胸部基本病变x线表现

胸部基本病变x线表现第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页第4页/共52页肺门和肺纹理第5页/共52页第6页/共52页一、支气管阻塞性表现第7页/共52页局限性阻塞性肺过度充气代偿性肺过度充气弥漫性阻塞性肺气肿1.肺过度充气与肺气肿第8页/共52页代偿性肺过度充气第9页/共52页弥漫性阻塞性肺气肿

第10页/共52页第11页/共52页2.阻塞性肺不张第12页/共52页一侧性肺不张第13页/共52页肺叶不张第14页/共52页肺叶不张第15页/共52页第16页/共52页

肺部急性炎症的某一阶段，肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变，如大叶性肺炎、急性肺水肿。二、肺实变第17页/共52页第18页/共52页支气管气象支气管气象第19页/共52页三、结节状阴影

腺泡结节状阴影直径在1cm以下，边缘清楚，呈梅花瓣状的结节粟粒状结节影直径在4mm以下的小点状结节影，多呈弥散性分布第20页/共52页第21页/共52页第22页/共52页四、肿块阴影

为圆形或类圆形及分叶状致密块影，可单发也可多发1.良性肿瘤：多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块，生长慢，一般不发生坏死。2.恶性肿瘤多无包膜，呈浸润性生长，故边缘多不锐利，可有短细毛刺伸出，由于生长不均衡，其轮廓常呈分叶状或有脐样切迹，生长快，可发生中心坏死。第23页/共52页第24页/共52页第25页/共52页第26页/共52页第27页/共52页第28页/共52页第29页/共52页五、空洞与空腔1.厚壁空洞壁厚＞3mm2.薄壁空洞壁厚＜3mm3.虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，较小，多发，洞壁为坏死组织，见于干酪性肺炎。空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。X线表现为大小与形状不同的透明区。空腔：肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等。空腔的X线表现与薄壁空洞相似，但较空洞壁薄，一般腔内无液面，周围无实变。囊状支气管扩张亦属空腔，但其中可见液面，周围可见炎性实变。第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页第33页/共52页第34页/共52页六、网状，线状及条索状影

病理上是肺间质病变的反映。许多疾病可引起以肺间质为主的病理改变，在肺间质里积聚异常的病理组织，可以是渗出或漏出液，炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生，肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润。第35页/共52页第36页/共52页第37页/共52页七、钙化发生于退行性变或坏死组织内，多见于肺结核，良性肿瘤，肺包虫病，尘肺。X线表现为高密度影，边缘锐利，形状不一。可为斑点状或球形，呈局限或弥漫分布。肺内愈合的结核灶多位于两肺上野，形状不定，常伴有不规则淋巴结钙化。第38页/共52页第39页/共52页八、胸腔积液1.游离性胸腔积液

少量：液体聚积于后肋膈角，站立后前位检查难以发现，需使患者向一侧倾斜达60°，或取患侧在下的水平投照，才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影，液体量在300ml以上时，肋膈角变钝，变平。

中量：由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四周，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不清。

大量：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。第40页/共52页第41页/共52页第42页/共52页2.局限性积液包裹性：胸膜炎时，脏壁层胸膜发生粘连，使积液局限于胸腔的某一部位，X线片示自胸壁向肺内突出的半圆形或梭形密度增高影。叶间积液：发生于水平裂或斜裂。肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间，多为单侧，以右侧多见。第43页/共52页第44页/共52页第45页/共52页第46页/共52页九、气胸及液气胸1.气胸：第47页/共52页2.液气胸第48页/共52页十、胸膜肥厚，粘连，钙化胸膜发生炎症引起纤维素沉着，肉芽组织增生或外伤出血机化，均可导致胸膜肥厚，粘连和钙化。胸膜肥厚与粘连常同时存在。胸膜钙化多见于结核