脑干 基础医学概要

脑干基础医学概要第1页/共38页脑干Brainstem分3段连有10对脑神经内有18对脑神经核4个丘系和锥体束第2页/共38页一、脑干外形延髓、脑桥和中脑动眼神经滑车神经脑干分3段:连有10对脑神经:三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经舌下神经中脑2对脑桥4对延髓4对第3页/共38页脑干腹侧面视束脑桥上缘延髓脑桥沟脑干背侧面滑车神经髓纹脑干3段分界第4页/共38页延髓:锥体锥体交叉第1颈神经舌下神经橄榄迷走神经舌咽神经副神经脑干腹侧面脑干背侧面楔束结节薄束结节舌下神经三角迷走神经三角连有4对脑神经第5页/共38页脑桥:脑干腹侧面脑干背侧面连有4对脑神经中脑:连有2对脑神经基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神经大脑脚脚间窝动眼神经滑车神经正中沟面神经丘菱形窝界沟小脑上脚小脑中脚小脑下脚下丘上丘第6页/共38页脑干的纵向分部中央管第四脑室大脑水管被盖为室腔前方的广大区域，构成脑干的主体。由神经核、上行纤维等组成。分顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。顶部为室腔后方的部分。其中大脑水管后方的部分称顶盖。基底部由下行纤维等组成。包括中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓的锥体。第7页/共38页（一）灰质Graymater（二）白质Whitemater（三）网状结构Reticularformation二、脑干内部结构内有18对脑神经核4个丘系和锥体束延髓横断面第8页/共38页灰质Graymater1.脑神经核2.非脑神经核18对运动核12对感觉核6对运动核：感觉核：红核、黑质、下橄榄核、脑桥核等薄束核、楔束核脑干神经核第9页/共38页7种性质脑神经核--运动核感觉核躯体运动核内脏运动核躯体感觉核内脏感觉核一般内脏运动核特殊内脏运动核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核18对4对4对4对3对2对1对脑神经核一般躯体运动核脑神经核界沟6个机能柱第10页/共38页一般躯体运动柱（4对）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核此柱邻近正中线排列。包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核4对。支配由肌节演化来的骨骼肌。第11页/共38页此柱位于躯体运动柱的外侧。包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对。属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。一般内脏运动柱(4对）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核第12页/共38页此柱位于躯体运动柱的腹外侧。包括动三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核4对。支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。特殊内脏运动柱（4对）三叉神经运动核面神经核疑核副神经核第13页/共38页内脏感觉柱（1对）孤束核位于脑桥下部和延髓上部。上部接受味蕾传入纤维，下部内脏感觉纤维。纤维走行于面神经Ⅶ、舌咽神经Ⅸ、迷走神经Ⅹ。第14页/共38页一般躯体感觉柱（3对）位于内脏感觉柱腹外侧。包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对。接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维。三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核第15页/共38页特殊躯体感觉柱2对位于内脏感觉柱外侧。包括前庭神经核和蜗神经核。接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。蜗神经核前庭神经核第16页/共38页非脑神经核延髓上部横断面延髓下部横断面脑桥横断面中脑经下丘横断面中脑经上丘横切面楔束核下丘核上丘核薄束核脑桥核红核黑质传导躯干四肢感觉冲动视觉防御反射中枢听觉防御反射中枢协调运动第17页/共38页（二）白质Whitematter内侧丘系上行纤维：4个丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系下行纤维：锥体束红核脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓束皮支核束前庭脊髓束网状脊髓束第18页/共38页内侧丘系传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。Mediallemniscus内侧丘系交叉薄束楔束内侧丘系薄束核楔束核第19页/共38页脊髓丘系传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。Spinothalamiclemniscus背外侧束后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘系第20页/共38页三叉丘系传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。Trigeminallemniscus第21页/共38页外侧丘系传导双侧听觉冲动。Laterallemniscus第22页/共38页侧束：皮质脊髓束Corticospinaltract前束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。第23页/共38页来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。皮质核束

Corticonucleartract舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。例外第24页/共38页锥体束皮质脊髓束皮质核束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束支配四肢肌支配躯干肌眼外肌表情肌咀嚼肌第25页/共38页面神经瘫舌下神经瘫第26页/共38页（三）网状结构是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。ReticularFormationStructures上行网状激动系统，维持觉醒状态。脑干网状结构的功能参与躯体和内脏运动调节参与内分泌和生物节律调节概念生命基本中枢小脑扁桃体脑疝第27页/共38页特点：细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马上停止。第28页/共38页延髓横断面（经锥体交叉）三叉神经脊束核锥体交叉锥体楔束核薄束核延髓横断面（经锥体交叉）第29页/共38页经内侧丘系交叉横断面薄束核楔束核内侧丘系交叉舌下神经核锥体三叉神经脊束核疑核舌下神经迷走神经背核内侧弓状纤维经内侧丘系交叉横断面第30页/共38页延髓横断面（经橄榄中部）锥体橄榄锥体束下橄榄核舌下神经内侧丘系舌下神经核迷走神经背核孤束核疑核三叉神经脊束核前庭神经核小脑下脚延髓横断面（经橄榄中部）第31页/共38页脑桥横断面（经面神经丘）外侧丘系内侧丘系锥体束展神经面神经三叉神经脊束核面神经丘前庭神经核面神经核展神经核脑桥横断面（经面神经丘）第32页/共38页中脑横断面（经下丘）下丘核三叉神经中脑核内侧丘系外侧丘系下丘滑车神经核大脑脚脑桥大脑导水管中脑横断面（经下丘）第33页/共38页中脑横断面（经上丘）上丘核三叉神经中脑核内侧丘系红核黑质锥体束上丘动眼神经核动眼神经副核大脑脚动眼神经中脑横断面（经上丘）第34页/共38页三、脑干的功能1.传导功能：2.反射功能：上传的4