宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效研究

宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效研究

【摘要】目的：对前置胎盘剖宫产产后出血治疗中，宫腔填纱的应用价值、具体方法展开研究，分析患者出血量、治疗有效率、并发症发生率。方法：以本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者（2019年03月01日-2022年04月01日）作为研究对象（总例数为20例，随机数字表法，纳为两组），对照组（n=10）实施欣母沛治疗；研究组（n=10），在对照组基础上联合宫腔填纱，对以上方案实施价值进行对比。结果：研究组产后出血量低于对照组，统计学对比有意义（P<0.05）；研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，表示数据差异有意义；研究组并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：宫腔填纱应用价值高，患者患者治疗有效率高、出血量少、并发症发生率低，可以加快疾病恢复进程，普及使用价值显著。【Keys】前置胎盘剖宫产；宫腔填纱；产后出血；出血量；并发症发生率前置胎盘发生率较高，是一种胎盘附着在子宫前端的妊娠病，易引发产后出血，影响预后，甚至直接危及患者生命安全[1]。为了达到止血目的，临床通过实施血管栓塞，但会给产后患者带来极大创伤，影响机体健康[2]。本文主要是将20例该类患者作为研究样本，对宫腔填纱的实施价值进行分析，具体为：1资料与方法1.1一般资料2019年03月01日-2022年04月01日。研究对象：随机选取20例前置胎盘剖宫产产后出血患者，分成2组：研究组、对照组，例数均10例。纳入标准：（1）确诊前置胎盘，符合剖宫产相关指征；（2）产后出血；（3）签订知情文书；（4）对本试验知情；（5）数据、资料完整。排除标准：（1）中途退出；（2）重要器官功能障碍；（3）听力、视力障碍；（4）依从性差；（5）恶性肿瘤；（6）血液、自身免疫性疾病；（7）精神疾病；（8）期间参与其他研究。院伦理委员会批准：研究组中，孕周37-42周，平均（39.28±1.19）周；年龄20-32岁，平均年龄（25.34±1.22）岁。对照组中，孕周37-43周，平均（39.04±1.21）周；年龄21-31岁，平均年龄（25.28±1.23）岁。上述数据对比显示P>0.05，存在可比性。1.2方法对照组：欣母沛。胎儿脐带断裂后，采用腹部和阴道挤压的常规方法止血。将20U催产素注入子宫壁，滴注速度为125-165ml/h。立即取出胎盘，按摩子宫。同时子宫或子宫下段注射0.25mg欣母沛（包装规格：1ml:250μg*1支；批准文号：注册证号H20170146；生产厂家：美国:PharmaciaandUpjohnCompanyLLC）。研究组：欣母沛（实施措施同对照组）+宫腔填纱。高压灭菌消毒后，挤压干燥纱布选择子宫填充纱布。子宫填充治疗的具体步骤如下：从子宫角下缘开始，轻轻完成子宫下伤口上缘纱线填充；填充宫颈口位置、子宫下段；最后完成切口周围填充。保证纱线填充物的严密性，防止出现死区现象。同时，应观察患者的伤口是否有明显的出血。如果没有，进行常规缝合治疗。如果半小时后仍存在出血现象，应再次注射欣母沛，最佳剂量需控制在2mg以下。1.3观察指标对两组患者出血量情况进行分析：产时、产后2h、产后24h；对两组并发症发生情况进行计算，研究指标为：继发性贫血、产褥感染、痛经；对两组患者治疗有效情况进行分析：各项指标正常，出血量在50mL/h以下；上述指标状况朝着好的方向发展；无变化甚至加重，分别设置为显效、有效、无效，有效率=（有效+显效）/总例数×100%。1.4统计学分析统计学软件SPSS26.0版本：P＜0.05，结果有意义，相反无意义。以t检验计量资料（±S）；以x²检验计数资料（%）。2结果2.1出血量统计学差异分析：产时差异下，对比无意义（P>0.05）；产后，对照组高于研究组，统计学研究有意义（P<0.05）。具体见表一：表一两组出血量对比（ml，±S）组别例数产时产后2h产后24h研究组10496.56±56.78542.87±60.25610.23±58.25对照组10496.35±56.45646.60±66.23720.36±60.14T-0.01436.34567.2046P-0.98860.00000.00002.2两组并发症发生情况分析：对照组高于研究组，统计学数据差异有意义（P<0.05）。具体见表二：表二两组并发症发生情况对比（n/%）组别例数痛经产褥感染继发性贫血总发生率研究组101（3.33%）1（3.33%）1（3.33%）3（10.00%）对照组105（16.67%）2（6.67%）3（10.00%）10（33.33%）X2----4.8118P----0.02862.3治疗有效率数据：研究组高于对照组，P<0.05，表示差异对比分析有意义。具体见表三：表三两组有效率统计学对比（n，%）组别例数显效有效无效总有效率研究组1016（53.33%）13（43.33%）1（3.33%）29（96.67%）对照组109（30.00%）15（50.00%）6（20.00%）24（80.00%）X2----4.0431P----0.04433讨论产后出血发生在分娩期间，出血部位为子宫体及下节段破裂。在大多数情况下，子宫内膜被反复切割和引产损伤，从而导致子宫病变。第二次妊娠后，胎盘血供不足，胎盘面积逐渐增加，导致胎盘前胎盘。剖宫产术后，子宫迅速收缩，收缩能力严重下降[3-4]。除此之外，刮除术、流产、多胎妊娠和药物治疗可引起前置胎盘，临床表现为妊娠晚期无痛性阴道出血。如果手术中出现大出血，治疗不及时，可导致痛经、产褥期感染以及继发性贫血等并发症，影响产妇身心健康。欣母沛是一种合成药物，对改善子宫收缩性、控制子宫出血有良好的抑制作用。欣母沛能使胎盘与子宫分离，达到止血效果[5]。本文研究显示，研究组治疗效果好，并发症发生率低，出血量低。其原因分析为：宫腔填纱是一种压迫和止血的物理方法，具有操作简单、经济实用等优势。选择无菌纱布填充子宫，从而引起子宫反射性收缩，达到良好的止血效果[6]。一些研究人员还发现，对产后出血的孕妇使用注射药物并不能有效地止血。综上所述，宫腔填纱实施价值爱高，可以帮助患者有效控制出血量，最大限度地保留子宫，止血效果显著，临床应用、推广价值显著。【Reference】[1]兰君,童水连.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔止血球囊治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床效果[J].医疗装备,2021,34(24):59-60.

[2]贲艳婷.Bakri球囊填塞术治疗中央型前置胎盘剖宫产患者产后出血的效果分析[J].妇儿健康导刊,2021,11(10):22-23,25.[3]莫晓晨.宫腔纱条填塞联合子宫下段环形缝合对前置胎盘剖宫产产后出血的防治效果分析[J].系统医学,2021,6(6):11-14,70.[4]吕田甜.子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用[J].实用中西医结合临床,2022,22(7):93-9