腰椎脊柱神经学

腰椎脊柱神经学第1页/共57页第2页/共57页第3页/共57页第4页/共57页第5页/共57页第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页第9页/共57页脊神经后支特点：节段性分布主要分支：枕大神经臀上皮神经第10页/共57页脊神经前支

除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域,计有:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛.第11页/共57页脊神经前支特点除胸神经外，其余都以神经丛方式分布第12页/共57页

脊柱

（一）、椎骨的基本形态与结构椎体椎孔椎弓根椎弓板横突棘突第13页/共57页上关节突椎上切迹横突肋凹椎下切迹下关节突棘突第14页/共57页峡部峡部第15页/共57页椎骨矢状面骨皮质骨松质第16页/共57页（二）、各段椎骨的特征1、颈椎：

（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2）、钩椎关节（Luschka’s关节）（3）、UTAC---即Unco、Transero、Articularcomplex称钩突、横突、关节突复合体。第17页/共57页颈椎上面观棘突椎孔上关节面横突孔钩突椎体第18页/共57页颈椎前面观上关节突钩突下关节突椎体第19页/共57页颈椎左侧面观上关节突下关节突棘突第20页/共57页环椎、枢椎第21页/共57页上位颈椎后面观第22页/共57页颈椎整体观隆椎第23页/共57页钩突第24页/共57页钩突钩椎关节囊第25页/共57页胸椎棘突椎孔横突椎体第26页/共57页胸椎侧面观第27页/共57页胸椎与肋骨的连结第28页/共57页胸椎节段整体侧面观第29页/共57页腰椎(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。

(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。

(3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。

(4)、胸腰榫穴关节。第30页/共57页腰椎上面观棘突乳突横突上关节突锥孔椎体第31页/共57页腰椎侧面观上关节突乳突横突棘突下关节突第32页/共57页腰椎后面观乳突上关节突副突横突椎弓板棘突下关节第33页/共57页腰段椎管的形状从上而下为卵圆形----三角形---三叶形L1L3L5第34页/共57页第35页/共57页脊柱---椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环第36页/共57页椎间盘结构棘突髓核软骨终板纤维环第37页/共57页椎间盘：1、软骨终板（EndplatofCartilage）

2、纤维环

3、髓核第38页/共57页关节突关节

（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。第39页/共57页第40页/共57页椎体间连结椎体椎间盘后纵韧带脊柱后面观第41页/共57页椎弓间连结黄韧带第42页/共57页椎弓板黄韧带前纵韧带第43页/共57页马

尾

与

终

丝第44页/共57页脊髓、脊神经与脊髓节段第45页/共57页脊髓节段

与椎

骨的

相互对应

关系第46页/共57页椎间孔

椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。第47页/共57页颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节,后外侧壁为椎间突关节,上、下为椎弓根,形成一骨性管道。第48页/共57页第49页/共57页第50页/共57页脊神经1、脊神经与脊髓的关系2、脊神经根脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。第51页/共57页腰神经后支的特殊行程第52页