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文档简介
使用呼吸机患者护理常规使用呼吸机患者护理常规宣贯第1页使用呼吸机患者护理常规㈠观察关键点⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2改变;⒉评定患者面色,肢体活动,自主呼吸力量;注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸配合情况。⒊观察呼吸机工作是否正常,了解呼吸机报警原因,及时通知医生处理。⒋每日行动脉血气分析,了解pH、PaO2、PaCO2改变,依据改变调整呼吸机参数。发觉酸、碱中毒时,及时对症处理。⒌观察痰量及性状,了解有没有肺部感染或肺水肿等。使用呼吸机患者护理常规宣贯第2页使用呼吸机患者护理常规㈡护理关键点⒈保持管道连接紧密,各种导线、传感线无松脱,确认呼吸机工作状态。预设潮气量(VT)6~8ml/kg,频率(RR)16~20次/分,吸/呼比(I:E)1:1.5~2,吸入氧浓度(FiO2):40%~60%。⒉向清醒患者及家眷解释使用呼吸机目标,取得合作,消除恐惧心理。⒊保持气道通畅,及时吸痰,吸痰前后要给予3min纯氧吸入,以预防吸痰造成低氧血症;并妥善固定气管内插管或气管套管;严格无菌操作。使用呼吸机患者护理常规宣贯第3页使用呼吸机患者护理常规⒋呼吸机通气过分可造成血压下降,未经医生同意护士不可任意调整呼吸机参数。⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32~34℃。⒍保持呼吸机管路中集水杯方向向下,且处于最低点,以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。使用呼吸机患者护理常规宣贯第4页使用呼吸机患者护理常规⒎呼吸机管道一人一换,长久带机患者应每七天更换。每七天冲洗呼吸机上过滤网。⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管,以免牵拉刺激引发气道损伤和人工气道脱出。⒐注意患者体位舒适度,防止人工气道与患者气管成角,防止人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。⒑有心血管功效不良、血容量不足、高龄、原有低血压、,易造成低血压,应采取对应办法,维持循环稳定。使用呼吸机患者护理常规宣贯第5页使用呼吸机患者护理常规⒒胸部物理治疗每4小时一次。⒓遵医嘱使用镇静剂,并在护理统计上准确统计使用方法用量及患者用药后情况。⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器,如遇呼吸机功效丧失或停电,先将氧气管与简易人工呼吸器相连,按操作程序先用气囊通气,直至问题处理。使用呼吸机患者护理常规宣贯第6页使用呼吸机患者护理常规⒕心理护理⑴呼吸机通气支持患者,因为本身病情危重,加上环境陌生及呼吸机带来异常声响、交流障碍、舒适改变等,易出现焦虑、恐惧及不合作等心理问题;部分患者在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依赖问题。⑵重视患者心理问题,了解与疏导,让患者熟悉病房环境,了解呼吸机治疗目标及配合方法,建立护患之间有效沟通交流方式,可备纸笔或写字板等非语言交流形式,勉励患者主动加强自主呼吸,争取早日脱机。使用呼吸机患者护理常规宣贯第7页使用呼吸机患者护理常规㈢指导关键点⒈患者发生缺氧和呼吸困难时,如不能马上找到原因,应马上脱开呼吸机,用简易人工呼吸器辅助通气。⒉注意保持
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