治疗、预防、职业暴露预防和处理等内容。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第12页台州市疾病预防控制中心从事传染病预检、分诊医务人员应该严格恪守卫生管理法律、法规和相关要求，认真执行临床技术操作规范、常规以及相关工作制度。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第13页台州市疾病预防控制中心第十条

各级卫生行政部门应该加强对医疗机构预检分诊工作监督管理，对违反《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规和本方法，应该依法查处。本方法自公布之日起施行。第十一条医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第14页预检分诊几点需要强化了解1、预检是针对不一样季节主要传染病流行情况，对对应传染病进行预检，能够是肠道传染病、呼吸道传染病。2、分诊点相当于一个简化感染性疾病科；2、预检工作是医疗机构各科室都需负担工作，必要时设置预检处台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第15页分诊点（感染性疾病门诊）设置要求台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第16页（其它医疗机构）主要依据：《医疗机构传染病预检分诊管理方法》《医院感染管理方法》《医院隔离技术规范》—卫生行业标准（WS/T311-）《医院感染管理规范（试行）》—卫医发[]431号《急性呼吸道发烧病人就诊要求》—卫办发[]220号等等台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第17页建筑布局与隔离要求医院分为四个区域：

低危险区域：包含行政管理区、教学区、图书室、生活服务区等。中等危险区域：包含普通门诊、普通病房等。高危险区域

：包含感染疾病科（门诊、病房）等。极高危险区域：包含手术室、重症监护病房、器官移植病房等。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第18页总体要求（1）设置感染性疾病门诊，工作制度建全；（2）预检分诊场所设置合理，标识明确、通风良好、流程合理，配置个人必要防护用具（用具）、消毒用具、洗手设施，医疗设施设备齐全。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第19页建筑布局（WS/T311-）：1、普通门诊应单独设置出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、侯诊、诊疗、检验、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。2、儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。3、感染疾病科门诊应符合国家相关要求。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第20页门诊隔离要求：1、普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。2、诊室应通风良好，应配置适量流动水洗手设施和/或配置速干手消毒剂。3、建立预检分诊制度，发觉传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染区域应及时消毒。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第21页设置要求1、必须设置感染性疾病诊室和候诊室，与普通诊室相隔离，通风良好，有显著标识，有独立卫生间和医务人员更衣、洗手间。2、感染性疾病诊室内部应划分清洁区、半污染区、污染区。3、感染性疾病诊室应安装紫外线灯和洗手装置。4、感染性疾病诊室污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理方法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准要求。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第22页感染性疾病科示意图台州市疾病预防控制中心诊室候诊室卫生间病人出入口污物出口医务人员出入口洗手、更衣室医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第23页病房（感染性疾病病区）建设布局：

应设在医院相对独立区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物一端设置感染性疾病病区。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第24页感染性疾病病区与隔离要求：1、不一样种类感染性疾病患者应分室安置；每间病室不超出4人，病床间距应不少于1.1m。2、病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以确保病房内空气清新。3、应配置适量非手触式开关流动水洗手设施。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第25页肠道门诊依据关于下发《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》通知—浙卫发〔〕148号三类—乡镇卫生院台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第26页设计标准具备腹泻病例监测基本条件，经过加强诊治和消毒管理，提升监测敏感性，预防交叉感染。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第27页总体卫生要求选址固定内科门诊兼治腹泻病例。设施1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目标标志。2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗消毒设施，配置痰盂和医疗废除物搜集箱。4、配置病人记录表（见附表）、样品采集记录表、采样用具和样品保留液或增菌液等。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第28页操作要求（1）开设时间1、近三年内出现疫情乡镇，5-10月开设；可依据疫情适当延长。2、发觉霍乱疫情或依据霍乱疫情监测需要随时增设。登记全部就诊腹泻病例（包含初诊和复诊病例）必须登记，应按统一肠道门诊记录表要求登记。采样对感染性腹泻疑似病例采集标本，必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记和送检工作，对发觉有显著血便患者采样要及时送检并做大肠杆菌O157:H7培养检验。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第29页操作要求（2）病人处理严格执行相关制度，预防肠道传染病误、漏诊，对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。消毒公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒。有专员负责肠道门诊消毒，并做好消毒统计。废弃物按《医疗废物管理条例》处理。病例汇报发觉法定传染病及O157:H7病人（含疑似）应在要求时限内汇报。门诊统计每七天统计腹泻病人数，按要求向辖区疾病预防控制中心汇报。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第30页其它物资贮备配置消毒物资及抢救治疗药品。检菌点不设置检菌点，便样及时送指定检菌点检测。人员指定诊室和人员进行腹泻病人诊治,院内全部涉岗医务人员进行全员肠道传染病诊治培训。管理1、制订肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。2、腹泻病例归口管理，其它诊室不得诊治腹泻病例。3、卫生院有专员负责管理，每个月最少自查一次，有检验统计。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第31页备注：14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置要求，对前来就诊儿童实施登记，对甲、乙类法定传染病及O157：H7病人（含疑似病人）应针对对应病原采便检验，并在要求时限内汇报；在有霍乱发生地域，对全部疑似霍乱患儿及腹泻病人均需做霍乱采便培养。台州市疾病预防控制中心医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第32页医务人员职业暴露防护医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第33页防护用具使用防护用具应符合国家相关标防护服：一次性使用防护服应该符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-。防护口罩：应该符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第34页防护用具防护眼镜：视野宽敞、透明度高、有很好防溅性能，弹力带佩带。手套：医用一次性乳胶或橡胶手套。医用工作服。医用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用具医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第35页职业安全防护在治病救人时,要采取适当预防办法,恪守相关规范,加强职业防护

预防和杜绝HBV、HCV、HIV医院内传输路径医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第36页职业暴露预防标准:在医疗活动中严格恪守和实施医疗安全操作和防护指南。加强传染病传输路径及自我防护宣传及相关知识技能培训，提升自我防护能力落实好各项职业暴露安全操作和个人防护办法。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第37页标准预防

针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第38页空气传输：带有病原微生物微粒子（≤5μm）经过空气流动造成疾病传输

飞沫传输：带有病原微生物飞沫核(＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群口、鼻黏膜或眼结膜造成传输。接触传输：病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。传输路径医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第39页标准预防特点及标准特点：要预防血（非）源性疾病传输，强调双向防护，依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法适合用于医院内任何已知或未知传染源。标准：对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品（包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）均视为含有传染性病源物质，接触这些物质时必须采取防护办法。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第40页标准预防办法戴手套穿隔离衣：透气、不渗水、合身带口罩帽子、眼罩锐器正确处理被感染性物质污染后医疗器具正确处理洗手医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第41页手套进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时戴手套医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双层手套。手套一但被污染、刺破、损坏应马上更换手套不要重复使用或戴着手套洗手医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第42页隔离衣或者围裙隔离衣可能发生大面积飞溅、喷射医疗过程中要穿含有防渗透性功效隔离衣或者围裙。医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第43页口罩、防护镜、面部防护罩可能发生飞溅、喷射医疗过程中使用防护镜、面部防护罩、口罩动脉穿刺要戴面罩接触经空气、飞沫传输疾病要戴口罩医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第44页洗手

洗手＊接触病人前后＊进行无菌操作前后＊进入重点科室时＊带口罩穿脱隔离衣前后＊接触被污染物品后＊脱手套后

医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第45页手消毒

隔离病房、穿脱隔离衣前后接触被污染物品前后接触特殊感染病原体后

医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第46页感染性疾病科

发烧门急诊、预检、分诊工作人员防护要求医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第47页一级防护适合用于发烧门急诊、预检、分诊工作人员1、严格恪守标准预防标准2、严格恪守消毒隔离各项规章制度3、穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。4、严格执行洗手和手制度消毒。5、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜防护医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第48页二级防护适合用于隔离观察室和专门病区医务人员接触从病人身上采集标本、处理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸体各种人员、转运病人医务人员和司机1、严格恪守标准预防标准2、严格恪守消毒隔离各项规章制度医疗机构传染病预检分诊管理办法专家讲座第49页二级防护3、戴防护口罩，每4小时或潮湿时更换，穿工作服、隔离衣、戴工作帽、手套4