2015年主管护师习题讲义外科wkhlx

第十九章胃、十二指肠疾病的护3.（3）（4）治疗要第一节解剖生理概4③细胞——碱性第二节胃、十二指肠溃疡的外科（一）幽门螺杆菌。（二）可引起或穿孔，幽门处较大溃疡愈合后形成瘢痕可导致幽门狭窄胃溃疡——进餐后上腹痛，容易引起大、急性穿孔等并发症，压痛点常位于剑突与脐间的正中线大——最常见恶变（失血量超过800ml时——出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降休克现象。大多数——非手术，或行胃镜止血①严重大，短期内出现休克②经非手术治疗不止或暂时止血又复发③60岁以上的老年，血管硬化，难以自止④不久前曾发生过类似大表现——突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴、，面色苍白，出冷汗，四A.视——腹式呼吸减弱或C.叩——肝浊音界缩小或；D.听——肠减弱或全身:发热、脉快，甚至肠麻痹、性休克。——最突出的症状，为宿食，量大，不含胆汁，有酸臭味。（大 怎么记切除范围:胃远侧2／3～3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠的近侧3二指肠溃疡切除时可行溃疡旷置。缺点——可引起腹腔功能紊乱，如:胃排空延迟、小肠运动减退、顽固性腹泻在迷走神干分出肝支，后干分出腹腔支后切断优点:不会引起胃潴留，不需附加手术，保留了幽门括约肌的功能，减少了胆汁反流和倾倒综合不足:手术操作、术后复发率高（最常用①胃胃——最早出现表现：从胃管出大量鲜血，甚至呕血和黑便。后期——可形成局限性脓肿或向外穿破而发生外瘘——局部、胃肠减压表现——进食流质数日、情况良好的，在改进半流质或不易消化的食物后，突然发生上腹饱胀、钝痛，继而带有食物的胃液和胆汁。处理——非手术：促胃动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮）①输入段梗阻（急性、慢性典型症状：突发上腹部剧痛、频繁，量少，不含胆汁，后症状不缓解。可有休克症状。由于输入、，或输入段太短，在吻合口处形成锐角，使输入段内胆汁、胰液和十二指肠液进食——消化液分泌明显增加，积累到一定量——潴留液克服梗阻，涌入残胃而致表现：进食后15～30分钟左右，上腹突然胀痛或绞痛，并喷射状大量含胆汁液体，后症。X表现：食物和胆汁物同时，肠刺激后释放5-羟色胺、血管活性肽——血管舒缩功能紊乱。10～20高渗食物（过甜），高渗食物（过甜），向讲解手术后期并发症的表现和防治方法——重要②物含胆汁，吐后疼痛不减轻第三节胃Ⅰ型（隆起型Ⅱ型（浅表型Ⅲ型（凹陷型组织学：（绝大多数）淋巴转移——左锁骨上淋，发生较早；胃窦梗阻——、宿食。少量——粪便隐血试验（＋）三、（四）（五）【正确答案】溃疡病幽门梗阻的主要临床表E.大量宿【正确答案】【正确答案】胃【正确答案】C.肠E.胃管【正确答案】女人50岁，胃大部切除术后2周，进食后约15分钟出现上腹饱胀，、、头晕、心【正确答案】女人，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考C.上消化道【正确答案】【正确答案】【正确答案】D.、【正确答案】【正确答案】对判断胃、十二指肠溃疡急性大无意义的化验【正确答案】A.低氯高钾性碱B.高氯低钾性碱C.低氯低钾性碱D.低氯低钾性酸【正确答案】【正确答案】胃、十二指肠溃疡合并的好发部位【正确答案】胃十二指肠溃疡急性大的主要临床表E.宿【正确答案】幽门梗阻的术前护理中，减轻胃粘膜水肿的主要措施D.3【正确答案】瘢痕性幽门梗阻术前准备中最重要的护理措施【正确答案】毕Ⅰ式胃大部切除，术后发生胃肠吻合口，护士能观察到最主要的表现【正确答案】，56岁，“心窝”饥饿性疼痛10年，近三年发作频繁，疼痛规律。胃镜证实为十二指肠球C.H2受体拮抗剂【正确答案】该住院当日，呕大量血后晕倒，治疗措施【正确答案】患者后4小时，经抢救治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，应采取B.用冰盐水、去甲肾上腺素液胃【正确答案】溃疡处缝扎止溃疡处缝扎止血后胃大部切除溃疡处缝扎止血后迷走神经切断溃疡处缝扎止血后迷走神经切断术＋【正