耳压疗法医学知识培训专家讲座

耳压疗法

张博耳压疗法医学知识培训第1页在耳壳上按压治疗方法，称为耳压疗法。依据经络学说，十二经络都与耳部有直接联络。所以，当人体发生疾病时，耳壳对应区域便出现一定反应点。耳压疗法就是在这些反应点上进行按压，以到达治疗疾病目标。耳压疗法惯用于治疗各种疼痛性疾病如偏头痛等；炎症性疾病如中耳炎等；功效紊乱性病症如肠功效紊乱等；过敏与变态反应性疾病如过敏性鼻炎等。本法含有适应证广，奏效快速，副作用少等特点。耳针手法被耳针界高度重视，视为“提升疗效”“三要素”之一。耳压疗法也要考究手法，也存在着“得气”和“气至病所”问题。临证时，依据不一样病人、不一样病症，按虚、实、寒、热对各耳穴施术，都会到达“得气”和“气至病所”。普通地说，虚证、老、弱、孕妇、儿童惯用点压法或轻揉按摩法，实证、年轻力壮者常施以直压或对压法。需补耳穴用点压法或轻揉按摩法，应泻耳穴用直压或对压法。耳压疗法医学知识培训第2页一、耳廓正面形态

耳廓表面解剖名称是耳穴定位标志。其形态与遗传、年纪、炎症、局部外伤以及一些皮肤病等相关而有个体差异，但总形态结构却不变。耳廓表面分为耳垂、耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、屏间切迹、屏上切迹、轮屏切迹、外耳道口13个解剖部位(图2-1)。耳压疗法医学知识培训第3页1.耳垂耳廓下部无软骨皮垂。耳垂前沟：耳垂与面部之间浅沟。2.耳轮耳廓边缘向前卷曲游离部分。包含耳轮脚、耳轮脚棘、耳轮脚切迹、耳轮结节、耳轮尾、轮垂切迹、耳轮前沟。3.对耳轮耳廓边缘内侧与耳轮相对平行隆起部分，其上端分叉，使整个对耳轮形成“y”状形。由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。耳压疗法医学知识培训第4页耳压疗法医学知识培训第5页4.耳舟耳轮与对耳轮之间凹沟。5.三角窝对耳轮上、下脚与对应耳轮之间所组成三角形凹窝。6.耳甲艇又称为耳甲窝，为耳轮脚以上耳腔部分。7.耳甲腔耳轮脚以下耳腔部分。8.耳屏又称为耳珠。为耳廓前缘瓣状凸起部分，同外耳道相平齐，宛如其屏障。耳压疗法医学知识培训第6页9.对耳屏对耳轮下部弯向前方隆起部分，前方与耳屏相对。10.屏间切迹耳屏与对耳屏之间凹陷处。11.屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间凹陷处。12.轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间凹陷处。13.外耳道口居于耳甲腔前，为耳屏所遮盖孔窍。耳压疗法医学知识培训第7页二、耳廓后面形态

耳廓后面解剖部位有3个面、4个隆起、5个沟。普通在耳廓前面隆起，其对应后面则凹陷;在耳廓前面凹陷，其对应后面则隆起(下列图)。耳压疗法医学知识培训第8页（1）.3个面:耳轮后面、耳轮尾后面、耳垂后面。（2）.4个隆起:耳舟后隆起、三角窝后隆起、耳甲艇后隆起、耳甲腔后隆起。（3）.5个沟:耳轮脚后沟上肢、耳轮脚后沟下肢、对耳轮后沟、耳轮脚后沟、对耳屏后沟。耳压疗法医学知识培训第9页耳压疗法医学知识培训第10页三、耳根

1.上耳根耳廓与头部相连最上部。2.下耳根耳廓与头部相连最下部。耳压疗法医学知识培训第11页四、耳廓组织结构

耳廓外被以皮肤，以形状复杂弹性软骨为支架，并附以脂肪、韧带、结缔组织以及退化肌肉等组成。形似贝壳，借韧带、肌肉附着于头颅两侧，与颅壁成30°角。耳廓下方耳垂占耳廓面积1/4～1/5，无软骨支撑，只含有脂肪与结缔组织。耳廓皮层分表皮和真皮两层，真皮层分布有毛囊、皮脂腺、汗腺、血管、神经和淋巴管，还有一些散在脂肪组织。皮下组织极薄，血管位置浅表，皮肤与软骨紧密相贴。耳廓肌肉包含附着于耳软骨之间耳内肌和附着于耳廓和颅骨之间耳外肌，普通没有显著作用。耳压疗法医学知识培训第12页五、耳廓血管分布

1.动脉耳廓动脉来自颈外动脉耳后动脉和颞浅动脉，颞前动脉也有3～4个小分支分布于耳廓。这些小血管在耳廓深部沿软骨行走。2.静脉耳廓静脉均起于耳廓浅层，然后聚集成几支较大静脉，与同名动脉相伴而行，耳后静脉和颞浅静脉注入颈外静脉。耳压疗法医学知识培训第13页六、耳廓淋巴管分布

耳廓淋巴液经过淋巴管分别注入耳廓周围淋巴结，它们分别是耳前、耳后和耳下淋巴结，此三组淋巴结均汇入颈上淋巴结。耳压疗法医学知识培训第14页七、耳廓软骨和肌肉

耳廓肌肉分两种：一个位于耳软骨之间，称为耳内肌;另一个附着于耳廓与颅骨之间，称为耳外肌。人类除少数人耳外肌还有收缩作用能使耳廓动作外，大多数人耳外肌已经退化，仅遗留一些痕迹而已。从组织学上观察，许多耳穴，如肾、膀胱、枕、耳背沟、上耳根等部位都有已退化耳肌附着。耳压疗法医学知识培训第15页八、耳廓神经分布

耳廓神经分布非常丰富，神经起源较多，有来自脊神经颈丛耳大神经，有来自脑神经耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经分支以及随颈外动脉而来交感神经。耳压疗法医学知识培训第16页1.耳大神经来自第2、3颈神经，分布于耳前、耳后、耳下2/3处;枕小神经也来自第2、3颈神经，分布于耳前、耳后、耳上1/3处。第2、3颈神经是躯体神经，与脊髓颈2、3、4节段相连。2.耳颞神经是三叉神经下颌支分支，分布于耳屏、耳轮脚上部、耳轮升部及三角窝，并从骨与软骨交界处穿出，分布于外耳道前1/3处。3.迷走神经耳支分布于耳甲腔、耳后肌及耳背中上部，也有分支到耳轮脚根部及三角窝、对耳轮及耳舟中部。4.交感神经来自颈交感神经节，多沿耳血管分布。耳压疗法医学知识培训第17页九、惯用耳穴定位和主治1交感定位：在对耳轮下脚端与耳轮内侧交界处。主治：消化、循环系统功效失调等。2.神门定位：在三角窝外1/3处，对耳轮上下脚交叉之前。主治：失眠，多梦，烦躁，炎症，哮喘，眩晕，荨麻疹。镇静，镇痛。3.肾上腺定位：在耳屏下部隆起尖端。主治：低血压，昏厥，无脉症，咳嗽，哮喘，感冒，中暑，疟疾，乳腺炎。4.皮质下定位：在对耳屏内侧面。主治：失眠，多梦，疼痛性病症，智能发育不全，哮喘，眩晕，耳鸣。5.枕定位：在对耳屏外侧面后上方。主治:神经系统疾病，皮肤病，昏厥，后头痛，失眠等耳压疗法医学知识培训第18页6.额定位：在对耳屏外侧面前下方。主治：前头痛，头昏，失眠，眩晕。7.内分泌定位：在屏间切迹内耳甲腔底部。主治：生殖系统功效失调，更年期综合征，皮肤病等。8.胃定位：在耳轮脚消失处。主治：胃痛，呃逆，呕吐，消化不良，胃溃疡，失眠。9..十二指肠定位：在耳轮脚上方外1/3处。主治：胆道疾病，十二指肠溃疡，幽门痉挛。10.小肠定位：在耳轮脚上方中1/3处。主治：消化不良，心悸。11.大肠定位：在耳轮脚上方内1/3处。主治：痢疾，腹泻，便秘。12.膀胱定位：在对耳轮下脚下缘，大肠穴直上。主治：膀胱炎，尿闭，遗尿。13.肾定位：在对耳轮下脚下缘，小肠穴直上方。主治：泌尿、生殖、妇科疾病，腰痛，耳鸣，失眠，眩晕，颈、腰椎肥大。耳压疗法医学知识培训第19页14.肝定位:胃、十二指肠穴后方。主治:肝气郁滞，眼病，疟疾，胁痛，月经不调，痛经等。15.脾定位:在肝穴下方，耳甲腔外上方。主治:消化不良，腹胀，慢性腹泻，胃痛，口腔炎，崩漏，血液病等。16.三焦定位:在内分泌穴上方。主治:便秘，浮肿。17.直肠下段定位:在与大肠穴同水平耳轮处。主治:便秘，痢疾，脱肛，痔疾。18.尿道定位:在对耳轮下脚下缘相平耳轮处。主治:尿频，尿急。19.膈定位:在耳轮脚上。主治:呃逆，黄疸，消化不良，皮肤瘙痒。20.降压沟定位:在耳郭后面，由内上方斜向外下方行走凹沟处。主治:高血压。耳压疗法医学知识培训第20页十、基本操作方法（一）耳穴探查

1、探查工具

2、探查步骤

（二）耳压治疗1、治疗工具

2、操作步骤

3、惯用耳压方法

耳压疗法医学知识培训第21页（一）耳穴探查人体某部位出现病理性改变时，往往会在耳廓上一定部位出现某种阳性反应，如压痛、丘疹、脱屑、血管充盈等。耳穴探查以压痛法探查耳穴压痛为主。耳穴即使不大，但有一定区域，当人体患病时，敏感点常不是一个穴位整个区域，而是这个区域中一个点，所以耳穴取穴不能机械按照解剖部位定位取穴，而是要在该耳穴区域内探查压痛阳性反应点，这是耳穴准确定位主要步骤。耳压疗法医学知识培训第22页1、探查工具：金属或木质探针，探头端圆钝，直径约1.5-2毫米。2、探查步骤：（1）确定耳穴探查区域：耳穴探查区域包含与疾病相关耳穴区及望诊观察到得阳性反应区。与疾病相关耳穴区包含：①与疾病相关耳穴区如胃病反应在胃穴、目病在眼穴、肩臂在肩关节穴。②与中医证候相关耳穴区如骨痹、耳鸣等，因肾主骨，开窍于耳，故反应在肾穴；偏头痛属足少阳胆经循行部位，故反应在胆穴。③与当代医学理论理论相关耳穴区如月经不调反应在内分泌穴，消化道溃疡反应在皮质下、交感穴等。望诊观察到阳性反应区是指用肉眼在自然光下，观察耳穴部有没有变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、水泡等阳性反应。（2）探查方法：采取压痛法在上述耳穴探查区域用探针以轻、慢而均匀压力寻找压痛敏感点，嘱患者感受到显著压痛处及时通知或医者依据患者蹙眉反应做出判断，这些压痛敏感点就是耳压治疗准确耳穴刺激点。耳压疗法医学知识培训第23页（二）耳压治疗1、治疗工具：王不留行子、胶布、镊子、碘伏、棉球。2、操作步骤：在选取耳穴部位进行擦拭消毒，将王不留行子粘附在0.6×0.6厘米大小胶布中央，用镊子夹住贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓有发烧、胀痛感（即得气）。双侧耳穴轮番使用，2-3日1换。耳压疗法医学知识培训第24页3、惯用耳压方法：用拇、食指尖或指腹相对置于王不留行子耳穴耳廓正面和后面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行子耳穴耳廓正面，垂直施压，包含强刺激按压法和弱刺激按压法。（1）强刺激按压法：垂直按压耳穴上药丸，至患者出现沉、重、胀、痛感，每穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作2-3遍，天天3-5次。本法适合用于实证、年轻力壮者，对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急慢性炎症有很好镇痛消炎作用。（2）弱刺激按压法：一压一松垂直按压耳穴上药丸，以感到涨、酸、轻微刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，天天3-5次。本法是一个弱刺激手法，不宜用力过重，适合用于各种虚证、久病体弱、年老体衰及耳穴敏感者。耳压疗法医学知识培训第25页1．对压法：术者用食、拇指置于患者耳廓正面和后面，相对压迫贴于耳穴上丸，至患者出现沉、重、胀、痛感。此时，术者食、拇指可边压边左右移动或作圆形移动，寻找痛、胀较显著位置。一旦找到“敏感点”，则连续压迫20-30秒钟。也可在耳廓前面和后面相对贴压2个丸进行对压，其刺激量则更大。将全部耳穴如法对压完成后，嘱患者照此压法，天天行按压3-5次。本法属泻法，是一个强制刺激手法。对于实证、年轻力壮者，内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有很好镇痛消炎作用。耳压疗法医学知识培训第26页2.直压法：术者以指尖垂直按压穴丸，至患者产生胀、痛感。连续按压20-30秒，间隔少许，重复技压，每穴压4-6次。施术完成，嘱患者如法天天按压3-5次，此法刺激强度弱于对压法，仍属泻法，也是一个强刺激手法。其适应证同对压法。有些耳穴难以用对压法，以下脚端（即交感）、艇角（前列腺）、大肠等穴，用泻法时，多用直压法。耳甲腔、耳甲艇穴位也惯用直压法。耳压疗法医学知识培训第27页3．点压法：术者用指尖一压一松，间断地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法不宜用力过重，以患者感到胀而略感沉重刺痛为度。视其体质、病症和术者要求，每穴每次可点压27下。本法属补法，是一个弱刺激手法，适合用于各种虚证、慢性病，如神经衰弱、失眠、心悸、头昏等。耳压疗法医学知识培训第28页4．轻揉按摩法：用指腹轻轻将压贴穴丸压实（贴牢，不宜损伤皮肤为标准），然后顺时针方向带动穴丸皮肤旋转，以病人有胀、酸、痛或轻微刺痛为度。普通每穴轻擦按摩27次。此法属于补法，含有补虚作用。适合用于久病体弱，年老体衰及耳穴过敏者。耳压疗法医学知识培训第29页禁忌症与注意事项

1．预防胶布潮湿，按压不能过分用力，以不损伤皮肤为在，以免引发皮肤炎症。2．夏季汗多，宜勤换；冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者忌用。3．定时按压比不定时按压效果好，耳压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。4．对过分饥饿、疲劳、精神高度担心、年老体弱者按压宜轻，急性疼痛直重手法，强刺激，普通患者宜中度刺激，孕妇可用轻刺激。习惯性流产者慎用。耳压疗法医学知识培训第30页5．对扭伤和肢体活动障碍患者，压耳时，嘱患者适当