医院环境卫生学检测

医院消毒、灭菌、环境

卫生学监测与质控.05.04

2023/4/241zhangyaqin医院环境卫生学检测第1页

消毒卫生标准

是指不一样对象经消毒与灭菌处理后，允许残留微生物最高限量，并要求不得检出乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其它致病菌。普通监测标准是按国家标准执行，标本采集后应尽快进行检测，普通不超出6h；若样品保留在0~4℃条件下，送检时间也不得超出24h。2023/4/242zhangyaqin医院环境卫生学检测第2页

医护人员手采样方法采样时间：普通要求在接触病人、从事医疗、护理活动前进行采样。采样面积、方法：被检人五指并拢将浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2）。

2023/4/243zhangyaqin医院环境卫生学检测第3页结果计算：平皿上菌落平均数×采样液稀释倍数手细菌菌落总数cfu/cm2=__________________________________

30×22023/4/244zhangyaqin医院环境卫生学检测第4页空气采样及检验方法采样时间：普通应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高度范围内。布点方法：室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。2023/4/245zhangyaqin医院环境卫生学检测第5页

布点方法：

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室内面积>30m2室内面积≤30m22023/4/246zhangyaqin医院环境卫生学检测第6页采样时间：普通应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高度范围内。2023/4/247zhangyaqin医院环境卫生学检测第7页布点方法：室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。2023/4/248zhangyaqin医院环境卫生学检测第8页平皿暴露法:

用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min（打开平皿盖，扣放在平板旁，采样后盖好）后送检，在37℃下培养48h，然后统计每个平板上菌落数（5min内在100cm2面积上降落细菌数相当于10L空气中所含细菌数）。2023/4/249zhangyaqin医院环境卫生学检测第9页计算方法：1005100050000N空气细菌菌落数/米3=N×——×—=———=———AT10AT

N×157式中：A为平板面积（cm2)

T为平板暴露时间（min）N为平均菌落数（cfu/平皿）2023/4/2410zhangyaqin医院环境卫生学检测第10页物体表面采样及检验方法

物体表面污染与空气污染不一样，检验时如采取标本不妥，可影响结果准确性，应注意:2023/4/2411zhangyaqin医院环境卫生学检测第11页1、采集标本要有代表性，医院各种物体表面污染情况是不一样，所以各物体表面检出微生物种类及数量也不一样。为了分类判断结果，可将物体分为污染区、半污染区和清洁区。2023/4/2412zhangyaqin医院环境卫生学检测第12页2、要有足够样本量普通评价环境卫生情况是以污染率为指标，标本分数少，所得污染率不确切。3、仔细分析污染起源。可做定量分析，同时还能够做微生物分类。2023/4/2413zhangyaqin医院环境卫生学检测第13页采样时间：通常应在消毒处理后4h内进行采样，若对污染源进行检测，可依据需要随时进行。2023/4/2414zhangyaqin医院环境卫生学检测第14页采样面积：被采样物体表面<100cm2，应取全部物体表面；被采样物体表面≥100cm2，则取100cm2。假如是对污染源定性检验，面积就尽可能大一些，方便取得阳性结果。2023/4/2415zhangyaqin医院环境卫生学检测第15页采样方法：

将5×5cm标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积，然后剪去采样人手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液试管内送检，门把手等小型物体表面可采取棉拭子直接涂抹物体方法。2023/4/2416zhangyaqin医院环境卫生学检测第16页结果计算：平皿上菌落平均数×采样液稀释倍数物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=-----------------------------------------采样面积（cm2）2023/4/2417zhangyaqin医院环境卫生学检测第17页各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准

环境范围空气

物体表面

医护人员手

类别cfu/m3cfu/cm²

cfu/cm²I类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5II类早产儿室普通保护性隔离室、≤200≤5≤5普通手术室、产房、婴儿室、供给室无菌区、烧伤病房、重症监护病房III类儿科病房、妇产科检验室、注射室、≤500≤10≤10换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间IV类传染病科及病房--≤15≤152023/4/2418zhangyaqin医院环境卫生学检测第18页无菌医疗用具采样及检验方法采样时间：在消毒灭菌处理后，存放时间内采样采样量及方法可用破坏性方法对不能用破坏性方法医疗用具可用浸有生理盐水采样液棉试纸在被检物体表面涂抹采样。被采样物体表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，则取100cm2。2023/4/2419zhangyaqin医院环境卫生学检测第19页

无菌检验不得检出任何微生物2023/4/2420zhangyaqin医院环境卫生学检测第20页

腔镜监测盥洗液活检钳镜身2023/4/2421zhangyaqin医院环境卫生学检测第21页使用中消毒剂、灭菌剂采样时间：更换前、使用中消毒剂与灭菌剂消毒剂：灭菌剂：2023/4/2422zhangyaqin医院环境卫生学检测第22页醇类、酚类采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽吸1ml被检液加入9ml稀释液中混均，须加入综合剂以中和被检样液残效作用。

普通营养肉汤2023/4/2423zhangyaqin医院环境卫生学检测第23页

含氯、含碘、过氧化氢

0.1％硫代硫酸钠2023/4/2424zhangyaqin医院环境卫生学检测第24页

洗必泰、季铵盐类

3％（W/V）吐温80和0.3％卵磷脂2023/4/2425zhangyaqin医院环境卫生学检测第25页

醛类消毒剂0.3％甘氨酸2023/4/2426zhangyaqin医院环境卫生学检测第26页

对含有表面活性剂各种复方消毒剂3％（W/V）吐温802023/4/2427zhangyaqin医院环境卫生学检测第27页空气消毒动态消毒设备正确使用：参考产品说明书使用，使用中应有运行统计。紫外线空气消毒设备：高强度紫外线空气消毒器，消毒效果可靠，采取是间接照射法，可用于有些人条件下室内空气消毒，普通开机30分钟即可到达消毒效果。2023/4/2428zhangyaqin医院环境卫生学检测第28页静态消毒设备臭氧（三氧）消毒设备臭氧是一个广谱杀菌剂，，空气消毒，用于无人条件下。采取20mg/m3浓度臭氧，作用30分钟，对自然菌杀灭率到达90％以上。2023/4/2429zhangyaqin医院环境卫生学检测第29页

用臭氧空气消毒，必须在密闭空间，室内无人条件下进行，消毒后最少30分钟后才能进入。消毒注意事项按说明书要求。如：湿度、环境清洁度等。2023/4/2430zhangyaqin医院环境卫生学检测第30页消毒设备消毒效果紫外线辐射测定指示卡－－开灯5分钟后放置测定仪－－开灯5分钟2023/4/2431zhangyaqin医院环境卫生学检测第31页

空气消毒设备效果测定：被检测检房间消毒处理前采集标本

用消毒设备进行消毒

采集标本

计算微生物杀灭率2023/4/2432zhangyaqin医院环境卫生学检测第32页

空气消毒设备运行统计科室产品名称起用时间累计时间效果监测登记日期署名

2023/4/2433zhangyaqin医院环境卫生学检测第33页

检验单填写姓名＿＿＿＿男＿＿女＿＿单位＿＿＿＿＿＿年纪＿＿岁门诊号：＿＿＿＿科别＿＿＿病房号：＿＿＿病床号＿＿＿暂时诊疗：＿＿＿＿＿＿＿＿标本＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿目标＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿送检医生＿＿＿＿＿＿＿＿＿送验时间＿＿＿＿年＿月＿日检验费：元角分2023/4/2434zhangyaqin医院环境卫生学检测第34页空气监测汇报

环境类别监测结果（cfu/m3）执行标准（cfu/m3）

Ⅰ类≤10Ⅱ类≤200Ⅲ类≤500致病性微生物：2023/4/2435zhangyaqin医院环境卫生学检测第35页

医务人员手、物体表面监测汇报环境类别监测结果（cfu/cm2）执行标（cfu/cm2）

Ⅰ类≤5Ⅱ类≤5

Ⅲ类≤10Ⅳ类≤15致病性微生物：2023/4/2436zhangyaqin医院环境卫生学检测第36页洁净手术部空气监测汇报

环境监测结果（沉降法个/30min）执行标（个/30min）类别手术区周围区手术区周围区Ⅰ类0.20.4

Ⅱ类0.751.5

Ⅲ类24

Ⅳ类5致病性微生物：2023/4/2437zhangyaqin医院环境卫生学检测第37页消毒剂、灭菌剂监测汇报

类别监测结果（cfu/ml）执行标（cfu/ml）

消毒剂

≤100

灭菌剂0

致病性微生物：2023/4/2438zhangyaqin医院环境卫生学检测第38页无菌诊疗器械监测汇报

类别监测结果执行标准（cfu/100cm2）

（cfu/100cm2）

进入人体

0

接触粘膜

≤20

接触皮肤

≤200致病性微生物：2023/4/2439zhangyaqin医院环境卫生学检测第39页透析用水、透析液监测汇报

类别监测结果（cfu/ml）

执行标准（cfu/ml）

透析用水≤200透析液≤致病性微生物：2023/4/2440zhangyaqin医院环境卫生学检测第40页环氧乙烷灭菌生物监测