变态心理学和健康专业知识讲座

变态心理学

与健康心理学知识(第四章）山东省安康医院心理咨询中心杨冬林主任03心理咨询师职业资格考试培训（3）1变态心理学和健康专业知识讲座第1页教学内容（1）变态心理学（识记）（2）正常心理与异常心理及其区分（重点掌握）（3）常见异常心理症状（重点掌握）（4）常见精神障碍（掌握）（5）心理健康与心理不健康（重点掌握）（6）健康心理学（识记）（7）心理不健康状态分类（重点掌握）（8）压力与健康（掌握）2变态心理学和健康专业知识讲座第2页心理健康与不健康：谱系观点从健康到不健康是个连续谱系:当前诊疗系统以症状学－量别取向为主，病因学为辅，故在精神疾病中总有一些疾病因为症状类似、同时或交叉存在不一样症状，或症状严重程度不能到达诊疗标准要求而造成诊疗分歧。使最早是Lewis在1934年提出连续谱系观点受到重视.谱系观点是用普遍联络、发展观点对待心理障碍,正常心理与异常心理是移行.健康与不健康是动态、可变.复杂情况：症状是交叉、重合.3变态心理学和健康专业知识讲座第3页他们怎么了？4变态心理学和健康专业知识讲座第4页5变态心理学和健康专业知识讲座第5页犀利吗？犀利哥6变态心理学和健康专业知识讲座第6页马加爵7变态心理学和健康专业知识讲座第7页杨佳8变态心理学和健康专业知识讲座第8页芙蓉姐姐9变态心理学和健康专业知识讲座第9页这是不可预知和失去控制行为吗?杨丽娟一家倾家荡产赴香港与刘德华见面,因未满足要求其父愤而自杀……他24岁,14岁痴迷刘德华,已与家人反目,在广州街头称见不到刘德华他就一直在街头等下去10变态心理学和健康专业知识讲座第10页这些也是罕见行为光头国之父一对新人扮僵尸走在闹市11变态心理学和健康专业知识讲座第11页从烟草到毒品12变态心理学和健康专业知识讲座第12页从上网到网瘾13变态心理学和健康专业知识讲座第13页第四章变态心理学与健康心理学知识

第一节概述第一单元变态心理学对象与学科简史P250

第一单元变态心理学对象

变态心理学研究对象即是人异常心理行为。也是精神病学对象。

详细说，它要研究怎样定义变态心理，它是怎样发生，它本身有那些种类，不一样种类异常心理与行为有那些性质和特点，它有那些详细表现形式，它给人造成怎样痛苦，它对人认知功效和社会功效有怎样破坏，等等。

14变态心理学和健康专业知识讲座第14页关于变态心理学万事万物皆有正反方面，人心理也不例外。13.47/‰正常心理异常心理有精神障碍人,心理活动并非全是异常（如：人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常）正常群体异常群体变态心理学或异常心理学(abnormalpsychology)≠病理心理学(psychopathology):因为有些缺乏器质性损害证据,只能暂称为脑功效性障碍15变态心理学和健康专业知识讲座第15页第二单元学科简史P250-256一、对心理异常现象早期关注

公元前400年，古希腊医生希波克里特（Hippocrates）在自己著作中，提出了包含了当代心理学所谓“心理是脑功效”这一判断雏型。

二、对心理异常现象当代说明

（一）精神分析理论解释

（二）行为主义解释

（三）存在—人本主义心理学解释

16变态心理学和健康专业知识讲座第16页精神分析理论对变态心理解释1、合理地度过“性心理”发展每一个阶段，是未来心理健康必要条件。假如在某个阶段接收刺激过少，得不到满足，人格发展就会受阻而停滞在这个阶段，产生固着，造成未来人格异常；2、在三大人格结构中，因为超我和本我总是处于矛盾、冲突之中，而自我实施对超我和本我调控。当自我对二者调控有效时，心理保持健康。当自我对二者调控失效时，心理失常（焦虑）；3、潜意识中内容（力比多、童年创伤）总是试图进入意识，意识之中心理防御机制压抑潜意识内容。假如压抑成功，意识不到痛苦；压抑失败，意识到痛苦（心理异常）。压抑到潜意识中内容并没有停顿活动，能够以扭曲形式表示，如：梦、口误、笔误等。17变态心理学和健康专业知识讲座第17页精神分析理论精神分析理论在消除心理障碍神秘性和超自然解释、确立心因性理论中起主要作用，为心身医学和生物、心理社会医学模式确实立奠定基础；弗洛伊德理论缺乏严格试验研究。18变态心理学和健康专业知识讲座第18页行为主义解释

在变态心理学史上，巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人异常心理现象，而且经过“试验神经症”模型说明“心理冲突”神经机制。这是行为主义心理学介入变态心理学早期记载。当然，巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角度，即不是从现象学角度描述异常心理与行为，而是经过试验结果分析来说明异常心理现象。从总体上说，巴甫洛夫先是经过动物试验，并由此判断出高级神经系统（即大脑两半球皮质）功效病理生理机制以后，再经过对临床病人观察，最终用类比方法来解释人异常心理现象。这是行为主义心理学研究工作普通技术路线。按这种路线探索人类心理现象第一人不是巴甫洛夫，而是美国桑代克（E.F.Thorndike）.巴甫洛夫自己对此也是认可。19变态心理学和健康专业知识讲座第19页巴甫洛夫关于神经症与精神病认识巴甫洛夫认为：

神经症与精神病区分是在神经活动障碍复杂性上或精细特征上区分。对于神经症和精神病原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程冲突造成。他说：……引发机能性神经障碍两个条件。一个是兴奋过程和抑制过程艰难相遇。即这两个过程冲突；另一个是强有力、异乎寻常刺激。这两个条件，也正是组成人类神经症和精神病原因。他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不一样神经机制，“前者特征是兴奋过程优势和抑制过程微弱（超抑制，负诱导）。而后者则相反，是抑制过程优势和兴奋过程微弱（正诱导）。巴甫洛夫依据动物试验结果，提出了大脑两半球神经活动特征一系列概念，如兴奋、意志、兴奋和抑制集中与扩散过程、相互正负诱导过程，等等。他一直是用这些概念来解释人心理异常。20变态心理学和健康专业知识讲座第20页（三）存在—人本主义解释

自我实现

尊重

爱与归属

安全

生理代表人物：马斯洛与罗杰斯21变态心理学和健康专业知识讲座第21页

自我实现需要或驱力受阻所致。受阻原因，一是因为一个人行为同其生活在现实社会中真实自我之间不一致，二是正是因为这种不一致从而不能满足需要。其实，心理问题和心理异常就是因为“潜能”趋于完善特征受到了妨碍，是“自我”无法实现结果。比如马斯洛认为心理异常最基本表现是：“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”冲突。因为人根本意义是人“存在”，是个体自由、独立性，所以他们有选择生存方式与道路自由。可是，人们又不能离开群体而孤立生存，所以，他们有义务维护自己赖以生存群体---人类社会，为此，他们必须为自己选择负责，“责任”总是与“自由选择”同在。这二者对立会跟随人一生，人本主义心理学，便将这种对立造成焦虑，叫做“存在焦虑”或叫做人“基本焦虑”。存在-人本主义心理障碍产生原因22变态心理学和健康专业知识讲座第22页人本主义----存在焦虑“存在焦虑”这一概念，不正是说到个体与群体、自我与社会矛盾吗？天生本能是天然合理，不过本能表示，则必须在详细环境之中才能实现，违反特定环境规范就不能被表示，这种矛盾足以使人产生焦虑，而这种焦虑在适度情况下，正是一个个人成长动力，成长为一个对自己行为负责、社会化到达成熟水平人。23变态心理学和健康专业知识讲座第23页第二节正常心理与异常心理及其区分

第一单元正常心理与异常心理概念P257

心理正面，即正常心理活动，含有其正面功效：

1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展；

2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使人类赖以生存社会组织正常运行；

3、它能使万物之灵人类正常地、正确地反应、认识客观世界本质及其规律性，方便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存环境条件。•心理反面，即异常心理活动，是丧失了正常功效心理活动。因为丧失了正常心理活动上述三大功效，所以无法确保人正常生活，而且以其异常心理特点，随时破坏人身、心健康。

24变态心理学和健康专业知识讲座第24页第二单元心理正常与心理异常区分一、常识性区分（一）离奇怪异言谈、思想和行为（二）过分情绪体验和表现（三）本身社会功效不完整（四）影响他人正常生活25变态心理学和健康专业知识讲座第25页第二单元心理正常与心理异常区分二、非标准化区分

（一）统计学角度

（二）文化人类学角度

（三）社会学角度

（四）精神医学角度

（五）就认知心理学角度

26变态心理学和健康专业知识讲座第26页第二单元心理正常与心理异常区分三、标准化区分

（一）医学标准（二）统计学标准（三）内省经验标准（四）社会适应标准

四、心理学区分标准

（一）主观世界与客观世界统一性标准

（二）心理活动内在协调性标准

（三）人格相对稳定性标准

27变态心理学和健康专业知识讲座第27页第三节常见异常心理症状

第一单元认知障碍（参考：新牛津精神病学教科书1.9症状学）症状学基本标准：行为观察与本身内心体验一、感知障碍

感知：经过感觉器官接收外部信息，并将心理整合形成对客观世界反应。（一）感觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适

（二）知觉障碍1、错觉：与幻觉不一样，有真实物质基础，只是感知时发生了扭曲。P261-27028变态心理学和健康专业知识讲座第28页2、幻觉没有客观物体和现实刺激产生感知幻觉能够伴随妄想和意识障碍常见：幻听（评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听）、幻视、幻嗅、幻味、幻触运动性幻觉内脏性幻觉机能性（牵连、反射性）幻觉真性幻觉假性幻觉心因性幻觉29变态心理学和健康专业知识讲座第29页

（三）感知综合障碍：有一个感知综合障碍叫做“非真实感”。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症；还有一个感知综合障碍，患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己模样发生了改变，因而在一日之内屡次窥镜，故称为“窥镜症”，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。

30变态心理学和健康专业知识讲座第30页二、思维障碍思维依据是否有边界和日常事件相关程度分3种类型幻想想象理性思维思维障碍临床表现各种多样，其分为思维形式障碍和思维内容障碍两部分。

（一）、思维形式障碍：思维形式障碍包含联想障碍和思维逻辑障碍。

1．思维奔逸2．思维迟缓3．思维贫乏4．思维松弛或思维散漫

5．破裂性思维6．思维不连贯7．思维中止8．思维插人

9．思维云集10．病理性赘述11．病理性象征性思维12．语词新作

13．逻辑倒错性思维

31变态心理学和健康专业知识讲座第31页（二）、思维内容障碍

1、妄想：妄想是一个脱离现实病理性思维。

它特点是：

1）、以毫无依据构想为前提进行推理，违反思维逻辑，得出不符合实际结论；

2）、对荒谬结论坚信不移，不能经过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己亲身经从来纠正这种荒谬结论。

按照妄想起源以及妄想与其它精神症状关系分类，能够将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。32变态心理学和健康专业知识讲座第32页妄想常见种类被害妄想：没有依据被陷害、投毒、跟踪、窃听---关系妄想：没有依据认为他人议论自己嫉妒妄想：没有依据怀疑配偶不忠自罪妄想：没有依据认为自己犯下严重罪行被控妄想：感觉自己心理活动被控制疑病妄想：没有依据坚信自己患重大疾病钟情妄想：没有依据认为对方深爱自己夸大妄想：没有依据认为自己身份和财产与众不一样其它：非血统妄想、替身妄想、宗教妄想、妄想性知觉、妄想气氛、妄想记忆-----33变态心理学和健康专业知识讲座第33页2、强迫观念：又称强迫性思维，是指某一个观念或概念，重复地出现在患者脑海中。

强迫性穷思极虑，强迫性对立、强迫意向、强迫回想、强迫计数、强迫想象34变态心理学和健康专业知识讲座第34页3、超价观念：超价观念是一个在意识中占主导地位错误观念，能了解和可接收，经常存在病态人格中。常与异常情绪相关联。超价偏见（偏执观念你）对他人行为和言语自我解释，认为被忽略、轻视、不公正、冒犯、钟爱自己。35变态心理学和健康专业知识讲座第35页三、注意、记忆与智能障碍1、注意障碍：多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄：患者注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之相关其它事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。

2、记忆障碍：（1）记忆增强（2）记忆减退(3)遗忘(4)错构(5)虚构

3、智能障碍：（1）精神发育迟滞（2）痴呆

36变态心理学和健康专业知识讲座第36页四、自知力障碍自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍严重程度，以及疗效主要指征之一。

“人贵有自知之明”37变态心理学和健康专业知识讲座第37页补充：意识障碍周围意识（环境意识）障碍：嗜睡、清楚地下降、朦胧、浅昏迷、谵妄、深昏迷自我意识障碍：双重人格、多重人格、人格转换、人格解体38变态心理学和健康专业知识讲座第38页第二单元情感障碍P270-27239变态心理学和健康专业知识讲座第39页一、以程度改变为主情感障碍（一）情感高涨：过分高兴、兴奋话多、夸大、冲动不负责任、注意转换、意志亢进、冒险、大方、性亢进、联想快而丰富、记忆增强（二）情感低落：痛苦、郁闷、悲伤、无助、意志活动减退、自责自罪、贬低自己（三）焦虑:担心过分、期待中危机感、坐立不安、躯体症状（担心性出汗、失眠、头痛、心慌、胸闷等）（四）恐怖：对事物极端恐惧，经常伴有逃避行为40变态心理学和健康专业知识讲座第40页二、以性质改变为主情感障碍

（一）情感迟钝（二）情感冷淡（三）情感倒错

41变态心理学和健康专业知识讲座第41页三、脑器质性损害情感障碍

（一）情感脆弱（二）易激惹（三）强制性哭笑（四）欣快

42变态心理学和健康专业知识讲座第42页第三单元意志行为障碍P272-278一、意志增强

二、意志缺乏

三、意志减退

四、精神运动性兴奋

五、精神运动性抑制

43变态心理学和健康专业知识讲座第43页第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其它妄想性障碍一、精神分裂症：是一个病因未明常见精神疾病，含有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清楚，智能多完好，可出现一些认知功效损害。多起病于青壮年，常迟缓起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动衰退。患病期自知力基本丧失。

•临床上可分为以下几个常见类型：

•1青春型。以联想障碍，精神活动全方面紊乱，思维涣散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；

•2偏执型。以妄想、幻觉为主；

•3担心型。以精神运动性抑制障碍担心性木僵和担心性兴奋交替出现为主；•4单纯型。以起病迟缓，连续发展意向逐步减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。44变态心理学和健康专业知识讲座第44页第二单元心境障碍心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久心境高涨或心境低落为主一组精神障碍。伴有对应认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有重复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。

45变态心理学和健康专业知识讲座第45页心境障碍一、躁狂发作。其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

二、抑郁发作。其特点为：情绪低落、思维迟缓、语言动作降低和迟缓。

三、双相障碍。表现为情绪高涨与情绪低落交织发作。

四、连续性心境障碍。

其特点为：连续性并常有起伏心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以到达轻度抑郁。

46变态心理学和健康专业知识讲座第46页第三单元神经症神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性，功效性障碍。有以下共同特征：病前常有一定素质和人格基础症状没有对应器质性病变为基础社会功效相对完好普通没有显著或连续精神病性症状普通有自知力完整，有求治要求47变态心理学和健康专业知识讲座第47页一、恐怖症1、场所恐怖：“广场恐惧症”，占60%对特定环境恐惧担心晕倒或失去控制，又无法快速离开害怕离家外出，陪同、回避2、社交恐怖：害怕被人注视3、特定恐怖：对详细物件、动物等不合理恐惧48变态心理学和健康专业知识讲座第48页二、焦虑症1、惊慌障碍,又称急性焦虑发作。惊慌发作：伴濒死感和自主神经功效紊乱症状突然出现，历时5-20分钟，自行缓解。发作后一切正常、很快后可再发2、广泛性焦虑障碍,又称慢性焦虑症。精神焦虑：自由浮动性焦虑、担心期待躯体焦虑：运动不安、肌肉担心、自主神经功效紊乱49变态心理学和健康专业知识讲座第49页三、强迫性障碍又称强迫症，临床上分为强迫思维和强迫行为两类。强迫思想、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回想、强迫意向强迫动作和行为：常为继发强迫检验、强迫问询、强迫洗涤、强迫性仪式动作50变态心理学和健康专业知识讲座第50页四、躯体形式障碍

1、躯体化障碍

2、疑病症

3、躯体形式植物功效紊乱

4、躯体形式疼痛障碍

51变态心理学和健康专业知识讲座第51页躯体化障碍是一个经各种多样、经常改变躯体症状为主神经症。症状可包括身体任何系统或器官，最常见是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面主诉也很常见，常存在显著抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长久存在严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病52变态心理学和健康专业知识讲座第52页疑病症是一个以担心或相信患严重躯体疾病持久性优势观念为主神经症，病人因为这种症状重复就医，各种医学检验阴性和医生解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状性质、程度，或病人痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（即使依据不足）疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女都有，无显著家庭特点（与躯体化障碍不一样），常为慢性波动性病程

。53变态心理学和健康专业知识讲座第53页五、神经衰弱以脑和躯体功效衰弱为主要特征神经症。

临床表现：精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状；回想及联想增多且难以控制；对声、光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；担心性疼痛；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。

54变态心理学和健康专业知识讲座第54页第四单元应激相关障碍•应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）原因引发异常心理反应而造成精神障碍。临床上包含：

55变态心理学和健康专业知识讲座第55页一、急性应激障碍急剧、严重精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

56变态心理学和健康专业知识讲座第56页二、创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应。是指在遭受强烈或灾难性精神创伤事件之后，数月至六个月内出现精神障碍。如创伤性体验重复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历选择性遗忘。

57变态心理学和健康专业知识讲座第57页三、适应障碍。是指在易感个性基础上，碰到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功效受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程普通不超出6个月。

58变态心理学和健康专业知识讲座第58页第五单元人格障碍及性心理障碍P281-282

一、人格障碍：是指人格特征显著偏离正常形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。这种模式显著影响其社会功效和职业功效，可造成对社会环境适应不良，病人为此感到痛苦。59变态心理学和健康专业知识讲座第59页人格障碍（personalitydisorders）

基本特点：人格特征显著偏离正常，形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。这种模式显著影响其社会功效与职业功效，造成对社会环境适应不良，病人为此感到痛苦。病人即使无智能障碍，但适应不良行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改进。通常开始于童年期或青少年期，并长久连续发展至成年或终生。假如人格偏离正常系由躯体疾病所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。60变态心理学和健康专业知识讲座第60页人格障碍临床常见人格障碍有

（一）偏执性人格障碍（二）分裂样人格障碍（三）反社会性人格障碍（四）冲动性人格障碍（五）演出性人格障碍（六）强迫性人格障碍（七）焦虑性人格障碍（八）依赖性人格障碍

61变态心理学和健康专业知识讲座第61页偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。[诊疗标准]1符合人格障碍诊疗标准；2以猜疑和偏执为特点，并最少有以下3项：①对挫折和遭遇过分敏感；②对欺侮和伤害不能宽容，长久耿耿于怀；③多疑，轻易将他人中性或友好行为误解为敌意或轻视；④显著超出实际情况所需好斗对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目标不愿罢休；⑦含有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等非现实性优势观念，所以过分警觉和抱有敌意。62变态心理学和健康专业知识讲座第62页分裂样人格障碍男性略多于女性。以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷淡，及人际关系缺点为特点，并最少有以下3项：①性格显著内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触人外，基本不与他人主动交往，缺乏知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表示对他人关心、体贴、及愤恨等；③对赞扬和批评反应差或无动于衷；④缺乏愉快感；⑤缺乏亲密、信任人际关系；⑥在遵照社会规范方面存在困难，造成行为怪异；⑦对与他人之间性活动不感兴趣（考虑年纪）。63变态心理学和健康专业知识讲座第63页反社会性人格障碍以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪.64变态心理学和健康专业知识讲座第64页反社会性人格障碍①严重和长久不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久工作（或学习）经常旷工（或旷课）屡次无计划地变换工作；有违反社会规范行为，且这修缮行为已组成拘捕理由（不论拘捕是否）；②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、坑骗他人，以取得个人利益；④对他人漠不关心，如经常不负担经济义务、拖欠债务、不瞻养儿女或父母；⑤不能维持与他人长久关系，如不能维持长久（1年以上）夫妻关系；⑥很轻易责备他人，或对其与社会相冲突行为进行无理辩解；⑦对挫折耐受性低，微小刺激便可引发冲动，甚至暴力行为；⑧易激惹，并有暴力行为，如重复斗殴或攻击他人，包含无故殴打配偶或儿女；⑨危害他人时缺乏内疚感，不能从经验，尤其是在受到处罚经验中获益。65变态心理学和健康专业知识讲座第65页冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)①易与他人发生争吵和冲突，尤其在冲动行为受阻或受到批评时；②有突发愤恨和暴力倾向，对造成冲动行为不能自控；③对事物计划和预见能力显著受损；④不能坚持任何没有即刻奖励行为；⑤不稳定和重复无常心境；⑥自我形象、目标，及内在偏好（包含性欲望）紊乱和不确定；⑦轻易产生人际关系担心或不稳定，时常造成情感危机；⑧经常出现自杀、自伤行为。66变态心理学和健康专业知识讲座第66页

案例1：冲动性人格障碍

非常轻易冲动突然暴发不顾及后果67变态心理学和健康专业知识讲座第67页演出性(癔症性)人格障碍①富于自我演出性、戏剧性、夸大性地表示情感；②浅薄和易变情感；③自我中心，自我放纵和不为他人着想；④追求刺激和以自己为注意中心活动；⑤不停渴望受到赞赏，情感易受伤害；⑥过分关心躯体性感，以满足自己需要；⑦暗示性高，易受他人影响。以过分感情或夸大言行吸引他人注意为特点68变态心理学和健康专业知识讲座第68页强迫性人格障碍以过分谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心不安全感为特征，并最少有以下3项：①因个人内心深处不安全感造成优柔寡断、怀疑，及过分慎重；②需在很早以前就对全部活动作出计划并不厌其烦；③凡事需重复查对，因对细节过分注意，以致忽略全局；④经常被讨厌思想或冲动所困扰，但还未到达强迫症程度；⑤过分慎重多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；⑥刻板和固执，要求他人按其规矩办事；⑦因循守旧、缺乏表示温情能力。69变态心理学和健康专业知识讲座第69页焦虑性人格障碍以持久和广泛内心担心，及忧虑体验为特征，并最少有以下3项：①一贯自我敏感、不安全感，及自卑感；②对遭排斥和批评过分敏感；③不停追求被人接收和受到欢迎；④除非得到确保被他人所接收和不会受到批评，不然拒绝与他人建立人际关系；⑤惯于夸大生活中潜在危险原因，到达回避某种活动程度，但无恐惧性回避；⑥因“稳定”和“安全”需要，生活方式受到限制70变态心理学和健康专业知识讲座第70页依赖性人格障碍以过分依赖为特征，并最少有下无3项：①要求或让他人为自己生活主要方面负担责任；②将自己需要从属于所依赖人，过分地服从他人意志；③不愿意对所依赖人提出即使合理要求；④感到自己无助、无能，或缺乏精力；⑤沉湎于被遗忘恐惧之中，为断要求他人对此提出确保，独处时感到难受；⑥当与他人亲密关系结束时，有被毁来和无助体验；⑦经常把责任推给他人，以应对逆境。71变态心理学和健康专业知识讲座第71页二、性心理障碍既往称为性变态，是指以性行为心理和行为显著偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足主要或惟一方式为主要特征一组精神障碍，不包含单纯性欲减退或亢进及性功效碍。

性心理障碍临床上包含三种类型：性身份障碍：如易性症性偏好障碍：如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性指向障碍：如同性恋72变态心理学和健康专业知识讲座第72页第六单元心理生理障碍心理生理障碍是与心理原因相关、以生理活动异常为表现形式精神障碍。

一、进食障碍

包含：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。

二、睡眠障碍

包含：失眠症、嗜睡症和一些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）

三、性功效障碍

包含：性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。

73变态心理学和健康专业知识讲座第73页第七单元癔症P283癔症旧称歇斯底里，是一个没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主精神障碍。归纳起来可分为下述三类：

一、分离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见表现形式，包含癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。

74变态心理学和健康专业知识讲座第74页二、转换性障碍又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是各种检验均不能发觉神经系统和内脏器官有对应器质性病变。

（一）运动障碍：较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。

（二）感觉障碍：包含感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。

75变态心理学和健康专业知识讲座第75页

流行性癔症又称癔症集体发作，是癔症特殊形式，多发生于经常在一起生活人群中。当某种原因引发一人首先发作癔症，周围人出于不了解，产生担心、恐惧心理，在相互暗示和(或)自我暗示影响下，相继发生症状类似发作。三、癔症特殊表现形式76变态心理学和健康专业知识讲座第76页第五节心理健康与心理不健康

第一单元关于心理健康定义P284

•第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人心理健康不相矛盾范围内，将个人心境发展成最正确状态。”显然，这一定义，过分突出了个人体验，而且“最正确”状态标准，也难以掌握。该次大会也曾认定心理健康标志是：

①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己能力，过着有效率生活。”

心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定状态。

77变态心理学和健康专业知识讲座第77页第二单元评定心理健康标准一、评定心理健康三标准：许又新（1988）提出心理健康能够用三类标准（或从三个维度）去衡量，即体验标准、操作标准、发展标准。他同时指出，不能孤立地只考虑某一类标准，要把三类标准联络起来综合地加以考查和衡量。

78变态心理学和健康专业知识讲座第78页一、许又新教授标准：（一）体验标准：是指以个人主观体验和内心世界情况。（二）操作标准：是指经过观察、试验和测验等方法考查心理活动过程和效应，主要包含个人心理活动效率和个人社会效率和社会功效。（三）发展标准：即着重对人个体心剪发展情况进行纵向考查与分析。79变态心理学和健康专业知识讲座第79页心理健康水平十标准郭念锋于1986年在《临床心理学概论》一书中提出评定心理健康水平十个标准。

80变态心理学和健康专业知识讲座第80页（一）心理活动强度：即对突然强大精神刺激抵抗能力，以强为好。（二）心理活动耐受力：即长久忍受精神刺激能力。（三）周期性节律：应规律而不宜紊乱。（四）意识水平：以注意力和记忆力品质好坏为客观标准。（五）暗示性：不宜高。（六）康复能力：（七）心理自控力：（八）自信心：（九）社会交往：（十）环境适应能力：二、郭念峰教授标准：81变态心理学和健康专业知识讲座第81页第三单元相关概念区分及内涵概念区分

1“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题一对范围。而“健康”和“不健康”，是另外一对范围，是在“正常”范围内，用来讨论“正常”水平高低和程度怎样。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。这种区分，是符合实际，因为，不健康不是有病，不健康和病是两类性质问题。另外，在临床上，判别心理正常和异常标准与区分心理健康水平高低标准也是截然不一样。

2从临床心理学角度出发，把人全部心理活动，划分为“健康心理”、“不健康心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表示。82变态心理学和健康专业知识讲座第82页心理正常心理异常心理健康心理不健康普通心理问题严重心理问题可疑神经症变态人格；确诊神经症；其它精神障碍心理咨询精神（心理）治疗心理正常、心理异常与健康心理、不健康心理图示：83变态心理学和健康专业知识讲座第83页第六节关于健康心理学•健康心理学至今不是一门成熟学科。它研究对象、任务和方法，都处于含糊状态。为此，他所包括领域、为自己提出研究内容、使用详细方法等等，当前都还未定型。

•《健康心理学》在美国诞生至今已经有28年历史，在科学发展历程中，28年恰似一瞬间。为此，能够说，《健康心理学》刚才处于婴儿阶段。在美国，说它是医学和心理学交叉产物，似乎极少有些人怀疑。假如站在心理学立场上，也能够说，它也是心理学借助“当代医学模式”，主动介入医学领域结果。就《健康心理学》早期定义来看，我们有理由把《健康心理学》解释为“保健、诊病、防病和治病心理学”。在以后发展中，这一学科研究、教学和实践工作，大致也是围绕着上述四个方面展开。

84变态心理学和健康专业知识讲座第84页第七节心理不健康状态分类第一单元概述P294-299

一、用途1、咨询心理学与邻近学科区分2、进行合理临床诊疗3、限定心理健康咨询范围4、咨询方案制订5、疗效评定6、心理健康问题深入研究7、职业培训8、心理健康情况调查9、自我心理保健需要

二、效度：1、症状学效度2、预测效度3、结构效度

85变态心理学和健康专业知识讲座第85页第二单元心理不健康分类一、心理不健康第一类型——心理问题

是由现实原因激发连续时间较短情绪反应能在理智控制之下不严重破坏社会功效情绪反应还未泛化心理不健康状态。

86变态心理学和健康专业知识讲座第86页二、心理不健康第二类型

严重心理问题

1.“严重心理问题”是由相对强烈现实原因激发，初始情绪反应猛烈、连续时间长久、内容充分泛化心理不健康状态。“严重心理问题”，有时伴有某首先人格缺点

2.在心理咨询临床上，对“严重心理问题”诊疗关键问题是与神经症进行判别。依据许又新教授关于神经症诊疗叙述，判别关键点是“内心冲突性质”和“病程”。

87变态心理学和健康专业知识讲座第87页严重心理问题——神经症（判别）内心冲突性质：前者为现实性或道德性。病程：前者连续时间普通限制在6个月之内，不超出1年。社会功效破坏：前者较神经症轻。88变态心理学和健康专业知识讲座第88页三、心理不健康第三类型

神经症性心理问题

第三种类型心理不健康状态，已靠近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差人格）列入这一类。89变态心理学和健康专业知识讲座第89页第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力P309-313

一、压力定义：一个说法认为，压力就是客观事件对个体刺激，另一个说法认为，压力是压力源及环境条件