脉管系统-第二节心

脉管系统--第二节心第1页/共31页

第二节心心的位置心的外形心腔心的构造心的传导系统心的血管心包第2页/共31页一、心的位置心位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于前正中线左侧，1/3在其右侧。上方连出入心的大血管；下方邻隔;两侧与胸膜腔和肺相邻；前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；心的长轴与身体正中线构成约45o角。第3页/共31页二、心的外形

心是一个中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包.一尖、一底、两面、三缘、三条沟。第4页/共31页心尖一尖（心尖）：朝向左前下方，其体表投影平左第五肋间隙锁骨中线内侧１~２Ｃm处。心尖体表投影第5页/共31页心底一底（心底）：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。左心房右心房肺静脉上腔静脉下腔静脉第6页/共31页胸肋面、隔面胸肋面大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。膈面呈水平位，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。

右心房右心室左心耳左心室左心室右心室第7页/共31页心的三缘心的下缘介于隔面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。右缘由右心房构成。心左、右缘形态圆钝。左缘绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。下缘右缘左缘第8页/共31页心表面的3条沟1、冠状沟是心房和心室在心表面分界的标志。2、前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。冠状沟后室间沟前室间沟第9页/共31页心表面的4条沟房间沟是左、右心房在心表面的分界。房室交点后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。房间沟房室交点第10页/共31页三、心腔三、心腔（一）右心房（二）右心室（三）左心房（四）左心室第11页/共31页（一）右心房右心房借界沟和界嵴分固有心房和腔静脉窦。３个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。１个出口：右房室口房间隔下部有卵圆窝（卵圆孔闭合后的遗迹）右房室口卵圆窝冠状窦口下腔静脉口上腔静脉口第12页/共31页（二）右心室右心室：以室上嵴为界分流入道（窦部）和流出道（动脉圆锥）室上嵴流出道（动脉圆锥）流入道第13页/共31页（二）右心室流入道：入口为右房室口，口周缘的三尖瓣环（纤维环）上附有三尖瓣，瓣膜边缘有腱索连于乳头肌（三尖瓣复合体）。当心室收缩时，三尖瓣关闭。隔缘肉柱。三尖瓣环三尖瓣腱索乳头肌隔缘肉柱三尖瓣复合体第14页/共31页（二）右心室流出道：出口为肺动脉口，口的纤维环上有三个半月形的肺动脉瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣关闭。第15页/共31页（三）左心房左心房前部为左心耳

４个入口：四个肺静脉口。

１个出口：左房室口。左心耳肺静脉口左房室口第16页/共31页（四）左心室左心室以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道（主动脉前庭）。二尖瓣前瓣流入道流出道（主动脉前庭）第17页/共31页（四）左心室流入道：入口为左房室口，口周缘的二尖瓣环（纤维环）上附有二尖瓣（前瓣、后瓣），二尖瓣边缘也有腱索连于乳头肌（二尖瓣复合体）。当心室收缩时，二尖瓣关闭。二尖瓣复合体左房室口第18页/共31页（四）左心室流出道：出口为主动脉口，口的纤维环上附有主动脉瓣。当心室舒张时，主动脉瓣关闭。主动脉窦：有左右冠状动脉口。主动脉口主动脉瓣主动脉窦右冠状动脉口第19页/共31页三、心的构造（一）心壁

心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成

l．心内膜

心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。

2．心肌层包括心房肌和心室肌两部分，附着于心纤维骨骼。

心室肌较厚。3．心外膜即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。第20页/共31页房间隔和室间隔

1．房间隔，位于左、右心房之间，由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成，卵圆窝是房间隔最薄弱处。

2．室间隔房间隔卵圆窝室间隔第21页/共31页房间隔和室间隔

2．室间隔分为肌部和膜部两部分。（1）肌部：由肌组织覆盖心内膜而成。厚1-2cm，其左侧面心内膜深面有左束支通过，在右侧有右束支通过。

（2）膜部：位于心房与心室交界部位，室间隔缺损多发生于此部。膜部肌部第22页/共31页四、心的传导系统心的传导系统具有产生兴奋和传导冲动，维持心正常节律性搏动的功能。组成：包括1、窦房结心的正常起博点，位于上腔静脉和右心耳交界处的心外膜深面、2、房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面.3、房室束

His束起自房室结,于室间隔肌部上缘分成左、右束支、4、浦肯野纤维网窦房结房室束左束支右束支浦肯野纤维网房室结第23页/共31页第24页/共31页五、心的血管

（一）动脉：

右冠状动脉：分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、左心室后壁一部分，窦房结、房室结。

左冠状动脉：分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、室间隔前2/3区域。

右冠状动脉左冠状动脉第25页/共31页冠状动脉分布与类型第26页/共31页五、心的血管（二）静脉心壁的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房。心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心大静脉心小静脉冠状窦第27页/共31页六、心包纤维心包：坚韧的结缔组织囊，上包裹大血管根部，下附于膈中心腱上。浆膜心包：浆膜，分脏层（