急危重症抢救的护理配合专家讲座

急危重症抢救护理配合广东省人民医院：李秋屏急危重症抢救的护理配合专家讲座第1页概述：

危重急症Criticalemergency：指突然发生可直接危及患者生命病症。

抢救Firstaid：指在发生威胁生命危象现场，马上对患者采取适当紧抢救援。

抢救护理：要求护士能熟练掌握抢救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提升抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到主要作用。急危重症抢救的护理配合专家讲座第2页

病情判断思维程序与内涵※濒死：即有生命危险；※内涵：从患者呼吸、脉搏、血压意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻判断思维过程。判断病情技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同时到位。急危重症抢救的护理配合专家讲座第3页学习危急重症救护配合主要性１、提升护士综合救护技能临床应用能力２、提升对病情综合3、打造省医护士品牌急危重症抢救的护理配合专家讲座第4页病情评定、判断呼吸、呼吸囊应用、

心电监护仪应用、除颤、吸痰、

吸氧、建立静脉通道。学习内容：护士与护士配合

护士与医生配合

护士与助理护士配合急危重症救护配合：急危重症抢救的护理配合专家讲座第5页吸痰统计评定呼救急救流程监护吸氧开气道呼吸囊除颤输液七步洗手CPR急危重症抢救的护理配合专家讲座第6页个案：

患者病情即使稳定，但随时有急变可能，所以安排在重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发觉病人突然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救马上到现场进行一系列抢救操作配合。重病房设置：

必要抢救车、监护除颤仪、吸痰、吸氧等。

急危重症抢救的护理配合专家讲座第7页流程分解快速评定病情、意识

开放气道：按额托运颌法判断呼吸：视、听、觉，时间10秒无反应呼救N1急危重症抢救的护理配合专家讲座第8页呼吸囊加面罩给氧N1有无N2：听到呼叫：推抢救车到床前。N1：评定患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好呼吸囊。急危重症抢救的护理配合专家讲座第9页监护仪-CPRN2：连接心电监护，心率几次或停顿，CPR30：2；5个循环（2分钟）.N：观察-恢复心率，但出现室颤,即：除颤。除颤N2：观察转窦性心律。急危重症抢救的护理配合专家讲座第10页吸痰吸氧快速建立静脉通道操作参考：基础护理操作流程及评分标准口头汇报急危重症抢救的护理配合专家讲座第11页七步洗手记录完成抢救口头汇报急危重症抢救的护理配合专家讲座第12页医、护配合抢救1：1、医生发觉病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发觉心率迟缓或停顿,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸；急危重症抢救的护理配合专家讲座第13页医、护配合抢救25、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱；6、七步洗手法：洗手；7、医生、护士统计；8、抢救成功。急危重症抢救的护理配合专家讲座第14页护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。急危重症抢救的护理配合专家讲座第15页相关知识1、CPR2、呼吸囊-面罩

3、除颤急危重症抢救的护理配合专家讲座第16页1、CPR相关知识属院内抢救：病人在重病房内，评定--先发觉病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。病情突变心率存在，应用监护观察，发觉心率迟缓或停顿，行CPR：30：2，循环5次或2分钟胸外按压：按压定位：剑突上二横指按压深度4-5cm按压频率100次/分按压过程注意观察患者及监护仪按压时注意胸廓按压与复位情况如按压需要继续时，每5个循环换位急危重症抢救的护理配合专家讲座第17页简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在面罩上,其它三指将下颌向上提形成0K手2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识1急危重症抢救的护理配合专家讲座第18页呼吸囊及面罩几个类型儿科专用1000ML1500ML2100ML2100ML2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识2急危重症抢救的护理配合专家讲座第19页2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识★取体位：平卧位,头后仰.★选择面罩及呼吸囊大小适当，现有呼吸囊：成人用有：1000ml（麻醉科）；2100ml规格。儿科有大中小几个规格。

★面罩：有充气和不充气二种，充气天天注意检验有否漏气，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。

3急危重症抢救的护理配合专家讲座第20页2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识★呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞40%，8—12/L，如：2100ml呼吸囊，挤压1/3。无氧源：700-1000ml2100ml呼吸囊，挤压2/3★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。4急危重症抢救的护理配合专家讲座第21页3、除颤仪应用及除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤位置；2、涂电极膏：在没开始调整能量时涂好3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪4、选择除颤方式：心肺复苏—非同时（机默认）心率失常—同时（按SYNC）5、能量选择：单向波：360J（焦耳）

双向波：200J（焦耳）6、放电板位置：右：心底部：锁骨中线第2-3肋间左：心尖部：即左