清热药专业知识专家讲座

第九章清热药清热药专业知识专家讲座第1页概述含义：凡以清解里热、治疗里热证为主药品，称为清热药。药性特点：药性寒凉，沉降入里，经过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不一样作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”意思。适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发烧等里热证。清热药专业知识专家讲座第2页概述分类：1.清热泻火药2.清热燥湿药3.清热凉血药4.清热解毒药5.清虚热药清热药专业知识专家讲座第3页概述选药及配伍：1.使用清热药时，应辨明热证虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别给予清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发烧及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以到达表里双解；3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。清热药专业知识专家讲座第4页概述【使用注意】本类药品性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药品易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。清热药专业知识专家讲座第5页第一节清热泻火药清热药专业知识专家讲座第6页【教学内容】1．清热泻火药掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子清热药专业知识专家讲座第7页概说含义：本类药性多苦寒或甘寒，含有较强清热力，能清热泻火，用于治疗炽热较盛病证。适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适合用于热病邪入气分出现高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。另外，因各药归经不一样，这些药还适合用于肺热、胃热、心火、肝火等引发脏腑炽热证。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。清热药专业知识专家讲座第8页石膏

《本经》[起源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。清热药专业知识专家讲座第9页石膏药性【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。【功效】生用：清热泻火除烦止渴煅用：敛疮生肌收湿止血清热药专业知识专家讲座第10页石膏1温热病气分2肺热喘咳证实热证3胃火牙痛、头痛，实热消渴4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血清热药专业知识专家讲座第11页石膏应用1温热病气分实热证辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证要药。①气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）②温病气血两燔证+玄参等③暑伤气阴、热病后期余热未尽，气津两伤者。+麦冬人参2肺热喘咳证清胃经实热配伍麻黄、杏仁3胃火牙痛、头痛，实热消渴4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。清热药专业知识专家讲座第12页石膏【使用方法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服清热药专业知识专家讲座第13页知母《本经》[起源]为百合科植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.干燥根茎。清热药专业知识专家讲座第14页知母清热药专业知识专家讲座第15页知母【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。【功效】清热泻火生津润燥（清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。）清热药专业知识专家讲座第16页知母1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.骨蒸潮热4.内热消渴。5.肠燥便秘。清热药专业知识专家讲座第17页知母应用1热病烦渴+石膏（相须）2肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。3骨蒸潮热入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。4内热消渴甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热消渴证，配伍天花粉、葛根等。5肠燥便秘滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。【使用方法用量】入煎剂，6-12g。【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏——不宜。清热药专业知识专家讲座第18页芦根《神农本草经》为禾本科植物芦苇PhragmitescommunisTrin.新鲜或干燥根茎。全国各地都有分布。整年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。清热药专业知识专家讲座第19页芦根清热药专业知识专家讲座第20页芦根清热药专业知识专家讲座第21页芦根【药性】甘，寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。清热药专业知识专家讲座第22页芦根应用1．热病烦渴。2．胃热呕哕。3．肺热咳嗽，肺痈吐脓。4．热淋涩痛。清热药专业知识专家讲座第23页芦根【使用方法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍，或捣汁用。【使用注意】脾胃虚寒者忌服。【判别用药】芦根为芦苇根茎，苇茎为芦苇嫩茎。二者出自同一个植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。清热药专业知识专家讲座第24页天花粉《神农本草经》为葫芦科植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.或双边栝楼T.rosthorniiHarms干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量很好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。清热药专业知识专家讲座第25页天花粉【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。清热药专业知识专家讲座第26页天花粉1．热病烦渴。2．肺热燥咳。3．内热消渴。4．疮疡肿毒。清热药专业知识专家讲座第27页天花粉【使用方法用量】煎服，10-15g。【使用注意】不宜于乌头类药材同用。清热药专业知识专家讲座第28页淡竹叶《神农本草经》为禾本科植物淡竹叶LophatherumgracileBrongn.干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。夏季末抽花穗前采割，晒干切段，生用。清热药专业知识专家讲座第29页淡竹叶【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。【功效】清热泻火，除烦，利尿。1．热病烦渴。2．口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛【使用方法用量】煎服，6—9g。清热药专业知识专家讲座第30页栀子

《神农本草经》清热药专业知识专家讲座第31页栀子[起源]为茜草科植物栀子GardeniajasminoidesEllis干燥成熟果实。清热药专业知识专家讲座第32页栀子【药性】苦，寒。心、肺、三焦。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

焦栀子：凉血止血清热药专业知识专家讲座第33页栀子【应用】

1热病心烦2湿热黄疸 3血淋涩痛4血热吐衄5目赤肿痛6火毒疮疡清热药专业知识专家讲座第34页栀子应用1热病心烦①药性苦寒清降，能清泻三焦炽热之邪，泻心火除烦，治疗热病心烦，躁扰不宁，+淡豆豉。②火毒炽盛，三焦俱热配伍黄芩、黄连、黄柏，组成《黄连解毒汤》2湿热黄疸能清利肝胆湿热，治疗肝胆湿热郁蒸所致黄疸，+大黄、茵陈等。3血淋涩痛能清利下焦湿热利尿通淋，清热凉血止血，治疗血淋、热淋，配伍木通、车前子、滑石等。4血热吐衄清热凉血，治疗血热出血。5目赤肿痛能清泻三焦炽热之邪，治疗肝胆炽热上攻目赤肿痛。6火毒疮疡能清热泻火，凉血解毒，治疗火毒疮疡、红肿热痛，配伍金银花、蒲公英、连翘等。清热药专业知识专家讲座第35页栀子【使用方法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。【使用注意】苦寒伤胃，脾虚便溏——不宜。【判别用药】栀子入药。栀子皮——偏于达表而去肌肤之热；栀子仁——偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火；焦栀子入血分而凉血止血。清热药专业知识专家讲座第36页夏枯草

《本经》清热药专业知识专家讲座第37页夏枯草[起源]为唇形科植物夏枯草PrunellavulgarisL.干燥果穗。清热药专业知识专家讲座第38页夏枯草【药性】辛、苦，寒。肝、胆。【功效】清热泻火，明目，散结消肿。清热药专业知识专家讲座第39页夏枯草

1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2.瘰疬、瘿瘤。3.乳痈肿痛。清热药专业知识专家讲座第40页夏枯草应用

1目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛

2瘰疬，瘿瘤苦寒泄热，味辛散结，治疗肝郁化火，痰火凝聚瘰疬，配伍贝母、香附等；治疗瘿瘤，配伍海藻、昆布等。3乳痈肿痛既能清泄肝火，又能散郁结，治疗乳痈肿痛。【使用方法用量】入煎剂，9-15g。或煎膏服用。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。清热药专业知识专家讲座第41页决明子《神农本草经》为豆科植物决明CassiaobtusifoliaL.或小决明C.toraL.干燥成熟种子。全国南北各地都有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用，或炒用。清热药专业知识专家讲座第42页决明子《神农本草经》清热药专业知识专家讲座