络活喜官方幻灯片

络活喜官方幻灯片演示文稿现在是1页\一共有30页\编辑于星期日络活喜官方幻灯片现在是2页\一共有30页\编辑于星期日社区高血压特点现在是3页\一共有30页\编辑于星期日PfizerInternalUse社区最常见老年高血压--ISH频率(%)Age(yr)ChobanianAVNEnglJMed2007;357:789-96FranklinSS,etal.Circulation1997;96:308-15社区>70%为老年高血压，其中超过60岁以上的老年高血压80%以上是ISH>60岁的高血压患者ISH>80%现在是4页\一共有30页\编辑于星期日多见于老年人表现为仅收缩压升高、脉压增大诊断

在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg

为单纯性收缩期高血压(ISH)

什么是单纯收缩期高血压（ISH）2005《中国高血压防治指南》第19页现在是5页\一共有30页\编辑于星期日中西方指南均单独强调ISH《中国高血压防治指南》2009年基层版ESC/ESH2007高血压指南《中华高血压杂志》2010年1月第18卷第1期:11-29JournalofHypertension2007,25:1105–1187现在是6页\一共有30页\编辑于星期日老年高血压的表现特点老年高血压并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大现在是7页\一共有30页\编辑于星期日治疗原则现在是8页\一共有30页\编辑于星期日高血压治疗的主要目的通过降压达标，减少心脑血管病的发生和死亡2009年基层版《中国高血压防治指南》现在是9页\一共有30页\编辑于星期日老年ISH降压目标值老年人收缩压

降至＜150mmHg如能耐受，还可进一步降低2005《中国高血压防治指南》第23页现在是10页\一共有30页\编辑于星期日PfizerInternalUse老年高血压-ISH选择理想CCB老年高血压疾病特点并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大平稳降压改善动脉硬化更多降低事件联合用药基础老年高血压理想CCB现在是11页\一共有30页\编辑于星期日二氢吡啶类CCB是治疗ISH的一线用药2005《中国高血压防治指南》第30页陈静等临床内科杂志2009年2月第26卷第2期142-144黄振平中国临床保健杂志2007年8月第10卷第4期425-427扩张外周血管，减少总外周血管阻力，相对减少血容量降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量安全性好不影响糖、脂代谢副作用少CCB被推荐用于ISH的原因：现在是12页\一共有30页\编辑于星期日CCB降低收缩期高血压最有效AmJHypentens2001,14:241现在是13页\一共有30页\编辑于星期日平稳长效，有效控制晨峰血压有效改善动脉硬化降低心脑血管事件证据充分安全性好络活喜治疗老年ISH的优势络活喜，适合老年ISH的CCB现在是14页\一共有30页\编辑于星期日平稳长效，有效控制晨峰血压现在是15页\一共有30页\编辑于星期日血压晨峰现象Millar-Craigetal.Lancet1978;1:795–797ReproducedwithpermissionfromElsevier清晨清晨未治疗高血压患者正常血压者912151821243699121518212436950200150100血压(mmHg)时间(小时)时间(小时)收缩压(均值+S.E.)舒张压(均值+S.E.)

正常及高血压患者清晨血压升高现在是16页\一共有30页\编辑于星期日早晨血压升高清晨高血压导致心梗、卒中显著增加6:000:0012:0018:00Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322Marleretal.Stroke1989;20:473–476020406080100120140160180卒中(每2小时)05101520253035404550(心肌梗死每小时)卒中(n=1,167)心肌梗死(n=2,999)一天中的时间现在是17页\一共有30页\编辑于星期日络活喜强效控制血压，作用持续24小时FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(Suppl1):67-721401301201109080706556810121416182022242血压(mmHg)一天中的时间点络活喜硝苯地平控释片络活喜平稳长效，有效控制晨峰血压45:00am~11:00am现在是18页\一共有30页\编辑于星期日有效改善动脉硬化现在是19页\一共有30页\编辑于星期日老年ISH患者易出现动脉硬化多支血管动脉硬化并存冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍——

表现为内膜中层厚度增加或有斑块《中国老年高血压治疗专家共识》中华老年心脑血管病杂志2008年9月第l0卷第9期641-649《实用内科学》第11版第1359页现在是20页\一共有30页\编辑于星期日Pitteletal.Circulation.2000;102:1503-1510.-0.02-0.0100.010.020.030.04颈动脉IMT变化(mm)0.0130.033P=0.007络活喜®(n=417)安慰剂(n=408)络活喜显著延缓颈动脉IMT进展PREVENT研究(B型超声):

现在是21页\一共有30页\编辑于星期日Nissenetal,fortheCAMELOTinvestigators.JAMA.2004;292:2217-2226.安慰剂

(n=49)依那普利

(n=40)络活喜®

(n=47)粥样斑块体积百分比的改变(%)P=0.020P<.001P=0.20P=0.76基线血压>均值患者N=1360.40.81.21.62.02.4络活喜显著延缓冠状动脉粥样硬化进程NORMALISE研究(血管内超声):现在是22页\一共有30页\编辑于星期日络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体现在是23页\一共有30页\编辑于星期日左旋氨氯地平阻断L型钙离子通道降压右旋氨氯地平促进内源NO释放氨氯地平左旋和右旋的临床作用不同保护血管内皮功能保护血管内皮功能对于抗动脉硬化至关重要现在是24页\一共有30页\编辑于星期日降低心脑血管事件证据充分现在是25页\一共有30页\编辑于星期日降压治疗目的：减少心血管事件发生治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险2005《中国高血压防治指南》第22页现在是26页\一共有30页\编辑于星期日荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)40%P=0.03818%P=0.00416%P=0.03214%P=0.002VS.安慰剂VS.ACEIVS.ARB

VS.利尿剂/β受体阻滞剂荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低(%)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)FranzH.Messerlietal.Hypertension.2006;48:359-361.络活喜更多降低脑卒中事件，证据充分现在是27页\一共有30页\编辑于星期日荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)31%P=0.03118%P=0.0094%P=0.26VS.安慰剂1%P=0.89VS.ACEIVS.ARBVS.利尿剂/β受体阻滞剂冠心病事件发生危险降低(%)荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)FranzH.Messerlietal.Hyp