糖尿病健康教育讲解专家讲座

糖尿病健康教育

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糖尿病性质在旧中国，糖尿病发病率不高新中国成立后，人们生活水平逐步改进1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％；1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；当前发病率是3.2%。 另外还有糖耐量减退者约2.5％ 克拉玛依发病率达4.5％ 北京发病率约为4％ 香港和新加坡成年华人发病率8％ 毛里求斯华人高达15％到，中国糖尿病患病率将达14％

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糖尿病现实状况发病人数愈来愈多，当前预计三千万，60％--70%患者未诊疗，而且多为2型糖尿病患者。新诊疗病人已经有慢性并发症， 视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％已诊疗者疗效不理想，HbA1c评定〉9％占50％， 〈7％仅10％ 7～9％占40％慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2～7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)

3糖尿病健康教育讲解第3页糖尿病性质：终生疾病当前糖尿病能够控制，难于根治1型多在青少年起病，2型多在成年起病一旦发生，将逐步发展，伴随病人一生病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期)轻度2型糖尿病饮食及运动可控制无临床症状不等于疾病不存在一过性糖尿病：妊娠、创伤、药品等4糖尿病健康教育讲解第4页

糖尿病性质：全身疾病糖尿病基本病变碳水化合物代谢异常引发全身性代谢紊乱多器官、组织结构和功效障碍急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷慢性并发症 大血管病变(心、脑、下肢血管)、 微血管病变(视网膜、肾病变)、 神经病变等等5糖尿病健康教育讲解第5页

糖尿病治疗要求到达目标代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等）保持良好心理状态、体能情况生活素质优良不发生严重急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒）延迟缓性并发症出现，早期发觉、早期治疗，将其危险性降至最低程度治程中降低低血糖发生，防止严重低血糖6糖尿病健康教育讲解第6页

保健教育主要性可经过亲切交谈建立相互信任摆脱不良情绪树立与疾病斗争信心帮助病人正确对待患病现实提升对糖尿病相关知识和技能掌握促进患者主动参加糖尿病控制同意治疗方案,并能切实地付诸实施提升疗效，改进生活质量7糖尿病健康教育讲解第7页

保健教育经济和社会效益改变代谢控制和健康情况降低或减轻急慢性并发症降低缺勤和降低住院天数，降低医疗费用延长患者寿命8糖尿病健康教育讲解第8页

保健教员应具备条件(1)糖尿病宣传教育任务繁重，保健教员培训主要需具备业务知识：一个完备糖尿病治疗组应有医师(士)、护师(士)、营养师(士)、心理工作者、运动生理工作者、社会工作者、足病医生9糖尿病健康教育讲解第9页保健教员应具备条件(2)按国内实际情况，糖尿病宣传教育治疗组应以医师(士)、护师(士)、营养师(士)为关键，应为“一专多能”并“兼顾其它”专业人员。这些专业人员需掌握相关技能:能熟练地掌握相关技能进行营养咨询、计算食谱、辅导血糖、尿糖测定指导胰岛素应用、计算、抽液、注射能做基本运动指导对足情况作系统检验，指导足部护理10糖尿病健康教育讲解第10页

保健教员应具备条件（３）语言清楚、表示生动联络群众、做思想工作、社会工作要有爱心、耐心11糖尿病健康教育讲解第11页

教学内容(1)糖尿病定义、流行病学、病理生理、分型和诊疗治疗办法、饮食治疗、运动基本知识胰岛素、口服降糖药品掌握测定尿糖和尿酮体、以及自我监测血糖方法，正确了解和利用这些测定结果急性并发症：感染、外伤等代谢影响及处理12糖尿病健康教育讲解第12页教学内容(2)慢性并发症：心脑血管病变、视网膜病变、肾病和神经病变等预防、治疗和康复卫生保健：皮肤、口腔、牙齿和下肢护理相关吸烟、饮酒和药品等知识旅行、驾车、宴会等生活活动注意事项13糖尿病健康教育讲解第13页

教育观点和方法有两种观点：只求取得患者合作，使之恪守治疗方案让患者自己去取得糖尿病教育主动权，患者亲自经历疾病折磨，参加本身保健和治疗工作。应采取两种方法优点：既向病人仔细传授各种知识和技能；又要发挥病人主动主动性。

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进行保健教育时机糖尿病保健教育是长久而且不停加强过程，需定时参加糖尿病保健中心教育课程；在病程一些阶段尤需教育；新近诊疗患者必须学习；发生主要生理改变和妊娠时；出现并发症时。15糖尿病健康教育讲解第15页

教育场所门诊、病房以及糖尿病教育中心；课堂讲解结合小组实习操作技能；胰岛素各种剂型及其作用讲解可采取集体讲课；正确使用注射器，吸收胰岛素实习课需在不超出5－6人小组中进行；血糖监测知识可在课堂讲授，详细操作需在小组进行或个别传授。16糖尿病健康教育讲解第16页

糖尿病课程类型半天课程：包含糖尿病知识及技能讲解及示范(饮食计算、监测血糖、注射胰岛素技术等)半天课程加一顿午餐或晚餐 一天或二天(或周末四个半天)课程：增加运动疗法、高血糖、低血糖及并发症认识和处理三天课程：美国Joslin糖尿病中心三天门诊课程举例17糖尿病健康教育讲解第17页

保健教育效果综合性评价(1)心理状态、生活质量改进情况患者对糖尿病教育质量评价：讲课、示范实践、幻灯、录像等患者对糖尿病相关知识提升程度(问卷)患者对血糖和尿糖检测、及注射胰岛素技能掌握情况前后对比(实际操作)18糖尿病健康教育讲解第18页

保健教育效果综合性评价(2)糖尿病饮食计划认识、食谱制定(问卷)糖代谢控制改变情况患者体重改变情况(尤其是超重、肥胖患者)患者经长久教育后，其糖尿病并发症情况改变

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新世纪任务(1)早期发觉糖尿病，早期治疗防止、延缓糖尿病并发症防治糖尿病： 早期发觉胰岛素抵抗, 早期发觉糖耐量异常，加以控制4５岁以上普查（最少是ＦＢＧ，有条件做ＯＧＴＴ）如有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、巨大