1992年美国心脏病学会再次修订了心肺复苏的指南

1992年美国心脏病学会再次修订了心肺复苏的指南，并对所有用于心肺复苏的治疗措施进行"评级"，对进一步积极有效地抢救心原性猝死者具有重要意义目前统一的心肺复苏术系按下列顺序，分秒必争地进行：（一）药物包括神经节阻滞剂、以及深度麻醉时，瞳孔也可扩大。（二）（呼喊或通过他人或应用现代通讯设备的。（三）基础心肺复苏即基础生命活动的支持（cet，S，旨在迅速建立有人工呼吸和人工胸外挤压，被简称为ABC（airway，breathing，circulation）三步曲。畅通气道在意识丧失的病人舌常后移而堵塞气道，因此心肺复苏的第一步必须先设法另一手抬举后颈部或托起下颏（图2。其中后法似较前法有效，但需注意在托举下颏时需用颈部损伤者，则常仅予托举下颏而不常规使头后仰。15．5vol％，已足以维持生命所需，如作深吸气后再呼气，则18vol％。每次可吹出气体4～5出为宜。若病人牙关紧闭，则可改为口对鼻呼吸，即用口唇密合于病人鼻孔的四周后吹气。歇有无呼气。4次快速深吸气后的大吹气，亦即不等病人呼气完全，即予连5s5152次，交替进行。气功能时，应使病人侧转并压迫其上腹部使其胃气外排，再继续操作。externalchestn，C。如操作恰当，则体循环收缩压可达0．～3．（0～g，30％。而单纯的人工胸外挤压时，心肌和脑组织中的（dln。4～5cm。挤压后应放松，60次／min0．50．5秒。挤压应规律地、均匀地、不间断地进行。若仅一人操作，则因需每挤压15280次／min（0～g。切忌突然急促的猛击。在基础复苏术进行1分钟后可暂停5秒钟以观察病人是否自行恢复呼吸和心跳。其后可每2～3530秒钟。如心脏自行复跳，一般仍需继续予以通气。在人工胸外挤压前，予以迅速心前区叩击，可能通过机械-电转换产生-低能电流，而中止异现不作为心脏复苏抢救的常规，而属Ⅱb级心脏复苏措施（参见下文，即对心脏骤停无脉者而一时又无电除颤器可供立即除颤时可考虑采用。决不要为作心前区即击而推迟电除颤。（四）①气管插管，②除颤复律和（或）1992I级肯定有指征，治疗有效，16-22。空气的条件下，也应立即给予适当的通气与换气。200J360J。23助呼吸及动脉血气分析。初剂量可予1mmol／kg，以后每10～15分钟可加50％的初剂量。在数次除颤复律后，无论是成功与否，可予利多卡因1mg/kg21～4mg/min连续静滴维持。若利多卡100mg/5min500～800mg。然后以g／n连续滴注维持。也可给予溴苄铵，负荷剂量为5～g／kg5min，维持量为0．5～2mg／min5分钟可重复给一旦明确心脏骤停是由于严重心动过缓、心室停搏和电-机械分离这些情况所致，即无指征低血氧和酸中毒。可予静脉注射或心内注射肾上腺素和（或）Heimlich手法驱除气道异物，或必要时予以气管插管抽吸气道中阻塞的分泌物，心脏骤停可望立即恢复。（五）脑水肿，维持水和电解质平衡，防治急性肾功能衰竭及继发感染。至2小时（～n。在住院情况下，常不需气管插管及辅助呼吸。通常在除颤复律后，血流动力学的稳定可立即恢复。心室停搏、心动过缓及电-措施的反应较差。10％。非心脏疾病所致的心（六）70年代以来的统计资料，发生于医院外130245％。总2603011030％以下者预后较差，但由于电生理研究及所指导的抗心律失常的防治仍可使automaticimplantablecardiovertev／r（