胸腔闭式引流管的护理讲解

胸腔闭式引流

护理

胸腔闭式引流管的护理讲解1/23概述胸腔闭式引流是指胸膜腔内气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相同。它主要是利用半卧位到达顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时压力差，将胸膜腔内气体或液体引流到体外，从而到达治疗作用。胸腔闭式引流管的护理讲解2/23主讲内容复习胸膜腔相关知识胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流适应症与禁忌症胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流管安放位置胸腔闭式引流管护理几个常见异常水柱波动分胸腔闭式引流管的护理讲解3/23胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成封闭腔隙腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)，深呼吸时-6Kpa～+3Kpa胸膜腔负压是维持肺气体交换主要条件胸膜腔相关知识胸腔闭式引流管的护理讲解4/23胸膜腔相关知识

正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔交通⑶胸腔内有产气微生物胸腔闭式引流管的护理讲解5/23胸腔闭式引流目标

1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺快速膨胀4.发觉胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等胸腔闭式引流管的护理讲解6/23适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或连续胸腔积液，需彻底引流，便于诊疗和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张胸腔闭式引流管的护理讲解7/23胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流管

水封瓶

胸腔闭式引流管的护理讲解8/23胸腔闭式引流原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流管的护理讲解9/23胸腔闭式引流管安放位置引流气体：锁骨中线第2-3肋间引流液体：腋中线和腋后线之间第6—8肋间引流脓液：脓肿最低点胸腔闭式引流管的护理讲解10/23胸腔闭式引流护理确保管道密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并统计拔管指征及拔管后观察脱管处理胸腔闭式引流管的护理讲解11/23体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流勉励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张胸腔闭式引流管的护理讲解12/23妥善固定

将留有足够长度引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运胸腔闭式引流管的护理讲解13/23搬运病人中下床活动中胸腔闭式引流管的护理讲解14/23

保持引流通畅

水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm-100cm定时挤压引流管，30-60min1次防止引流管受压、折曲、阻塞、滑脱胸腔闭式引流管的护理讲解15/23观察统计观察水柱波动范围观察并准确统计引流液量、颜色、性状隔日更换水封瓶并做好标识胸腔闭式引流管的护理讲解16/23引流观察开胸术后病人引流液颜色改变为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐步趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml若引流量每小时>100ml，连续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提醒胸腔内有活动性出血性状：若为胃内容物，提醒有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提醒为乳糜胸全肺切除---常规夹闭胸管：依据情况可作短暂开放，以了解和调整胸腔内压力，预防纵隔移位，所以也称调压管胸腔闭式引流管的护理讲解17/23活动性出血乳糜胸正常胸液胸腔闭式引流管的护理讲解18/23几个常见异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提醒水柱上管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提醒肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动：提醒胸腔内正压，有气胸水柱波动过大：超出6～10cmH2O，提醒肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提醒有气胸或残腔内积气多胸腔闭式引流管的护理讲解19/2348-72h后引流液显著降低且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检验肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指征胸腔闭式引流管的护理讲解20/23拔管后观察观察病人有没有胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家眷做好宣传教育，若有不适及时通知医护人员胸腔闭式引流管的护理讲解21/23脱管处理

1.水封瓶损坏或连接处脱落：马上用2把血管钳夹闭软质引流管马上更换新