抗高血压专业知识宣贯

抗高血压抗高血压专业知识宣贯第1页学习目标1、掌握利尿药、钙拮抗药、b受体阻断药作用特点、不良反应与用药注意事项。2、熟悉抗高血压药用药标准。抗高血压专业知识宣贯第2页正常血压值正常血压：收缩压<130mmHg舒张压<85mmHg。

高血压：

收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg。

抗高血压专业知识宣贯第3页高血压药品分类：1、利尿药2、交感神经抑制药3、钙通道阻滞药4、肾素-血管担心素系统抑制药5、血管扩张药抗高血压专业知识宣贯第4页（一）利尿药氢氯噻嗪【药理作用】1、使血容量降低而起到降压作用2、钙离子浓度降低，对缩血管物质反应性降低------单用于轻度高血压长久大量使用可出现低血钾、低血镁、低血钠与糖皮质激素适用易致低血钾抗高血压专业知识宣贯第5页（二）b受体阻断药普萘洛尔【药理作用】1、是心肌收缩力减弱2、降低肾素分泌3、降低去甲肾上腺素释放4、使外周交感神经活性降低------用于轻、中度高血压美托洛尔，阿替洛尔用于各种高血压，降压作用连续时间长1、与苯妥英钠、苯巴比妥适用可增加代谢。2、与奎尼丁、西咪替丁可抑制其代谢。3、从小剂量开始逐步增至维持量，停药时逐步减量。抗高血压专业知识宣贯第6页（三）钙通道阻滞药硝苯地平【药理作用】1、细胞内钙离子浓度降低，小动脉降低。------治疗轻、中、重度高血压------治疗伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾病患者。抗高血压专业知识宣贯第7页（四）肾素-血管担心素系统抑制药血管担心素转化酶抑制药卡托普利【药理作用】1、血管担心素生成降低，从而使血管舒张2、醛固酮分泌降低3、缓激肽浓度增加依那普利作用强而持久，不良反应较卡托普利轻抗高血压专业知识宣贯第8页（五）其它抗高血压药1、中枢性降压药2、血管扩张药3、神经节阻断药4、a1受体阻断药5、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药抗高血压专业知识宣贯第9页抗高血压药合理应用1、依据病情程度选择药品2、依据并发症选择药品3、保护靶器官4、用药方案个体化抗高血压专业知识宣贯第10页第二节抗充血性心力衰竭抗高血压专业知识宣贯第11页学习目标1、掌握强心苷作用、临床应用、不良反应2、熟悉其它抗充血性心力衰竭药作用特点及临床应用抗高血压专业知识宣贯第12页（一）正性肌力作用强心苷类(洋地黄、地高辛、西地兰、毒K)【药理作用】1、正性肌力作用（1）加紧心肌收缩速度（2）降低衰竭心脏耗氧量（3）增加衰竭心脏心排血量抗高血压专业知识宣贯第13页2、负性频率作用（减慢心率）3、负性传导作用（减慢方式传导）------充血性心力衰竭-----治疗一些心律失常不良反应：1、胃肠道反应2、中枢神经系统反应：视觉异常（停药指针）3、心脏毒性抗高血压专业知识宣贯第14页（二）减轻心脏负荷药利尿药血管扩张药（三）血管担心素醛固酮系统抑制药（四）b受体阻断药抗高血压专业知识宣贯第15页第三节抗心律失常药抗高血压专业知识宣贯第16页学习目标1、掌握抗心律失常药分类，惯用抗心律失常药药理作用。2、熟悉抗心律失常药基本作用、用药护理。抗高血压专业知识宣贯第17页（一）抗心律失常药基本作用1、降低自律性

自律性：心肌组织在没有外来刺激情况下自动发生节律性兴奋。2、降低后除极和触发活动。4、消除折返。抗高血压专业知识宣贯第18页（二）抗高血压专业知识宣贯第19页（三）惯用抗心律失常要药1、钙通道阻滞药

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A类——钠通道阻滞药

奎尼丁【药理作用】（1）降低心室肌、心房肌和普肯野纤维自律性。（2）使单项传导阻滞为双向传导阻滞，消除折返。（3）抑制钠离子、钾离子外流，延长ADP和ERP------适合用于各种快速性心律失常

易引发低血压；奎尼丁晕厥抗高血压专业知识宣贯第20页

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B类药

利多卡因，苯妥英钠【药理作用】降低自律性，改进传导，相对延长ERP

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C类药

普罗帕酮【药理作用】降低自律性，减慢传导，相对延长ERP

抗高血压专业知识宣贯第21页

II类——b受体阻断药普萘洛尔【药理作用】阻断心脏b1受体发挥作用；阻滞钠通道，促进钾通道开放。

III类——延长动作电位时程药

胺碘酮【药理作用】（1）抑制心肌复极过程，延长ADP、ERP，减慢传导。抗高血压专业知识宣贯第22页

IV类——钙通道阻滞药维拉帕米【药理作用】抑制钙离子内流，降低自律性，减慢传导，延长ERP。阵发性室上性心动过速首选药抗高血压专业知识宣贯第23页填空题：1、治疗过敏性休克首选药（）2、抢救心脏骤停新三联针包含（）（）（）3、防治腰麻、硬膜外麻醉引发低血压最好选取（）选择题：

1、阿托品麻醉前给药主要目标（）A、预防术中出血B、镇静C、降低呼吸道腺体分泌D、抑制排尿、排便抗高血压专业知识宣贯第24页2、给家兔滴眼后，可使瞳孔扩大药品是（）A、新斯明B、阿托品C、多巴胺D、毛果芸香碱3、有机磷脂类中毒解救药有（）A、肾上腺素B、碘解磷定D、碘解磷定C、氯解磷定D、阿托品抗高血压专业知识宣贯第25页A、碘解磷定B、后马托品C、新斯明D、毒扁豆碱E、阿托品4、治疗重症肌无力（）5、治疗有机磷中毒时肌震颤（）6、验光（）7、治疗青光眼（）抗高血压专业知识宣贯第26页A、前列腺增生B、支气管哮喘C、甲状腺功效亢进D、室性心律失常E、有机磷酸酯中毒8、是使用肾上腺素禁忌症（）9、是使用阿托品禁忌症（）10、是使用普萘洛尔禁忌症（）11、是使用新斯明禁忌症（）抗高血压专业知识宣贯第27页第四节抗心绞痛药抗高血压专业知识宣贯第28页（一）硝酸酯类

硝酸甘油【药理作用】1、降级心肌耗氧量2、扩张冠状动脉3、降低心内膜下血液供给------用于预防和治疗各型心绞痛。------稳定型心绞痛首选药抗高血压专业知识宣贯第29页（二）b受体阻断药普奈洛尔【药理作用】1、降低心肌耗氧量2、改进缺血区心肌供血3、改进心肌代谢------用于稳定型心绞痛------建有高血压，或心律失常者更适宜抗高血压专业知识宣贯第30页（三）钙通道阻滞药硝苯地平【药理作用】1、降低心肌耗氧量2、增加缺血区供血3、保护缺血心肌细胞------用于各型心绞痛抗高血压专业知识宣贯第31页抗高血压专业知识宣贯第32页抗高血压专业知识宣贯第33页抗高血压