重症医学科应急预案

--------总结资料--总结资料印江自治县人民医院ICU各种应急预案及流程印江自治县人民医院目录病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 1触电的应急预案 2动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施 3呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 4护患争议应急处理预案 5患者出现精神症状的应急预案 6患者发生输血反应时的应急程序 7患者发生误吸的应急预案 8监护室突遇断电的应急预案 9气管插管脱出的应急议案及处理措施 10使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 11输液过程中出现水肿的应急预案 12烫伤的应急预案及处理措施 13体位性低血压的应急预案 14吞食异物的应急预案 15脱机后非计划拔管的应急预案 16胃管脱出的紧急预案 17胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施 18血管活性药物外渗应急预案 19药物过敏应急预案及处理措施 20医疗突发事件处理方案 22重症监护室气管套管脱落的应急预案 23重症监护坠床应急预案及处理措施 24自缢的应急预案 25病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。为，同时注意保护病人。保护病人。四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。触电的应急预案动病人。二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。谢药物，如高渗糖、ATPA、细胞色素C素。六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施（一用夹板或约束带。（二、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。（三通管。（四、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。（五、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。（六自行拽管。（七、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。（八二、应急处理措施（一、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。（二15—20（三、必要时重新置管。（四(五)、做好记录。呼吸机使用过程中发生故障的应急预案氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。二、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将气体送入肺中提供足够的吸/呼气时间（成人：12~15/min,小儿：14~20/min。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/kg(潮气量:700~1000ml)。四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。护患争议应急处理预案一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应立即向值班医生、护士长、科主任报告。二、立即与值班医生一起采取相应的积极补救措施，防止纠纷扩大。三、维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料及相关物品，必要时保存现场。四、对有可能导致护患矛盾激化，危及护患安全，扰乱正常医疗秩序，及时通知院总值班室和军务（保卫）处，以保障护患安全和正常医疗。五、相关人员应24h之内，将护患争议经过以书面的形式上报护理部。患者出现精神症状的应急预案一、护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。二、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。三、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要经常观察被约束的肢体颜色，了解其局部血运情况。四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药理治疗，观察用药后反应。五、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。六、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。七、护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。品禁止放在患者能触及到的位置。九、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。十、服药时要看着患者咽下，并检查确认。十一、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸、呛吸，必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。十二、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。十四、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚患者发生输血反应时的应急程序一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。遵医嘱给予抗过敏药物。二、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。予氧气吸入。四、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。六、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。七、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即停止输患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水报告医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察、做好抢救记录患者发生误吸的应急预案一、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于仰卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。二、立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。三、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。及时报告医师采取措施并做好监护记录。五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。六、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。监护室突遇断电的应急预案吸、心率、意识及呼吸机工作情况。二、护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。三、立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。六、需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。八、停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。九、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。者人工气道连接。十一、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。气管插管脱出的应急议案及处理措施一、预防措施（一、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。（三指为宜。（四止自行拔管。（五人。（六路打折。（七(八)、翻身或过床时，断开呼吸机连接。（九气管插管脱出。（十、加强交流沟通，及时解决病人不适。（十一二、应急处理措施（一、插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。（二、立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。（四、行气管插管术后，妥善固定好插管。（五、严密观察生命体征，并认真记录。（六、整理床单位，安抚病人及家属。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序一、应急预案（一、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。（二（三吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（五院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。（六、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。（七况。（八人呼吸道连接。(九)、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上。二、程序突然断电——使用简易呼吸器——通知值班医生——调整病人呼吸——观察病情变化——立即联系有关部门——尽快恢复通电——随时处理紧急情况——遵医嘱给药——来电后重新调整应用呼吸机——准确记录输液过程中出现水肿的应急预案一、发现患者出现水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。二、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。三、吸氧，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。四、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。5~10min可有效地减少回心血量。六、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。烫伤的应急预案及处理措施一、预防措施（一、向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。（二、麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，禁止使用热水袋。（三、热水、开水应放置于小儿接触不到的位置。（四、病区使用的取暖设施应外加保护架或安放于病人触及不到的地方。（五水”或“小心烫伤”以示警示。（六、使用热水袋时，灌注水温不超过70C（七注意鼻饲病人饮食的温度。二、应急处理措施（一、迅速消除致伤的因素，如尽快脱去沸水浸渍的衣服。（二、立即用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面。（三、小范围的烫伤可冰敷创面。（四、尽快使用治疗烫伤的药物。（五、根据需要使用包扎疗法或暴露疗法。（六、密切观察烫伤局部及生命体征的变化。（七、做好记录。体位性低血压的应急预案一、平时作好预防体位性低血压的健康教育。二、发现病人发生体位性低血压时马上让病人平卧休息。三、立即监测生命体征。四、一般通过平卧休息病人症状能够缓解。若未能缓解者立即通知医生。五、根据医嘱给与50%的葡萄糖静脉注射，严重者给予升压药物。吞食异物的应急预案一、冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数量及有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时，应立即行X线和B超检查。以便查明异物及时处理。维包绕异物。可同时给予缓泻剂。三、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶或蛋清。止。应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请外科会诊处理。六、处理因异物引起的并发症。脱机后非计划拔管的应急预案力和血流动力学指标。二、将床头抬高30°~45°，鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱给予处理。三、拔管30min后遵医嘱查动脉血气。生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。在监护记录中。胃管脱出的紧急预案一、预防措施(一)、置胃管后，应用常规方法加细带打死结妥善固定。（二、记录胃管插入深度。（三、移动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移动胃管及引流袋。（四、妥善固定好外接引流袋，及时倾倒引流袋。（五止脱出。二、应急处理措施（一、胃管不慎脱出，立即通知医生，酌情重新置管。（二、清理呼吸道，防误吸。（三、观察生命体征变化，并做好记录。（四、整理床单位及安抚病人。胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施（一固定。（二、引流管尽量置于上臂上，避开病人双手。（三脱出。（四（五、正确挤压引流管和更换引流装置，防止不慎抽出引流管。（六、对小儿、有精神症状或意识障碍的病人，约束双上肢。（七二、应急处理措施（一、引流管可疑或不慎脱出，立即通知医生，迅速作出判断。（二消毒后连接引流装置。（三如病情允许暂不需置管者，应立即用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口。（四、观察生命体征变化，注意引流是否通畅。（五、整理床单位，安抚病人。（六、做好记录。血管活性药物外渗应急预案一、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺药理作用、剂量、输注的方法及副作用。发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6~8h为宜，一般封闭2或3次。三、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。五、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。六、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。七、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。疼痛的程度等变化，并做好记录。九、护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。药物过敏应急预案及处理措施一、预防措施（一、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前，询问过敏史。（二、正确实施药物过敏试验，并及时登记结果。（三名称，并在病人床头予以阳性标识以警示。（四24必须重新做过敏试验。（五轮、注射器和无菌纱布的抢救盒。（六、严格执行三查七对制度。（七、进行过敏试验或输注抗生素时，携带备好的抢救盒。（八降等，以便及时处理。二、应急处理措施（一理。（二敏性休克等表现，遵医嘱给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。（三发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。平卧、保暖、吸氧。1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，患儿酌减。2、速建立静脉通路、如症状不缓解，可每20-300.5mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松0.5mg5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。3、抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。4、如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。5、呼吸受到抑制时，遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。6、心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。7、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。医疗突发事件处理方案成立由专家及相关人员组成的应急抢救队。二、迅速了解突发事件的原始情况和发展动态，主要是地点、原因、伤亡和当地医疗机构的具体情况。三、全体人员或有关人员进入临战状态，取消休假和正常休息。迅速集合，做好出发前的一切准备。四、检查待用和储备的应急医疗设备、器械、药品、车辆、通讯器材和生活保障用品等。要求做出相应决策和具体部署。六、各部门、各科室根据职责、分工或按照指定实施应急预案，在实施过程中要注意相互配合。七、及时了解、反馈、上报应急预案和抢救工作开展情况及存在的问题，及时调整有关工作。八、