股骨干骨折 护理查房

股骨干骨折护理查房第1页/共21页股骨干骨折（

fractureofthefemoralshaft）：股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折。约占全身各类骨折的6%。概述第2页/共21页部位：股骨干是指股骨小转子下2～5cm至股骨髁上2～4cm之间的管状骨。股骨粗线：后方有一隆起的粗线，为肌肉附着处。解剖第3页/共21页大腿部的血管神经在大腿周围有股动脉及其分支分布。坐骨神经在大腿后方行走。在股骨干下1/3血管、神经紧贴骨骼，此处骨折易并发神经、血管损伤。解剖第4页/共21页患儿：床号：4床性别：女年龄：8岁住院号：入院日期：2014.6.8主诉：自己摔伤左大腿后疼痛，活动受限8小时。诊断：左股骨干骨折

病史汇报第5页/共21页X片第6页/共21页X片第7页/共21页左大腿肿胀、压痛，足趾活动好，末梢循环感觉好，足背搏动可及，左下肢长腿石膏托外固定中护理体检第8页/共21页体格检查：

生命体征：T37.0°C（耳温）

P92次/分R23次/分BP108/68mmHg

辅助检查：X片：左股骨干骨折询问病史：

现病史、个人史、既往史、药敏史

护理体检第9页/共21页完善各项术前检查（血常规、尿常规、凝血常规，肝肾功能常规，胸片，心电图等）2014.6.10于全麻下行切开复位+内固定术诊疗计划第10页/共21页护理诊断护理措施日期护理诊断护理措施护理评价2014.6.8疼痛与原发疾病有关1、做好解释工作，告知原因2、使用非药物止痛方法，如听音乐，玩游戏等分散注意力的措施3、必要时使用药物止痛2014.6.9患儿主诉疼痛缓解第11页/共21页护理诊断护理措施日期护理诊断护理措施护理评价2014.6.8知识缺乏：缺乏与骨折相关知识1、帮助家长树立信心，介绍病情和预后及治疗措施2、介绍功能锻炼的意义、原则、方法、注意事项等3、心爱护患儿，争取患儿的信任与依赖2014.6.9患儿家属了解骨折治疗方案及功能锻炼方法第12页/共21页护理诊断护理措施日期护理诊断护理措施护理评价2014.6.8焦虑与担心预后有关1、介绍整体治疗流程，入院后手术，门诊随访拆除石膏‘再次入院行内固定装置取出术2、详细介绍功能锻炼的意义、原则、方法、注意事项等2014.6.16患儿父母SCL90得分在正常范围内第13页/共21页护理诊断护理措施日期护理诊断护理措施护理评价2014.6.10有皮肤受损的危险与肢体活动受限有关1、指导患儿家属做好皮肤护理，大小便后及时清洁局部皮肤。2、保持床单位整洁，床单污染及时更换。2014.6.16患儿住院期间未发生皮肤受损第14页/共21页护理诊断护理措施日期护理诊断护理措施护理评价2014.6.10有皮肤受损的危险与肢体活动受限有关3、支架固定者在支架内可垫以小毛巾以减少对局部皮肤的摩擦刺激。4、做好支架翻身工作，必要时按摩受压部位，用美皮康保护皮肤。2014.6.16患儿住院期间未发生皮肤受损第15页/共21页护理诊断护理措施日期护理诊断护理措施护理评价2014.6.8潜在并发症：肢体血运循环障碍1、用软枕垫高患肢，利于静脉和淋巴的回流，减轻肢体肿胀。2、观察患肢末端的足趾皮肤颜色和温度的变化。3、对患儿家属做好相关宣教2014.6.16患儿住院期间未发生并发症第16页/共21页环境：保持病房及床单位的整洁，减少探视人数，保持病室清洁、安静。饮食：给予三高饮食，粗纤维饮食，补充高维生素，少食多餐，忌生冷饮食。健康宣教第17页/共21页支架护理：指导、告知家属支架护理时注意事项及翻身指导。观察有无感染迹象。经常观察和检查皮肤情况，检查有无水肿，擦伤等早期压疮症状，防止压疮形成。加强按摩。

健康宣教第18页/共21页出院宣教：保持空气清新