ICU仪器使用及管理

ICU仪器使用与管理

ICU仪器使用及管理第1页主要学习内容呼吸机使用心电监护仪使用微量泵使用除颤仪使用ICU仪器使用及管理第2页呼吸机学习内容（以德尔格Savina为例）呼吸机基础知识

Savina呼吸机认识

呼吸机使用流程

呼吸机是否有故障判断

监测参数临床意义

设置报警限值和报警处理方法

模式选择和参数设置ICU仪器使用及管理第3页呼吸机组成主机（带屏幕）

驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机

湿化系统

管道

气管导（套）管或面（鼻）罩ICU仪器使用及管理第4页吸气阀呼气阀呼吸机工作示意图ICU仪器使用及管理第5页Savina概述用于长久呼吸治疗重症呼吸机

Savina潮气量50--ml，可用于7kg以上婴幼儿、儿童和成人

ICU仪器使用及管理第6页机器前视图吸气阀呼气阀通气模式设置参数ICU仪器使用及管理第7页机器后视图电源开关空气入口ICU仪器使用及管理第8页准备工作电源：主机、湿化器

气源：2.7-6.0bar，氧气

湿化器（仓）：加适量蒸馏水

连接管道、模拟肺

ICU仪器使用及管理第9页

接管道→接电源（主机、湿化器）→气源（氧气、空气）→开机→设参数→设报警→接模拟肺→试机

→确认→连接病人→观察和监测呼吸机使用流程ICU仪器使用及管理第10页呼吸机是否有故障判断连接专用模拟肺时

1、呼吸机没有报警

2、监测潮气量VTe是设置潮气量VT+-15%即可ICU仪器使用及管理第11页监测参数临床意义Vte潮气量－病人实际得到气体量、呼吸机是否有故障Ppeak峰值压力－当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量最大值。Pplat平台压－气压伤发生率，应<35cmH2OPmean-病人回路压力PEEP（positiveend-expiratorypressure）呼气末正压－生理水平为3~5cmH2OMV（minutewentilation）分钟通气量MVspn自主分钟通气量－自主呼吸能力FiO2吸入氧浓度ICU仪器使用及管理第12页监测参数临床意义ftot总呼吸频率

fspn自主呼吸频率

I:E吸呼比－是对全部呼吸（强制和自主）吸气时间和呼气时间百分比，普通为1:1.5~2

Tplat平台时间

Flowpeak流速峰值

R气道阻力

C肺顺应性

Temp.温度ICU仪器使用及管理第13页设置报警意义报警是呼吸机为医护人员和病人提供交流一个信号。

若不让呼吸机报警，能够在不耽搁病人病情情况下，将报警限范围调大。ICU仪器使用及管理第14页设置报警限值Paw气道压力40－50：报警压力、呼气阀打开压力

MV分钟通气量16和4

Tapn.窒息时间15

Ftot总呼吸频率50（依据医护人员自已需要）

VTi吸入潮气量1.2升ICU仪器使用及管理第15页报警处理

一、气道压力过高原因：

插管痰堵

管道扭折

病人咳嗽

人机不一样时

报警设置ICU仪器使用及管理第16页报警处理二（1）、潮气量低、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息（通气）或ApneaVent.主要原因：

管道、湿化器（仓）、呼气阀等漏气

插管气囊漏气和插管位置不对

流量传感器监测不准

处理方法：主要是处理“漏气”和传感器标定

详细步骤

1、检验“湿化器（仓）”各连接口

2、将“呼气阀”旋转向里推，重新复位“流量传感器”（标定）

3、按机器面板右侧“AlarmReset报警复位”键

其它原因：

检验病人病情

检验设置参数、报警限值

是否因Pmax（Pinsp）限制：在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O

ICU仪器使用及管理第17页报警处理二（2）、窒息（通气）或ApneaVent.主要原因：

各种原因所致漏气

管道、延长管拧折或气道痰堵

气道痉挛

病人病情恶化

处理方法：

1、首先按机器面板右侧AlarmReset报警复位键

2、再处理“漏气”即可或用气管扩张剂

其它原因：

检验报警设置中TApnea，是否设置太小

另外设置中触发灵敏度设置过高

流量传感器监测故障ICU仪器使用及管理第18页报警处理三、流量监测失灵处理方法：

眼观：取下看铂金丝是否断开

1、若正常则重新装入，标定经过即可继续使用

（注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈）

2、若铂金丝断开则更换新，再标定ICU仪器使用及管理第19页总结：呼吸机报警处理从吸气阀到呼气阀中间全部过程检验不漏气，则70%呼吸机报警均能够处理

主要包含：湿化系统各连接口，管道各连接口，气管导管气囊。吸气阀呼气阀ICU仪器使用及管理第20页Savina关机第一步：长按右下角待机键，直至屏幕出现Standby

第二步：再按右侧报警复位键

第三步：最终关机器后面开关

不然：机器会显示过分使用主开关、主开关失灵，不能关机，甚至影响主电源板寿命。ICU仪器使用及管理第21页呼吸模式间隙正压通气IPPV（intermittentpositivepreassureventilation）－也称机械控制通气（CMV）是指呼吸机不论病人自主呼吸情况怎样，均按预调通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸病人。

ICU仪器使用及管理第22页呼吸模式同时间隙指令通气SIMV

（synchronizedintermittentmandatoryventilation）适合用于自主呼吸不强病人或者长久待机患者撤机。

在IPPV基础上增加以下参数：

Trigger－触发灵敏度（普通3L/min）

Triggerwindow－触发窗（成人5秒，小儿1.5秒。当病人在触发窗内吸气，到达触发灵敏度时，机器开启机械通气；当病人在触发窗外吸气，到达触发灵敏度时，机器开启压力支持）

PASB－压力支持

ICU仪器使用及管理第23页呼吸模式连续正压通气CPAP（continuouspositiveairwaypressure）在病人有自主呼吸条件下，整个呼吸周期内，均人为地施以一定程度气道内正压（高于大气压），适合用于通气功效正常低氧患者，含有PEEP各种优点和作用，如增加肺泡内压和功效残气量，增加氧合，预防气道和肺泡萎陷，改进肺顺应性，降低呼吸功。

CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式+压力支持通气

适合用于完全自主呼吸病人，但呼吸深度不够者

由呼吸机提供辅助支持ASB（PSV）

惯用于自主呼吸频率大于10bpm，小于25-30bpm

脱机前用模式

ICU仪器使用及管理第24页呼吸模式

双水平或双相气道正压BiPAP（bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassure） 是指给予两种不一样水平气道正压，为高水平压力和低水平压力之间定时切换，且其高压时间、低压时间、压力各自可调，从高水平压力转换至低水平压力时，增加呼出气量，改进肺泡通气。ICU仪器使用及管理第25页通气类型

VCV容量控制：若能直接设置潮气量，则称为容量控制通气类型

PCV压力控制：当病人肺顺应性低时，应经过压力调整而得到所需气体量Vt，压力，VtICU仪器使用及管理第26页呼吸模式选择总结无自主呼吸时可选择：

IPPV（C）

IPPVassist（A/C）

SIMV

自主呼吸小于10bpm时选择

SIMV

自主呼吸小于25--30bpm，而大于10bpm时选择

CPAP/ASB（Spont+PSV）

自主呼吸大于25-30bpm时选择

IPPVassist（A/C）ICU仪器使用及管理第27页设置参数Vt潮气量：8--10ml/Kg

Tinsp吸气时间：I:E、

f呼吸频率：12--20bpm

f和Tinsp决定I:E（吸气时间:呼气时间）大小ICU仪器使用及管理第28页设置参数O2氧浓度：严重缺氧时设为100%，小于50%较安全

Pinsp.压力限制/吸气压力：IPPV和SIMV时设为35mbar

PASB

自主呼吸压力支持：Pplat－PEEP，VTASB

PEEP呼气末正压：3-6mbar、ARDS、镰枷胸时8--15

Trigger触发灵敏度：3--5L/min、阀门反应速度ICU仪器使用及管理第29页脱机时模式和参数

模式：CPAP/ASB

O2

氧浓度：30-40%

PASB

（PS）自主呼吸压力支持：8-12mbar

PEEP呼气末正压：3-6mbar

ICU仪器使用及管理第30页心电监护仪学习内容监护仪工作原理监护仪操作与维护ICU仪器使用及管理第31页监护仪工作原理心电监护：心电监护本质上是动态阅读长时间统计常规体表心电图。为操作简便，通常采取简化心电图导联来代替体表心电图导联络统。比如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角落，同时，采取粘贴式纽扣电极片代替标准银-氯化物电极夹，这么既可确保良好监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗办法实施。呼吸监测：采取阻抗法原理。胸部安置心电监测导联电极在监测心电图同时取得呼吸活动曲线及呼吸频率。无创血压监测：采取袖带充气式血压监测。血氧饱和度监测：依据血红蛋白光吸收特征设计，传感器为指夹式或耳贴式，在血氧饱和度70%~100%范围内测量准确度高，误差在±2%以内。ICU仪器使用及管理第32页监护仪工作原理有创血流动力学监测：多数采取右颈内静脉穿刺法置入Swan-Ganz漂浮导管，送至肺动脉远端。导管尾端与压力传感器连接，传感器将导管头部所在处压力转变为电信号。当抽闲导管头端气囊，所测压力为远端肺动脉压；当气囊充气阻断肺动脉后，所测压力为肺毛细血管楔压。经过此方法，还可测定心排血量，能较准确判定左心功效。血PH及电解质浓度测定：利用针型传感器，经过静脉穿刺将其置入血管，可连续显示血PH、及K、Na+、Ca2+浓度，防止了重复抽取病人血液测定电解质，减轻病人痛苦。ICU仪器使用及管理第33页各种监测仪器设备组成不一样，操作步骤及程序亦不尽相同，但大致包含以下：1、打开电源检测导线，接心电监护电极2、仪器和清理好皮肤后患者连接3、选择各种监测参数4、调整监测参数和各种监测条件5、开启报警功效、选择报警参数6、连续荧光屏滚动监测和（或）走纸统计心电图分析7、及时统计监测结果监护操作步骤ICU仪器使用及管理第34页监测前准备完好供电系统和良好接地接地良好接地不良好ICU仪器使用及管理第35页病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪平静，稳定病人状态侧翻、起卧、运动干扰监测前准备ICU仪器使用及管理第36页合格传感器：类型、规格。。。润湿丰富导电糊光洁导联线接头适合病人类型血氧探头适合病人类型血压袖带尺寸（标志线）监测前准备ICU仪器使用及管理第37页电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！监测前准备ICU仪器使用及管理第38页1.三个导联装置电极安放

（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘2、五个导联装置（标准配置）电极安放（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；（C/V）黑色（胸）电极——放在胸前导联某一位置（RL）绿色（右腿）电极——放在右下腹，右锁骨中线第6、7肋间（LL)红色（左腿）电极——放在左下腹左锁骨中线第6、7肋间安放心电监护电极及导联连接法ICU仪器使用及管理第39页推荐电极位置对角安放呼吸电极方便取得最正确呼吸波（胸式与腹式）安放心电监护电极及导联连接法ICU仪器使用及管理第40页动脉血压监测动脉压是临床麻醉、重病监测基本指标之一与心排血量、血容量、周围血管阻力、血管壁弹性和血液粘度等原因相关详细可分为1收缩压(SBP)

主要由心肌收缩性和心排血量决定，其主要性在于确保脏器供血2

舒张压(DBP)

其主要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因为CPP=DBP-LVEDP(左室舒张末压）3脉压：即SBP-DBP。正常值为30~40mmHg4平均动脉压（MAP）是指心动周期平均血压，与心排血量和循环血管阻力相关.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)，反应脏器组织灌注良好指标之一ICU仪器使用及管理第41页无创血压监测（NIBP）NIBP优点是：1.无创伤性，重复性好2.操作简便，轻易掌握3.适应范围广4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、省力5.与其它测压法相关良好NIBP缺点是：1.不能连续测压2.无动脉压波形显示3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以及低血压是均影响测量结果ICU仪器使用及管理第42页血压袖带位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管ICU仪器使用及管理第43页中心静脉压监测（CVP）概念：胸腔内上、下腔静脉压力监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压作用：反应右心室前负荷正常值与临床意义：5-12cmH2OCVP主要反应右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功效相关<2~5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足>15~20cmH2O表示右心功效不良ICU仪器使用及管理第44页中心静脉压监测（CVP）CVP绝对值并不反应血管内容量，而是回心血量与心脏接收并排出返回血量能力指标，但系列CVP测定在一定范围内有利于指导低血容量病人扩容治疗。

必须同时监测CVP与血压、肺动脉压、肺楔嵌压、心排量指数等，才能正确判断肺循环和体循环充盈情况ICU仪器使用及管理第45页

监护仪应用压力统一模块，可依据所要监测压力灵活设置如：动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔嵌压（PCWP）左房压（LAP）等，依据不一样测压位置，更换其名称、标尺、即可得到所需压力参数其它有创压力监测ICU仪器使用及管理第46页

测压前进行零点校准：腋中线右心房水平为基点，排空气泡压力传感器应与测量点保持在同一水平线防止与硬物碰撞，轻拿，轻放连续用肝素盐水冲洗测压管道心内测压管道：防止输液、推药有创测压注意事项ICU仪器使用及管理第47页呼吸监测呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型

呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分，新生儿：40次/分。增快或减慢均提醒可能发生呼吸功效障碍注意事项：1、呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不显著病人，因为这可能造成错误报警。2、应防止将肝区和心室处于呼吸电极连线上，这么就可防止心脏覆盖或脉动血流产生伪差，这对于新生儿尤其主要。3、对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波。ICU仪器使用及管理第48页脉搏氧饱和度监测临床意义：依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），经过氧饱和度了解氧分压，间接了解病人PaO2高低，方便了解组织氧供情况。正常值：

SpO2=HbO2/(HbO2

－Hb)×100% 正常值：96--100%

当PaO2

＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2

＜90mmHg时，SpO2较敏感，PaO2尤其＜60mmHg时SpO2下降更为快速。ICU仪器使用及管理第49页血氧探头位置与连接探头位置与方向小儿与新生儿采取专用探头（方向与连线固定）ICU仪器使用及管理第50页严重交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线中间断裂、老化、打折（或）导电糊干涸

（24h更换电极）等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一恰好放在心肌梗死部位对应体表；调整振幅设定。严重肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多部位时，能够发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉有没有搏动多功效监护仪常见故障处理ICU仪器使用及管理第51页通常故障经典表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否担心是否可靠接地电极导电糊环境干扰ICU仪器使用及管理第52页无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能原因有：袖带过小（普通以能覆盖病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎位置不宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、颤动或痉挛。无创测压常见故障分析ICU仪器使用及管理第53页血压测不出袖带松紧程度不对

导气管通畅不能缠结袖带位置与方向不对袖带被身体压住了无创测压常见故障分析ICU仪器使用及管理第54页脉氧饱和度监测常见故障为监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得值相关性不高常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液肢臂病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。脉氧饱和度监测常见故障分析ICU仪器使用及管理第55页传感器不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量血压袖套肢体探头位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰脉氧饱和度监测常见故障分析ICU仪器使用及管理第56页呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动ICU仪器使用及管理第57页输液泵/注射泵ICU仪器使用及管理第58页输液泵概述输液泵：主要用于准确控制单位时间内液体输注量和速度，并经过控制单位时间内输入液体容量，到达使药品速度均匀、用量准确并安全注入患者体内目标结构：由微机系统、泵装置、检测装置、报警装置和输入及显示装置等5部分组成ICU仪器使用及管理第59页输液泵操作流程将输液管按箭头方向正确安放在输液泵仓内,固定好，调整好输液速度和总量查对患者，将输液泵安全固定在输液架上，接电源，打开开关确认管道连接通畅，各数据设置无误后，按“开始”键，开启输液泵，同时打开输液调整器查对液体后换上液体，关闭输液调整器ICU仪器使用及管理第60页ICU仪器使用及管理第61页输液泵安全使用

环境禁用观察预防ICU仪器使用及管理第62页常见故障排除【注意】处理故障前先关闭输液通道报警显示常见故障原因处理方法气泡报警

管路中有气泡、溶液瓶或袋内液体已空打开仓门取出泵管，排出气泡、更换新输液瓶电池低电压报警

电池/蓄电池电量不足、电池充电无效连接交流电源、更换同类型电池滴数报警输液瓶或袋内液体已空、流速调整器未打开、排气时小帽未打开、传感器放置错误、传感器损坏、滴壶不稳，有摆动、滴壶有水雾、滴壶液面过高更换新输液、打开流速调整器、打开排气帽、正确放置、夹紧传感器于滴壶、更换传感器、固定输液壶，保持稳定、摇动滴壶，去除水雾、滴壶内液面不能超出滴壶高度1/2，将输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使液面降低保持开放速率输液瓶或袋内液体已空遵医嘱更换输液或停顿输液压力、阻塞报警流速调整器（螺旋夹）未松开、输液管打折或受压血块阻塞静脉通路、近心端血管压力过大松开流速调整器（螺旋夹）、解除输液管打折或受压、去除血块、松解止血带，穿宽袖口衣服，防止输液肢体侧测血压ICU仪器使用及管理第63页提议使用与输液泵配套消耗品，所用输液泵管按要求使用并及时更换。按所输注液体和药品性质选择输液泵管。在输液速度﹤0.5ml/h时，须选取含有防倒流功效专用输液泵管，预防回血阻塞管道。输液泵管选择ICU仪器使用及管理第64页微量注射泵概述概念：

是一个用少许液体将微量药品准确、均匀连续地泵入体内泵注仪器。可确保药品最正确有效浓度，防止药品浓度大小起伏波动，影响治疗效果。基本结构：ICU仪器使用及管理第65页选择键消音键总量查询键快进键阻塞有空气注射完成注射器规格指示注射速度充电指示灯交流电指示速度设置键停顿键开启键注射泵面板ICU仪器使用及管理第66页微量注射泵操作步骤ICU仪器使用及管理第67页

1.新泵使用前预先充电2.准备材料：泵、延长管、注射器3.接通电源，打开泵上电源开关4.依据医嘱配好所需药品，抽入50ml或20ml空针中，连接延长管，排尽空气放入注射器槽内，调整输入量，按开启键5.当注射器内还剩下一定药液时，暂空键(NearlyEmpty)报警，泵上速率下降至设定量1/2或1/4左右，护士可开始换药，注射完成，空键(Empty)报警。输液过程中发生堵塞，则阻塞键（OCCLUSION）报警灯亮微量注射泵使用方法ICU仪器使用及管理第68页微量注射泵安全使用【注意事项】处理故障前先关闭输液通道，应用微泵期间，不能随意中止药品，限制药品需提前配好，对血管活性药品依赖较强者，需要提前更换环境观察无菌操作

交接ICU仪器使用及管理第69页微量注射泵常见不良事件

致命ICU仪器使用及管理第70页【严格标识管理】

微量注射泵安全使用ICU仪器使用及管理第71页高危药品管理分清快速道与慢速道微量注射泵安全使用ICU仪器使用及管理第72页检验微量注射泵性能是否正常微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第73页按医嘱配置好药液微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第74页操作前查对微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第75页帮助患者取适当体位、沟通解释、健康宣传教育微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第76页确定电源可靠连接123微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第77页123注射前查对微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第78页安装已装液注射器将注射器夹向上完全提起，在提起状态下将注射器夹向左转动90度角度尤其注意：注射器夹未完全提起时请勿转动！不然将损害注射器夹或微量注射泵操作界面微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第79页将注射器放入微量注射泵对应卡槽内微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第80页

将注射器夹转回正常位置，注射器夹会自动卡住注射器，注射器尺寸会自动探测。确定注射器显示型号与实际相同，这么就证实注射器已正确安装好微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第81页开启电源

用手指按下电源开关键，保持1.5秒后开启电源12微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第82页按医嘱准确调整药液泵入速度及其它需要设置参数微量注射泵操作图解调整泵入速度：顺时针方向拨动参数输入轮,参数增加;反方向则降低ICU仪器使用及管理第83页排气：按下快速注射键，将管路中空气排空，将延长管与病人输液通道连接

微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第84页按开启键,开始输液按下开启键,运行指示灯开始闪烁,输液开始，微量注射泵工作运转正常微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第85页贴上输液标签，签上执行时间并双署名微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第86页

调整好药品输入速度后要观察输液情况及患者反应，问询患者感受，如有不适应马上处理微量注射泵操作图解ICU仪器使用及管理第87页

电除颤：以一适当电流，在2-3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%-100%心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断造成心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高窦房结控制心脏搏动，到达重建窦性心律方法。

除颤仪使用单向波除颤仪双向波除颤仪ICU仪器使用及管理第88页

室扑或室颤：心脏不能有效射血。心脏电机械分离（无脉搏性电活动）：即使有心脏电活动，但不能产生有效心脏机械收缩,无心音及血压。心跳停顿：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。心室颤动心室扑动心脏电机械分离心搏骤停心电图表现形式ICU仪器使用及管理第89页研究证实,在这4个步骤中,早期电除颤是抢救病人生命最关键一环早期开启EMS（抢救医疗服务体系）早期CPR早期电除颤高级生命支持ICU仪器使用及管理第90页早期进行电除颤理由

1、心跳骤停病人,约80%为室颤;2、室颤最有效治疗是电除颤;3、除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%-10%;4、室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。

ICU仪器使用及管理第91页电除颤适应症心室颤动心室扑动快速室性心动过速伴血

液动力学紊乱，QRS波

增宽不能与T波区分者心室颤动心室扑动ICU仪器使用及管理第92页电除颤操作流程评定操作前准备操作步骤操作后ICU仪器使用及管理第93页评估了解患者病情情况、评定患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停顿，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。电除颤操作流程ICU仪器使用及管理第94页操作前准备除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，放置电极片，连接导联线。正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超出30秒钟)。电除颤操作流程ICU仪器使用及管理第95页操作将病人摆放为复苏体位。选择除颤能量，确