手足口病的防治与护理

手足口病防治与护理—

山西医科大学汾阳学院付丽丽李佳媛手足口病的防治与护理第1页手足口病(HFMD)

疾病概述治疗护理预防

手足口病的防治与护理第2页疾病概况手足口病(HFMD)

1958年首先由Robinson报道,是婴儿和儿童一个常见传染性疾病。是由肠道病毒引发,其中柯萨奇病毒A16型是较常见一个,另外柯萨奇病毒A其它株或肠道病毒EV-71型也可引发手足口病。

（一）定义手足口病的防治与护理第3页（二）流行病学特征患者及带毒者粪一口或呼吸道飞沫传输,接触传输5岁以下婴幼儿传输路径易感人群传染源手足口病的防治与护理第4页（三）临床表现

疱疹

以手足口、口腔和臀部等部位出现疱疹或破溃成溃疡为特征

少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎

发烧

多数在38℃左右。部分可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状手足口病的防治与护理第5页判别皮疹含有“四不像”，不像蚊虫咬、药品疹、口唇牙龈疱疹、水痘；及“不痛、不痒、不结痂、不结疤”“四不”特征以手掌、足底、臀部及大腿两侧多见,开始为几个至十几个斑丘疹,椭圆形,直径2~4mm,后转为疱疹。普通2~3d后开始吸收,7天左右疱疹消退,愈后无瘢痕或色素觉着。口腔疱疹分布于颊黏膜、舌边、牙龈以及硬腭等处,易破溃成溃疡。手足口病的防治与护理第6页手足口病的防治与护理第7页(四)诊疗1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。2.分离出判定为CoxA16、EV71或其它可引发手足口病肠道病毒。3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其它可引发手足口病肠道病毒中和抗体有4倍以上升高。手足口病的防治与护理第8页3lian素材治疗手足口病治疗当前主要为：●使用抗病毒药品，如广谱抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦等，其中利巴韦林气雾剂效果很好，系局部用药，直接使用到患病部位，安全有效，对儿童副作用小。●保持局部清洁，防止细菌继发感染；对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。

手足口病的防治与护理第9页3lian素材●确保患儿有足够休息，若小儿有发烧时，多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药。

●因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，能够给易于消化清淡流质或半流质饮食，防止引发疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。手足口病的防治与护理第10页护理办法消毒隔离皮肤护理饮食护理口腔护理心理护理护理预防并发症手足口病的防治与护理第11页

1.消毒隔离手足口病主要传输方式为粪口路径和呼吸道传输,做好消毒隔离,防止交叉感染十分必要。固定一房间专门收治手足口病患儿,与其它病种患儿及健康儿童隔离。保持室内清洁,空气流通,温度适宜手足口病的防治与护理第12页

医生护士诊疗护理每位患儿后,消毒双手,预防交叉感染。指导家长接触患儿前,替患儿更换尿布,处理粪便,接触呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善处理污物。对患儿出院床单元,病房物品,儿童各种用具玩具等应做好终末消毒处理。手足口病的防治与护理第13页2.皮肤护理患儿衣服、被褥要经常更换,确保清洁。衣着要舒适、柔软,床铺平整干燥,尽可能降低对皮肤各种刺激。剪短指甲,必要时包裹患儿双手,预防抓破皮疹，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,防止皮疹感染。婴幼儿禁止使用尿不湿,可选择柔软舒适棉织品尿布。手足口病的防治与护理第14页3.口腔护理

患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持口腔清洁,加强口腔护理。每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,对不会漱口患儿,能够用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。已经有溃疡者,禁食冰凉辛辣刺激食物,给予思密达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。流涎患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。手足口病的防治与护理第15页4.饮食护理患儿因发烧、口腔疱疹溃疡,胃口较差,不愿进食,宜给患儿进高蛋白、高营养、易消化流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤,菜粥等。少食多餐,多喝温开水,食物宜温凉、无刺激性。禁食冰凉、辛辣、过咸或酸等刺激性食物以免刺激破溃口腔粘膜。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱。喂食速度宜慢,尽可能降低摩擦。手足口病的防治与护理第16页5.心理护理因为患者多是独生儿女,加上曾有死亡病例报道,患儿家长比较担心和恐慌,医护人员要给予相关心理疏导,以得到患儿和家长信任和配合。在护理过程中,依据患儿性格特点,做好心理护理,要用温和态度,爱护体贴患儿,消除患儿陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,防止哭闹,争取配合治疗,早日康复。手足口病的防治与护理第17页

6.亲密观察病情改变,预防并发症发生

①观察体温改变。患儿因发烧精神和体力都很差,应卧床休息以降低体力消耗,同时注意营养及液体补充。温在38.5℃以下者给予散热,多喝温开水,洗温水浴等物理降温,体温超出38.5℃者,应适当降温。降温方法有:温水擦浴和头部冷敷;口服布洛芬混悬液,并勉励患儿多饮水,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。手足口病的防治与护理第18页②神智情况:观察是否嗜睡,意识含糊,昏睡,昏迷。③呼吸系统:观察呼吸节律,频率改变,是否口唇紫绀,是否口吐白色,粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。④神经系统:观察精神状态,是否头痛,呕吐,抽搐,肌张力下降,脑膜刺激征等。⑤循环系统:观察是否面色苍白,心率加紧,四肢发凉,指(趾)发绀,肝肿大,血压升高或降低。

手足口病的防治与护理第19页预防一、做好疫情汇报各级医疗机构一旦发觉手足口病病例后要及时填写传染病汇报卡，并及时上报上一级疾病预防控制中心，做到早发觉、早诊疗、早治疗，同时要对疫点及时采取预防办法，以预防疾病蔓延。手足口病的防治与护理第20页预防二、做好相关人群体检工作。小学、托幼机构等重点单位要做好儿童晨间和午间体检工作，发觉疑似病人，应及时进行隔离和治疗。

手足口病的防治与护理第21页预防三、相关人群要养成良好卫生习惯家长和老师要经常对儿童玩具进行消毒，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不让孩子与他人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，以防止病从口入