2023年神经内科主治医师模拟题及答案

1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是

A.针对低血钾，口服氯化钾B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗

C.高糖饮食D.静脉注射碳酸氢钠

E.口服双氢克尿喔答案A

2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的重要鉴别点为

A.脊柱有无压痛B.脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻

D.有无脓毒血症的临床表现E.发病是否急剧答案C

3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在

A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经

D.同侧动眼神经E.视交叉答案：D

4.癫痫样波涉及下列几项，但除外其中的

A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波答案：D

5.周期性瘫痪不应有的临床表现是

A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常

D.血清钾减少E.腱反射减弱答案：B

6.脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病答案：B

7.脑栓塞的临床表现中，下述不对的的是

A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤答案：C

8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A.意识障碍的限度B.血压上升的限度C.脑动脉瘤的大小

D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少答案：A

9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的重要危险是

A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭

D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血答案：D

10.癫痫药物治疗的终止，下列不对的的是

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2〜5年后

B.单纯部分性发作在完全控制2〜5年后

C.失神发作在完全控制6个月后

D.复杂部分性发作完全控制1〜2年后

E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量答案：D

11.诊断癫痫的重要依据是

A.头颅CTB.EEGC.头颅MRID.SPECTE.病史和临床表现答案：E

12.癫痫治疗失败的因素不涉及

A.发作类型判断错误，导致用药不妥

B.发作频率估计错误，药量不够

C.不正规用药D.难治性癫痫E.没有联合用药物答案：E

13.偏头痛的特点不涉及

A.发作性B.搏动性C.随着恶心呕吐

D.一般没有预感E.对光或声音刺激敏感答案：D

14.脊髓压迫症状的最常见病因是

A.肿瘤转移B.脊髓肿瘤C.血管畸形

D.炎性肉芽肿E.椎间盘突出答案：B

15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A.额极B.旁中央小叶C.曲版体前4/5

D.扣带回E.额叶底部答案：B

16.高血压性脑出血的重要机理是

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂答案：D

17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高

B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效

D.是否出现肌疲劳现象E.是否新斯的明实验阳性答案：A

18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是

A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常有肌肉疼痛

C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变

E.一般随着肌酶升高答案：B

19.对于多发性硬化的描述，下列对的的是

A.进行性加重比缓解复发更为常见B.在我国一般不累及视神经

C.多数为急性发作，类似脑中风D.首选的治疗是免疫球蛋白

E,是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病答案：E

20.诊断震颤麻痹最重要的依据是

A.确切的病史及体征B.脑脊液检查医学全在.线提供

C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图答案：E

21.颈椎病可产生下列各体征，除外

A.下肢痉挛性瘫痪B.上肢肌束震颤随着肌肉萎缩

C.下肢肌束震颤D.伸性足跖反射E.下肢感觉减退答案：C

22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现

A.手部肌肉萎缩无力B.下肢肌张力升高C.手部肌肉颤动

D.两下肢病理征阳性E.传导束性感觉障碍答案：E

23.脑血栓形成的最常见病因是

A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎

D.血压偏低E.红细胞增多症答案：B

24.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的连续时间不应超过

A.60秒B.60分钟C.6小时D.12小时E.24小时答案：E

25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是

A.减轻面神经水肿B.克制免疫反映C.抗细菌

D.抗病毒E.抗过敏答案：A

26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛重要鉴别要点是

A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C.并有角膜炎D.伴有牙齿疾患E.疼痛范围小答案：B

27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选

A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥答：B

28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一

A.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性

D.肌萎缩E.Lasegue征阳性答案：A

29.防止蛛网膜下腔出血复发的最主线措施是

A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形初期手术治疗

&保持大便通畅，避免用力答案：I)

30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周边性面肌瘫痪，病灶定位于〉

A.右侧内囊B.右侧脑桥C.右侧中脑D.右侧延髓E.左侧脑桥案：B

31.复杂部分性癫痫发作的特性是

A.发作性嗜睡B.连续数秒钟的意识丧失

C.发作性意识障碍随着精神症状和自动症

D.发作性抽搐及意识障碍E.连续存在的精神异常答案：C

32.卜列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是

A.多于静态发病B.多有动脉硬化及高血压

C.CT检查在24小时内多余现高密度灶

D.发病年龄较高E.常规脑脊液检查多正常答案：C

33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述对的的是

A.常出现中枢神经系统定位体征B.常出现在成年人的初期阶段

C.以精神症状为重要特点

D.以痴呆为重要特点，病情的发展常存在缓解复发现象

E.以痴呆为重要特点，病情进行性加重答案：E

34.脊髓前动脉供血范围大体涉及脊髓横断面的

A.前3/4B.前1/3C.前2/3D.前1/2E.前1/4答案：C

35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不对的的是

A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D.晚期出现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下发展答案：E

36.重症肌无力病人出现危象时，其重要的临床征兆是

A.眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力加重答案：D

37.患者男性，24岁，历来体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌

右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力卜降、肢

体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。

最对的的诊断是

A.听神经瘤B.Ramsay-Hunt综合征C.多发性硬化

D.Tolosa-Hunt综合征E.Bell麻痹答案：B

38.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应

先用

A.卡马西平B.周边支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝

D.周边支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术答案：A

39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1〜2次，连续2〜3个小

时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最也许是

A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛

D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛答案：D

40.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧

上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下

药物不能服用的

A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.滨隐亭答案：D

41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑

电图示有癫痫样波发放。下列说法不对的的是

A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能

D.开始先单独应用一种药物治疗E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗答案：E

42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉把戏，尤以夜间为重。查

体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变也许在

A.前庭神经B.小脑C.脊髓后索

D.锥体外系E.皮质脊髓侧束答案：C

43.患者男性，78岁，有高血压病史2023。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能,

右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束

D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束答案：D

44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半

年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝

腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,

椎管不全梗阻。最也许的疾病是

A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形

D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎答案：B

45.患者男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大

小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的

诊断最也许为

A.胸6水平髓内肿瘤B.胸6水平髓外肿瘤

C.胸3水平髓外肿瘤D.胸3水平髓内肿瘤

E.胸10水平髓外肿瘤答案：E

46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢

体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采用的促措施不涉及

A.小剂量阿司匹林口服B.潘生丁口服C.丹参口服

D.颅内颅外血管吻合术E.20%甘露醇快速静滴答案：E

47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2〜3小时。表现发

作前烦躁、不识、继之视物模糊，不久有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。

脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予

A.心得安B.甘露醇C.卡马西平

D.麦角胺咖啡因E.苯妥英钠答案：D

48.患者男性，19岁，有癫痫病史2023,诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫

发作与复杂部分性发作的重要区别在于有无

A.精神症状B.运动症状C.意识障碍

D.Todd瘫痪E.感觉症状答案：C

49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森

病，对于该病下述症状一般不会出现的是

A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直

D.走路呈"慌张步态”E.出现偏瘫症状答案：E

50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动

眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是

A.上嗡下垂B.瞳孔散大C.瞳孔对光反射消失

D.眼球突出E.眼球向内、向上和向下活动受限答案：D

51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。

肌电图检查提醒肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。

下列对诊断最有帮助的检查是

A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检

D.血常规生化检查E.血免疫学检查答案：C

52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，通过检查诊断为蛛网膜下腔

出血。下述不属于该病常见临床表现的是

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍答案：B

53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次连续5分钟左右。

2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最也许的诊断是

A.左侧大脑中动脉血栓形成B.左侧大脑后动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成D.左侧大脑前动脉血栓形成

E.偏瘫型偏头痛答案：C

54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次

发作15〜30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙所有脱落，右面皮肤

粗糙，其他未见异常。诊断考虑是

A.丘脑痛B.继发性三叉神经痛C.舌咽神经痛

D.牙周炎E.原发性三叉神经痛答案：E

多选题

共享题干多选题

患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：

神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸

舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力。〜1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未

见异常。

55.根据临床表现，应考虑

A.Weber综合征B.Gerstmann综合征C.Millard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)答案：E

56.病变损害位于

A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部

D.中脑E-W核E.延髓背外侧答案：C

57.病变血管为

A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉

D.椎-基底动脉E.大脑中动脉答案：D

58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

A.胸部X线片B.脑CTC.脑MRI和MRA

D.尿常规E.SPECT答案：C

59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是

A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗

D,蛇毒类降纤药治疗

E.甘露醇等药物降卢页压，抗脑水肿治疗答案：C

患者女性，40岁，忽然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血

压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反映消失，右上睑下垂，眼球向上、

向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池

呈高密度影。

60.一方面考虑的诊断是

A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎E.脑瘤答案：D

61.其受累的颅神经为

A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经

D.右侧三叉神经E.右侧视神经答案：A

62.如进行脑脊液检查，以下哪项最也许是检查所见

A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常

C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞

E.血性脑脊液答案：E

患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢

性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。

63.下列有关CIDP的描述，不对的的是

A.A.发病后症状达成高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发

E.周边神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变答案：B

64.下列治疗对CIDP较为适宜的是

A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素

D.血浆互换疗法E.维生素口服答案：C

患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病2023。检查：

意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级

65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT答案：B

66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应当考虑的解决是

A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗剂等神经保护剂答案：D

患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比上

午明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

67.此时应考虑的诊断是

A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力

D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹答案：C

68.对病人进行胸部CT检查，重要目的是为了拟定

A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌答案：B

69.在此情况下首选的药物治疗是

A.维生素B12B.肾上腺皮质激素C.漠化叱咤斯的明

D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗答案：B

患者男性，25岁。上午起床时发现四肢乏力，双下肢明显，连续1天后症状消失,

发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:

四肢肌力III级，肌张力减少，腱反射减低，感觉正常

70.最也许的诊断为

A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.重症肌无力

D.周期性瘫痪E.多发性肌炎答案：D

71.对确立诊断最有帮助的检查措施是

A.血清抗心磷脂抗体B.头颅CT检查C.肌电图

D.查血钾E.血清肌酶检查答案：D

72.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关

A.肌纤维炎性坏死B.中枢神经系统脱髓鞘

C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D.肌纤维内线粒体功能异常

E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常答案：E

73.此病常合并出现

A.肌强直现象B.肌营养不良C.胸腺瘤

D.甲状腺功能亢进E.肺癌答案：B

患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体

检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。

74.下列关于该病人描述不对的的是

A.该病人多在起病后1〜2周内开始恢复

B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C.应排除后颅窝病变

D.应采用措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚答案：B

75.也许的诊断是

A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤

D.三叉神经炎E.面神经炎答案：E

患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，通过神经科检查后考虑为帕金森病。

76.目前认为该病属于中枢神经系统的

A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病

D.血管病E.炎性病变答案：C

77.对其治疗有不同的方案，下列不对的的是

A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素B6C.美多巴+维生素B2

D.左旋多巴+澳隐亭E.美多巴+安坦答案：B

78.此病的重要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现

A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高

C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高

E.高香草酸含量增高答案：A

79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、

澳隐亭和苯海拉明，但近来症状忽然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现

象为哪种药物的副作用

A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴

D.滨隐亭E.苯海拉明答案：C

患者男性，70岁。忽然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/1口

角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

80.病变也许定位于

A.右侧基底节区B.左侧基底节区

C.桥脑D.延脑E.小脑答案：A

81.若病变继续发展，一方面最也许出现的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔散大答案：B

82.关于上述病例，目前下列解决不妥当的是

A.头颅CT检查B.密切观测必要时紧急手术

C.脑血管造影检查（DSA）D.加强脱水、止血、抗炎治疗

E.防止并发症答案：C

83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人

最也许是发生了

A.心肌梗死B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝

D.小脑幕裂孔上疝E.肺栓塞答案：C

患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛随着左侧肢体无

力2小时。即往有两次脑中风史，本次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。

84.一方面考虑的诊断是

A.高血压动脉硬化性脑出血B.脑膜瘤

C.类淀粉变性脑出血

D.脑梗塞E.脑栓塞