妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策

妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策

Summary：目的：本次研究中将针对妇产科手术期间病患手术部位感染的易感影响因素进行分析并论述相应的解决对策，以期提供一定参考。方法：选取院内收治并给予了妇产科手术共计400名病患为主要研究对象，时间范围在2019年10月至2021年10月两年时间内，通过统计、收集、分析其临床治疗资料，明确易感部位和影响因素，提出针对性的对策。结果：于本次收治的400名病患中，分别出现手术部位感染50名，占比12.5%。其中有25名为经腹子宫及附件手术，占比50%；15名为经会阴手术，占比30%；8名为腹腔镜手术，占比16%；2名为其他手术，占比4%。此外，通过对单因素展开分析，发现感染因素和Ⅱ类、Ⅲ手术切口、手术时长超过两小时、年龄超过50岁、存在恶性病变情况、围手术期未使用符合要求的抗生素等因素存在一定关系。结论：通过早前实践研究以及本次临床研究数据表明，于妇产科手术期间导致病患手术部位出现感染的因素诸多，需要在掌握手术适应证的基础之上，合理给予抗菌药物和抗生素药物，由此尽可能降低临床感染发生率。Keys：妇产科手术部位感染；易感因素分析；解决对策手术部位感染主要是指，临床手术期间与病患的手术腔隙、深部器官或切口处容易出现的一类问题类型，也是妇产科术后常见的并发症，于院内感染类型中的发生率相对较高，比例约在12%左右，一旦出现手术部位感染情况，会加剧病患的恐惧心理和痛苦程度，延长住院的时长，加重经济和精神负担，影响到病患的后续康复和降低生活质量。基于此，本文将明确妇产科手术部位出现感染的相关影响因素，并提出针对性的举措，现将资料整理好，具体内容如下1病患一般资料与具体应用方法1.1病患一般资料此次选取院内收治的共计400名开展妇产科手术的病患为主要研究对象，收集其临床资料，时间范围在2019年10月至2021年10月两年时间内。所有病患年龄范围在21~77岁之间，平均年龄在48.5±10.3岁；手术类型涉及经子宫及附件术、经会阴术、腹腔镜术、其他手术。具体纳入规范如下：首先，本次研究经医院伦理会批准并同意实施；其次，所有病患知晓此次研究内容，并同意参与其中。具体排除规范如下：首先，排除合并精神障碍的病患，原因在于其无法配合本次临床医学的顺利开展；其次，排除合并严重器质性病变者[1]。1.2具体方法回顾性分析400名病患的临床资料、住院病历记录相应的资料和数据具体的内容，包含病变的性质、围手术期是否应用抗生素药物、手术切口的长度、手术的具体时间、切口具体分类情况、手术的具体部位、病患的年龄等。1.3具体评判规范本次按照院内感染诊断规范为基础，首先：病患的表浅切口是否出现热、胀、肿、痛、红或出现脓性分泌物的情况；其次，借助细菌培养，实验最终结果是否呈现为阳性[2]。1.4统计学方法本次妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策研究中对所有病患的参比数据展开系统记录、比对，应用SPSS20.0软件处理数据，（%）进行定量数据分析，通过卡方检验。（X±S）进行数据正态分布分析，P＜0.05，则表示数据的比对具有统计差异。2结果2.1手术感染具体部位通过对本次400名病患临床资料进行收集、记录、对后发现存在手术部位，染情况的有50名，占比12.5%，具体情况见表1。表150名病患手术感染情况（n）手术部位例数占比经腹子宫及附件手术2550.0%经会阴手术1530.0%腹腔镜手术816.0%其他24.0%合计50100.0%2.2单因素影响分析经过单因素分析，发现手术部位感染相关影响因素主要涉及年龄超过50岁，手术时长超过120min、切口分类为Ⅱ类、Ⅲ类，切口长度超过10cm、围手术期抗生素药物使用不规范，出现恶性病变性质等情况，详细的感染例数和感染率见表2。表2手术部位感染相关影响因素（n）病患临床资料调查例数感染例数感染率X2P年龄（岁）≤50岁260259.62%17.652＜0.05＞50岁1403525.0%手术时长≤120min290237.93%10.752＜0.05＞120min1103733.64%切口分类（类）I类9088.89%5.871＜0.05II、Ⅲ类3108728.06%切口长度（cm）≤10310309.68%9.442＜0.05＞10902426.67%围手术期抗生素的使用已用250239.20%10.652＜0.05未用1503724.67%病变性质良性350329.14%20.633＜0.05恶性502040.0%3讨论首先，解析妇产科手术部位感染相关因素。通过本次实践研究表明，妇产科手术病患中感染属于发生率较高的问题类型之一，并且影响因素类型相对较多，包含以下几方面内容：（1）手术的部位。主要为经腹子宫及附件手术、经会阴术。主要原因在于其属于II、Ⅲ类切口手术类型，术中病患宫颈内的分泌物会对手术的部位产生污染影响，这是导致感染问题出现的一个重要影响因素。（2）年龄。老年病患自身的切口愈合能力相对较差，身体抵抗力低下，加之合并诸多慢性疾病器官，功能明显衰退，基于此情况下相比年轻的病患呈现出较高的感染率趋势。（3）手术时长和切口长。主要原因在于随着手术时间的延长，创面接触外界的时间变长，加之机体的创伤情况较大，为细菌的繁殖提供便利条件，由此引发切口感染情况。（4）病变性质。很多恶性肿瘤病患的病情相对严重，加之术前接受了大量的化疗治疗，自身的机体免疫力和抵抗力明显下降，更容易引发感染情况，无抗生素的不规范应用。妇产科手术都属于开放性创伤类型，在术后需要给予常规抗生素药物进行辅助治疗和护理，但为尽可能避免术后感染，很多护理人员忽略按照实际情况规范用药，由此导致病患体内菌群的失调，极大程度上增加了病患自身的耐药性，由此引发感染[3]。其次，有效解决对错解析。为尽可能避免妇科术后感染情况的出现，要注意以下几方面内容：首先，注意合理应用抗菌和抗生素药物。在选取抗感染药物期间，需要考虑诸多综合因素，例如手术的部位、常见致病菌手术类型等，在此基础之上选取不容易产生耐药性、杀菌力较强的药物进行应用，需要在麻醉开始前给予预防性药物，由此可使得组织和血液中的抗感染药物维持一定浓度，尽可能避免术后感染的情况。其次，针对恶性肿瘤和年龄较高病患，要认真评估具体的手术风险以及感染的发生率，尽可能优化手术的方法，缩短手术时长，并优化缝合的技巧。特别是针对恶性肿瘤类型的病患，要术前指导其适当进行体育锻炼活动，促使个人抵抗力的增加，有助于避免术后感染情况[4]。最后，重视术前准备工作的开展。对于宫颈周围手术类型，术前需要彻底做好相应的处理工作，例如清洗和消毒；在术中按要求填塞宫颈，避免出现在病患切口处取出宫颈填塞物的情况，由此尽可能避免手术部位会被宫颈的分泌物所污染，极大程度上降低术后感染的发生率。如果发现病患的手术切口部位存在裂开的情况，要及时做出针对性的处理，根据情况酌情增减应用的药品类型，如果出现炎症脂肪液化等问题，要辅以应用其他类型的药物进行有效处理。如果裂开的情况较为严重，伤口组织出现明显大量的坏死情况，要将所有的坏死组织清理干净，重新处理后再进行上药；如果出现伤口全层裂开的情况，要重新给予麻醉处理，并进行二次缝合操作，注意缝合前严格清洁伤口部位将坏死组织去除[5]；如果切口部位出现不同程度的不良反应，说明病患自身机能有明显的降低趋势，缺乏营养，因此要注意术前术后，针对病患的身体健康情况制定有效的调控方案，并供应适当的日常营养维持个人的机体所需，避免出现大量的消耗，由此可促进后续的康复。Reference[1]徐倩.妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):47+58.[2]刘燕华.实施院感专职小组模式改善妇产科患者手术部位感染的效果观察[J].中国卫生产业,2019,16(12):86-89.[3]陈娟.妇产科手术部位感染的易感