外伤止血包扎固定和搬运

重医附一院急诊医学科王国琴外伤止血、包扎、固定、搬运1外伤止血包扎固定和搬运第1页2外伤止血包扎固定和搬运第2页3外伤止血包扎固定和搬运第3页不一样部位骨折4外伤止血包扎固定和搬运第4页教学目标掌握四大技术方法及注意事项能熟练灵活地利用四大技术对外伤病人进行抢救5外伤止血包扎固定和搬运第5页止血6外伤止血包扎固定和搬运第6页内出血:血液流向体腔或组织间隙外出血:血液自创面流出出血可分为：止血7外伤止血包扎固定和搬运第7页出血性质判断：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自行凝固止血。静脉出血：较迟缓流出，色暗红，出血量逐步增多。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血速度快,出血量大。止血8外伤止血包扎固定和搬运第8页止血夜间无法区分出血性质时，怎么办可从脉搏强弱、快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿情况来判断伤员出血程度！9外伤止血包扎固定和搬运第9页正常成人全身血量占体重7～8%，体重60Kg人，血量约为4200～4800ml。失血量≤10%(约400ml)：可能有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克症状，如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识含糊等；失血量≥30%，患者发生严重失血性休克。10外伤止血包扎固定和搬运第10页止血适应症：凡是出血伤口均需止血。止血11外伤止血包扎固定和搬运第11页止血一、指压止血法

1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部骨上，阻断血液流通，到达暂时止血目标。2.适应症：适合用于中等或较大动脉出血。12外伤止血包扎固定和搬运第12页全身走行于体表中等以上动脉13外伤止血包扎固定和搬运第13页头部出血头顶部出血——压迫颞浅动脉压迫面动脉颜面部出血——压迫颈总动脉压迫枕动脉能同时压迫双侧颈动脉吗？头颈部出血——头后部出血——14外伤止血包扎固定和搬运第14页上肢出血肩、腋部出血——压迫锁骨下动脉手部出血——压迫尺、桡动脉前臂出血——压迫肱动脉15外伤止血包扎固定和搬运第15页下肢出血大腿出血——压迫股动脉小腿出血——压迫腘动脉足部出血——压迫胫后动脉足背动脉16外伤止血包扎固定和搬运第16页止血注意：指压止血法属于暂时止血法。方法简单、但效果有限。只能用于应急！

17外伤止血包扎固定和搬运第17页止血二、加压包扎止血法

先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能到达止血目标为宜。同时抬高患肢。适应症：小动脉和小静脉出血。18外伤止血包扎固定和搬运第18页止血三、止血带止血法

1.方法：勒紧止血法绞紧止血法操作要领：一提二绞三固定橡皮止血带止血法19外伤止血包扎固定和搬运第19页止血橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。20外伤止血包扎固定和搬运第20页止血充气止血带止血法21外伤止血包扎固定和搬运第21页止血带止血适应症：普通只适合用于四肢大动脉出血，或采取加压包扎后不能有效控制大出血时才选取。另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。22外伤止血包扎固定和搬运第22页止血带止血注意：止血带止血法是大血管损伤时救命主要伎俩，但用得不妥，也可出现严重并发症，如肢体缺血坏死、急性肾功效衰竭等！23外伤止血包扎固定和搬运第23页止血带止血3.使用止血带注意事项：①部位要准确，应扎在伤口近心端。②压力要适当

:上肢为250~300mmHg下肢300~500mmHg

以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。③显著标识:注明上止血带时间，连续使用<5小时④定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟⑤止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上⑥先补充血容量24外伤止血包扎固定和搬运第24页

止血四、结扎止血法适合用于能清楚地见到喷血血管断端止血。注意：对于损伤组织识别不清不能盲目钳夹，以免损伤神经和血管。25外伤止血包扎固定和搬运第25页五、填塞止血法

用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。

临床常见：腋窝肩部大腿根部出血止血26外伤止血包扎固定和搬运第26页六、屈曲肢体加垫止血法止血注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。适应症：多用于肘或膝关节以下出血。27外伤止血包扎固定和搬运第27页止血指压止血法加压包扎止血法止血带止血法结扎止血法填塞止血法屈曲肢体加垫止血法28外伤止血包扎固定和搬运第28页包扎29外伤止血包扎固定和搬运第29页包扎一、包扎目标：保护伤口、降低污染固定敷料、药品和骨折位置压迫止血及减轻疼痛等30外伤止血包扎固定和搬运第30页包扎二、包扎用物：31外伤止血包扎固定和搬运第31页包扎二、包扎用物：32外伤止血包扎固定和搬运第32页包扎包扎伤口前应了解有没有内在损伤

有没有骨折？有没有内脏损伤？有没有颅脑损伤？在有出血情况下，外伤包扎实施必须以止血为前提。33外伤止血包扎固定和搬运第33页卷轴绷带基本包扎法34外伤止血包扎固定和搬运第34页环形包扎法是绷带包扎中最基本、最惯用方法适合用于直径大小相同部位35外伤止血包扎固定和搬运第35页螺旋包扎法适合用于直径大小基本相同部位36外伤止血包扎固定和搬运第36页螺旋反折包扎法适合用于直径大小不一样部位37外伤止血包扎固定和搬运第37页回返包扎法适合用于指端、头部、截肢残端38外伤止血包扎固定和搬运第38页39外伤止血包扎固定和搬运第39页“8”字形包扎法适合用于屈曲关节部位40外伤止血包扎固定和搬运第40页蛇形包扎法:适合用于夹板固定蛇形包扎法41外伤止血包扎固定和搬运第41页包扎注意事项：１先简单清创普通伤口处理有异物处理包扎包扎，不是这么简单！42外伤止血包扎固定和搬运第42页包扎注意事项：１先简单清创普通伤口处理有异物处理２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口３病人位置保持舒适，肢体必须保持于功效位置

包扎包扎，不是这么简单！43外伤止血包扎固定和搬运第43页包扎注意事项：４选取宽度适宜绷带和大小适当三角巾包扎范围是超出创面边缘5-10cm。５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手相互传递松解。包扎44外伤止血包扎固定和搬运第44页

固定45外伤止血包扎固定和搬运第45页

一、固定适应症：全部四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在抢救中应相对固定。固定46外伤止血包扎固定和搬运第46页

二、固定目标限制受伤部位活动，减轻疼痛预防再损伤防治休克，便于搬运。

固定47外伤止血包扎固定和搬运第47页三、固定材料固定48外伤止血包扎固定和搬运第48页四、常见各部位骨折固定方法前臂固定49外伤止血包扎固定和搬运第49页固定方法（小腿部）固定50外伤止血包扎固定和搬运第50页固定方法（大腿）颈部固定法固定51外伤止血包扎固定和搬运第51页脊柱固定方法骨盆固定方法固定52外伤止血包扎固定和搬运第52页

三、固定注意事项：

止血包扎再固定，就地取材要记牢，上下关节固定牢，骨突部位要加垫，固定松紧要适度，功效位置要放好。固定53外伤止血包扎固定和搬运第53页

搬运54外伤止血包扎固定和搬运第54页

搬运基本标准：

及时、快速、安全地将伤员搬至安全地带，预防再次损伤可扶、背、抱、抬搬运55外伤止血包扎固定和搬运第55页搬运方法：担架搬运法：担架搬运要领：病人头部向后，足部向前。适合用于病情重、路途远伤员。搬运56外伤止血包扎固定和搬运第56页担架种类板式担架铲式担架57外伤止血包扎固定和搬运第57页吊装担架四轮担架担架种类58外伤止血包扎固定和搬运第58页担架种类59外伤止血包扎固定和搬运第59页担架种类60外伤止血包扎固定和搬运第60页担架种类61外伤止血包扎固定和搬运第61页搬运方法：担架搬运法：担架搬运要领：病人头部向后，足部向前徒手搬运法：单人双人多人搬运62外伤止血包扎固定和搬运第62页单人搬运：

扶抱背搬运63外伤止血包扎固定和搬运第63页双人搬运：椅托式拉车式搬运64外伤止血包扎固定和搬运第64页多人搬运法：肩胛部腰部臀部两下肢专管颈部搬运65外伤止血包扎固定和搬运第65页搬运伤员要求搬运前必须作好伤员全方面检验，并做抢救处理。按受伤情况和环境条件选取最恰当搬运方法。搬运66外伤止血包扎固定和搬运第66页搬运伤员要求搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，防止震动伤员。在整个搬运过程中，应经常观察受伤部位和伤员病情改变，并及时告诉接收伤员医务人员。搬运67外伤止血包扎固定和搬运第67页腹部内脏脱出伤员

特殊病人搬运体位仰卧位，双腿屈曲禁止送回腹腔脱出内脏大小适当容器扣住，包扎固定注意腹部保温，预防肠管过分胀气68外伤止血包扎固定和搬运第68页

身体带有刺入物伤员

先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运，应防止挤压、碰撞。刺入物外露部分较长时，要有专员负责保护刺入物。怎样固定？特殊病人搬运69外伤止血包扎固定和搬运第69页身体带有刺入物伤员途中禁止震动，以预防刺入物脱出或深入。不可随意拔出，以免造成大出血或加重伤情。一旦刺入物脱出怎么办？特殊病人搬运70外伤止血包扎固定和搬运第70页脊柱、颈髓损伤伤员

搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转。应使脊柱保持伸直。注意颈托使用！特殊病人搬运