13例急性重症胰腺炎患者的循证护理

13例急性重症胰腺炎患者的循证护理(function(){+Math.random().toString(36).slice(2);document.write('');

vars="_"(window.slotbydup=window.slotbydup||[]).push({id:"u3686515",container: s

})();

});6-2013713SAP护理方面的研患者需求相结合，作出护理计划并实施，并通过动态观察的方法监测效果。结果：通过循证护理，13患者未发生严重的并发症，治愈率明显提高，未出现死亡病例。结论：循证护理使护士有证可循，解决了临床护理工作中遇到的问题，提高了护士对急性使患者得到最佳的康复时机，促进了患者康复。R473.6B1674-6805（2014）28-0086-03急性重症胰腺炎（SAP）是一种病情危急、变化复杂、并发症多的严重疾病，在治疗和护理上都有一定的难度，合理治疗和有效护理是提高治愈率、降低2090[1意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合，制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作[220126-2013713例中西医结合治疗急性重症胰腺炎患者实施了循证护理，加强早期对SAPSAP可明显提高治愈率，降低死亡率，缩短患者的住院时间，具有重要的临床价值。现将护理方法和体会报道如下。资料与方法一般资料20126-2013713SAP310年龄37～85岁，平均年龄61岁。继往有胆道疾病6例，饮酒、暴饮暴食3例，不明原因4例。临床表现B超、CT检查均提示胰腺增大、水高、白细胞、中性粒细胞增高、酸中毒等。治疗方法13例急性重症胰腺炎患者均采用非手术中西医结合治疗：禁食，胃肠减压，西药抗感染、抑制胰腺分泌和胰酶活性、控制血糖、维持水电解质及酸碱平衡、改善微循环、营养支持等治疗，配合中药生大黄浸液鼻饲、皮硝全腹外敷及中药泻热通腑汤剂灌肠。循证方案集患者的可靠信息，加之护士的临床经验，找出临床SAP者输液通路的选择与维护、中药治疗的护理配合等。循证支持根据所提出的问题进行系统的文献查寻，以寻找来源于研究领域的实证，如通过查寻SAP总结实证的有效性和实用性对实证的有研所得到的结论。制定护理计划将所获得的实证与临床专门知识和经验、患者需求相结合，作出护理计划。实施护理计划实施护理计划，并通过动态观察的方法监测效果。循证护理SAP疾病结果的主要原因是疾病过程中发生的各种并发症。P（SARDSSAPSAP患者早期死亡的主要原因[3-4]。SAP（MODSMODS准确及时的病情观察，有利于对病情作出早期准确的判断。护理上应及时评估患者的全身情况，掌握患者的动态信息，及时采取有效的护理措施。严密观察患者的呼吸频率、血压、心率、体温、尿量等变化，观察患者精神及神经系统体征变化以及腹部体征变化，定时监测血氧饱和度、血气分析、血糖、肝肾功能、电解质等变化，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，早期给予氧气吸入，保证氧气供应，早期营养支持，改善机体代谢状态。维持有效循环，做好输液2次，帮助患者翻身叩背，根据病情适当的活动及深呼吸，鼓励做有效咳嗽，能有效的预防护理并发症的发生[5]。输液通路的选择和护理SAP患者病程较24h2条静脉通道，及时补充液体是实施抢救治疗的重要步骤，因此护理人员应有计划地选择静脉血管，并保护好静脉通路。选择粗、直、弹性好、易固定、不易滑脱、不影响活动的血管，一般使用静脉留置针或PICC。在输注过程中经常巡视患者，观察输液是否通畅，输注速度是否符合病情需要，注射泵工作是否正常，延伸管与头皮针接头处有无脱节，注意药液有无外渗、穿刺及时处理，以确保给药的连续性，从而使患者得到及时有效的治疗。胃肠减压的护理胃肠减压可减少胃酸的分泌，减轻胃酸对胃、十二指肠黏膜的刺激，减少胃泌压吸引。每4小时用生理盐水30～50ml冲洗胃管以防止胃管堵塞。当患者痛止热退、肛门排气、白细胞和淀粉酶恢复正常后可拔掉胃管[6]。 1.7.4SAP解除患者的后顾之忧。疼痛的护理SAP适感受到明显影响，为了减轻患者痛苦，增加其舒适感，应积极采取有效措施。向患者解释疼痛的原因和缓解疼痛的方法，如保持情绪稳定，听音乐、看报分散注意力等，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位[7]。观察腹部体征变化，注意疼痛的性质、范围、持续时间，应用疼痛评分估计患者疼痛程度，腹痛的范围和腹膜刺激征的范围往往能反映胰腺炎累及的范围，腹痛的剧烈程度也能反映病变的程度[8]。遵医嘱给予镇痛药物，并注意用药后反应。剧痛而辗转不安者要防止坠床，使用床栏保护。SAP护理上应及早采取干预措施。保持病室环境整洁、空2次[9PICC0g0ml（2d2d，以达到解除麻痹性肠梗阻，减轻腹腔内组织水肿，促进毒素排泄等目的。38℃～40100ml30min～1h。为防止敷药移位，常用腹带固定，松紧以不影响患者舒适感为宜，每天更换50ml易于插入，且插入深，药液易进入肠道，插管时动作应轻柔，以防损伤肠黏膜，注入时应缓慢注入，防止肠腔压力增加而加剧腹痛，灌肠时注意观察患者的反应，如患者出现腹痛加剧、腹泻等不适，应停止灌肠并汇报医生。结果13SAP患者早期进行循证护理，实施当前最佳的护理措施，通过对SAPSAP13SAP9例治愈出院，4例因经济困难好转出院，未出现严重的并发症及死亡病例。健康教育向患者及家属讲解本病的诱发因素如暴饮暴食、让患者及家属重视疾病的治疗和预防。急性期绝对卧床休息，待病情稳定后适当下床活动。指导患者及家属掌握饮食知识，急性期禁食、禁水，待血、尿淀粉酶恢复正常后，可从少量低脂、低糖流质饮食开始，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食，平时要养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食，避免刺激、产气多、高脂[10-11]良好的心态，避免情绪激动。如出现腹痛、腹胀、黄疸等情况，应及时就诊，积极治疗原发病。对患者实施系统的健康教育，可以使其了解急性胰腺炎的基本急性重症胰腺炎发病突然，病情凶险，是一种并发症发生率和死亡率较高的危重疾病。既往以手术治SAP治疗[1313理水平，不断推进护理质量[14]。在临床实践中应用者康复，有着极其重要的意义。参考文献.21[M].北京：人民卫生出版社，2001：88.胡雁，杨英华.关于“以实证为基础的护理”的理.1（蒋婉英.重症急性胰腺炎非手术治疗的临床监.（0.急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理.0（：1276-1277..，0：.0，（：周丽.急性胰腺炎患者腹痛的护理[J