妇幼保健机构医院感管理的体会

妇幼保健机构医院感染管理体会湖南省妇幼保健院蒋宏

妇幼保健机构医院感管理的体会第1页基本情况湖南省地处长江中游、洞庭湖以南，总面积21.18万平方公里。现有些人口7004万，其中农业人口占82%。全省辖14个市州，122个县市区，2527个乡镇。全省现有妇幼保健机构137个，其中省级1所，市州级14所,县级122所。妇幼保健机构医院感管理的体会第2页

本省孕产妇死亡率低于全国平均水平妇幼保健机构医院感管理的体会第3页本省婴儿死亡率低于全国平均水平妇幼保健机构医院感管理的体会第4页住院分娩率高于全国平均水平年份妇幼保健机构医院感管理的体会第5页基层技术培训“乡镇卫生院产科建设合格县创建达标”：5000多个乡镇卫生院达标“县级产科抢救中心创建达标”：120多个抢救中心达标推广三项适宜技术：新生儿窒息复苏产科出血防治出生缺点防治妇幼保健机构医院感管理的体会第6页妇幼保健机构医院感管理的体会第7页我院创建于1947年5月26日，1997年经卫生部评审认定“国家级三级甲等妇幼保健院”.妇幼保健机构医院感管理的体会第8页占地面积：19.8亩编制床位数：520张在职人数：1124人高级职称：161人中级职称：194人博士、硕士：100人临床保健医技科室：30个医院基本情况妇幼保健机构医院感管理的体会第9页住院综合楼建筑面积6万平方米，床位将到达1050张湖南省重点工程——我院住院综合大楼妇幼保健机构医院感管理的体会第10页以保健为中心以保障生殖健康为目标保健与临床相结合面向群体面向基层预防为主医院办院方针妇幼保健机构医院感管理的体会第11页

以事业为重以病人和用户利益为重以医院建设与发展大局为重以全院干部职员根本利益为重医院工作标准妇幼保健机构医院感管理的体会第12页加强医院感染管理：“三二一”策略1、“三点着力”抓好纲；2、“二部协奏”抓落实；3、“一线把握”有效防范妇幼保健机构医院感管理的体会第13页“三点着力”抓好纲A.抓好医院感染管理科工作。“医院感染管理科”是医院感染管理工作眼睛，它必须洞察一切隐患、苗头。要配置高素质人才，感控人员不能像坐“机关”那样守株待兔，必须频繁深入临床一线，实施“盯人、盯事、盯现象、盯流程盯科室”“五盯战术”，去发觉问题、指导防范及实施控制。B.抓好消毒供给室工作。消毒供给室是医院感染管理右拳，其职责是确保医疗器材、物品“一菌不染”，对其管理绝对是强硬100%无菌合格率。假如有“差之毫厘”马虎，就可能造成严重后果。妇幼保健机构医院感管理的体会第14页“三点着力”抓好纲C.抓好临床微生物室工作。临床微生物室是医院感染管理左拳，因为其负担日常感染性疾病病原学监测、培养和药敏试验及监测多重耐药细菌等情况，其整个过程就是试验室本身生物安全管理过程，必须严格进行控制。妇幼保健机构医院感管理的体会第15页“二部协奏”抓落实“二部协奏”是指医务部、护理部协调有效工作。

医院临床工作从功效上是由医政管理和护理管理两条线贯通，医院感染控制工作就悬挂在这两条根本上，全部办法和理念、政策、办法、规程等落实都存在于医政管理和护理管理中。如医务、护理两部门强调关键制度、操作规范落实，“三基三严”提升，抗生素合理使用等，都是院感控制放大和延伸。所以，“二部门协奏”是医院感染管理必定要求。妇幼保健机构医院感管理的体会第16页“一线把握”有效防范临床一线是医院感染管理最终靶对象，既是医院感管理起点，也是终点。管理需监控有方、干预得当，同时需要教育、培训一线医务人员，不停要求医务人员自律，提升自我防控意识和能力，最大程度降低医院感染发生和暴发。妇幼保健机构医院感管理的体会第17页院感“五严”、“四要”、“三把关”五严:清洁污染划分严；污染物品消毒严；不一样疾病分诊严；各级领导检验严；群众相互监督严.

四要:要思想重视,要知其原因,要不怕麻烦,要严密细致.三把关:局限污染区就地消毒;控制中间区少受污染;保护清洁区不受污染.妇幼保健机构医院感管理的体会第18页1、领导重视2、完善各项规章制度3、定时和不定时举行各种相关院感知识培训班4、转变观念5、加强本身学习6、常到临床与医务人员沟通7、每个月将院感监控相关数据进行反馈和公布8、学会沟通技巧，多个部门协作妇幼保健机构医院感管理的体会第19页院内OA网上《质量万里行》栏目里

开辟了院感园地专题

欢迎经常浏览学习，并提宝贵意见你我同参加妇幼保健机构医院感管理的体会第20页业务培训院内大课：科室小讲课收获体会：形成良好学习气氛提升临床教学能力处理临床实际问题妇幼保健机构医院感管理的体会第21页三大查房“医疗质量与医疗安全查房”医疗院长牵头，每七天一次“医德医风与服务质量查房”纪检书记牵头，每个月一次“安全生产与节约督导查房”后勤院长牵头，每七天一次查房结果与目标管理挂钩！妇幼保健机构医院感管理的体会第22页院长率领查房疑难病例讨论妇幼保健机构医院感管理的体会第23页参加各种查房，加强督导，监测各项指标，资料进行汇总，将相关数据反馈给科室及临床医师，发觉问题要求进行整改，表达连续改进妇幼保健机构医院感管理的体会第24页降低早产儿医院感染发生率1提升手卫生依从性2降低会阴侧切伤口感染率3降低轮状病毒肠炎医院感染发病率4提升供给室工作人员洗手率5QC囯优省优结果妇幼保健机构医院感管理的体会第25页床位总数：202张高危产科：46张床产后母婴：156张床产房：12张待产床产科妇幼保健机构医院感管理的体会第26页分娩量7671897610090妇幼保健机构医院感管理的体会第27页

高危孕产妇占80%

5年无孕产妇死亡

多年无医疗事故和重大纠纷

成功抢救危重360例

救治能力妇幼保健机构医院感管理的体会第28页突出高危管理：保障分娩安全重视高危监测：妊娠高血压疾病、糖尿病等突出服务质量：人性化服务“一对一责任陪同分娩”“婴儿床旁护理”“月嫂服务”产科特色妇幼保健机构医院感管理的体会第29页“母婴床旁护理”预防院内感染促进护患沟通妇幼保健机构医院感管理的体会第30页婴儿集中沐浴新生儿沐浴是新生儿护理一项基本操作。从1995年我院创建“爱婴医院”实施母婴同室以来，新生儿沐浴室就一直是新生儿沐浴唯一场所，也是母婴同室中新生儿集中操作唯一场所。尽管新生儿沐浴是产科一项基本操作，但因为是集中操作，难免会让婴儿家眷产生各种担忧和顾虑：我宝宝会被他人抱走吗？会调包吗？护士给宝宝洗澡时会冻着我宝宝吗？会烫伤我宝宝吗？可不能让我宝宝呛着啦……。而这些也确实是我们实际工作中客观存在护理及医院感染风险。妇幼保健机构医院感管理的体会第31页从5月起利用失效模式效应分析病人安全护理工作模式，改进新生儿沐浴流程及方法，开展了温馨床旁沐浴，并不停强化消毒隔离意识及安全防范意识。危机值由原来142下降到29，更赢得宝家长们信任和支持温馨床旁沐浴妇幼保健机构医院感管理的体会第32页“一对一责任陪同分娩”“丈夫陪产”妇幼保健机构医院感管理的体会第33页特色服务“水中分娩”省内独家产后康复治疗妇幼保健机构医院感管理的体会第34页妇幼保健机构医院感管理的体会第35页美国IHP卫生与小区学生来院参观学习美国卫生部国家眼科研究所遗传学教授贺红女士

来院进行学术交流澳大利亚医学博士余穗女士来院学术交流对外交流妇幼保健机构医院感管理的体会第36页美国加州太平洋医疗中心

产科见闻

产科大护士长刘志辉妇幼保健机构医院感管理的体会第37页妇幼保健机构医院感管理的体会第38页家庭式产房妇幼保健机构医院感管理的体会第39页新建医院产房

妇幼保健机构医院感管理的体会第40页待产/分娩/产后恢复病房全部单间、家化病房全部待产及分娩病房中央监护系统80-90%分娩镇痛剖宫产率25-27%（要求剖宫产不到1%）妇幼保健机构医院感管理的体会第41页新生儿处理新生儿出生后羊水正常不深部吸痰自然啼哭，擦干身体即放母亲身上皮肤接触脐夹夹住脐部，无需纱布和绷带捆绑新生儿身上都带一个防盗器新生儿出生时洗洁净头部血液和擦洁净身上血液，一周不洗澡妇幼保健机构医院感管理的体会第42页妇幼保健机构医院感管理的体会第43页新生儿脐带可由父亲剪断面不需消毒、包纱布脐带夹上带有新生儿识别器妇幼保健机构医院感管理的体会第44页剖宫产剖宫产消毒：75%酒精不缝膀胱子宫反褶术后在特护病房观察2小时，特护病房在手术室旁边术中使用抗生素1次，术后不用妇幼保健机构医院感管理的体会第45页剖宫产时照料可活动孕妇，由手术室护士陪同走到术间，无需平车推送预防应用抗生素.皮肤切开前20-30分钟，单剂量1g头孢唑啉假如出现绒毛膜羊膜炎,用三种抗生素适用坐位麻醉，麻醉后适度备皮、插尿管、下肢压力泵允许1名家眷陪同产妇可听喜欢音乐妇幼保健机构医院感管理的体会第46页即使大多数血栓形成在产前危险性最高时候却是产后相关孕产妇死亡 -RR1：产前 -RR10：产后 -RR27：剖宫产产后办法-术中开始双下肢压力泵-及早下床活动,<12h取尿管妇幼保健机构医院感管理的体会第47页