医院隔离技术规范教材

《医院隔离技术规范》医院隔离技术规范教材第1页隔离含义与目标医院隔离技术规范术语和定义隔离管理要求建筑与布局隔离要求医务人员防护用具使用不一样传输路径疾病隔离与预防内容提要医院隔离技术规范教材第2页医院隔离技术规范一、术语和定义个人防护用具三区两通道：清洁区、潜在污染区、污染区、两通道二、隔离管理要求三、建筑与布局隔离要求建筑分区与隔离要求感染性疾病病区建筑布局与隔离要求要点(1)医院隔离技术规范教材第3页医院隔离技术规范四、医务人员防护用具使用防护用具使用标准口罩选取标准、注意事项手套选取指征五、不一样传输路径疾病隔离与预防标准预防概念接触传输、空气传输、飞沫传输隔离预防标准要点(2)医院隔离技术规范教材第4页隔离使感染源与易感者之间传输路径不能实现办法。医院隔离技术规范教材第5页目标隔离预防目标是预防微生物在病人、工作人员及媒介物中播散，预防和限制传染因子直接或间接地传输给易感者。医院隔离技术规范教材第6页医院隔离技术规范医院隔离技术规范教材第7页《医院隔离技术规范》目标：应用最新、最科学隔离预防和方法，预防医院感染发生和暴发流行，切断医院感染链，终止空气，飞沫、接触“三个”主要传输步骤，预防病原微生物在患者与患者之间、医院人员与患者之间和媒介物中传输。医院隔离技术规范教材第8页《医院隔离技术规范》包含两个方面预防:标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准，针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法；基于传输方式隔离预防，在标准预防基础上，采取空气、飞沫和接触隔离预防及建筑布局隔离预防。医院隔离技术规范教材第9页主要内容术语和定义隔离管理要求建筑与布局隔离要求医务人员防护用具使用不一样传输路径疾病隔离与预防

《医院隔离技术规范》医院隔离技术规范教材第10页一、术语和定义医院隔离技术规范教材第11页一、术语和定义个人防护用具

用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。医院隔离技术规范教材第12页一、术语和定义隔离衣用于保护医务人员防止受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者防止感染防护用具。依据与患者接触方式包含接触感染性物质情况和隔离衣阻隔血液和体液可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。医院隔离技术规范教材第13页防护服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时所穿一次性防护用具。应含有良好防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第14页清洁区

病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入区域。包含医务人员值班室、卫生室、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第15页潜在污染区

病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染区域。包含医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后物品、医疗器械等处理室、内走廊等。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第16页污染区

病区中传染病患者和疑似传染病患者接收诊疗区域。包含被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理场所。包含病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第17页两通道

医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第18页缓冲间

清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设置两侧都有门小室，为医务人员准备间。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第19页负压病区（房）经过特殊通风装置，使病区（病房）空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内压力低于室外压力。负压病区（房）排出空气需经处理，确保对环境无害。一、术语和定义医院隔离技术规范教材第20页二、隔离管理要求医院隔离技术规范教材第21页二、隔离管理要求在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防功效，区域划分应明确、标识清楚。应依据国家相关法规，结合本医院实际情况，制订隔离预防制度并实施。隔离实施应遵照“标准预防”和“基于疾病传输路径预防”标准。应加强传染病患者管理，包含隔离患者，严格执行探视制度。医院隔离技术规范教材第22页二、隔离管理要求应采取有效办法，管理感染源、切断传输路径和保护易感人群。应加强医务人员隔离与防护知识培训，为其提供适当，必要防护用具，正确掌握常见传染病传输路径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。医务人员手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。隔离区域消毒应符合国家相关要求。医院隔离技术规范教材第23页三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第24页主要内容建筑分区与隔离要求呼吸道传染病病区建筑布局与隔离要求负压病室建筑布局与隔离要求感染性疾病病区建筑布局与隔离要求普通病区建筑布局与隔离要求门诊建筑布局与隔离要求急诊科建筑布局与隔离要求三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第25页1、建筑分区与隔离要求医院建筑区域划分（依据取得感染危险性程度）低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区：普通门诊、普通病房等。高危险区：感染疾病科（门诊、病房）等。极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第26页隔离要求应明确服务流程，确保洁、污分开，预防因人员流程，物品流程交叉造成污染。依据建筑分区要求，同一等级分区科室相对集中，高危险区科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。通风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。应按照《医务人员手卫生规范》要求，配置适当手卫生设施。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第27页2、呼吸道传染病病区建筑布局与隔离要求适用范围：经空气传输疾病患者隔离。建筑布局：应设在医院相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设置两通道和三区之间缓冲间。缓冲间两侧门不应同时开启，以降低区域之间空气流通。经空气传输疾病隔离病区，应设置负压病室，病室气压宜为-30pa，缓冲间气压宜为-15pa。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第28页隔离要求应严格服务流程和三区管理。各区之间界限清楚，标识显著。病室内应有良好通风设施。各区应安装适量非手触式开关流动水洗手池。不一样种类传染病患者应分室安置。疑似患者应单独安置。受条件限制医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第29页3、负压病室建筑布局与隔离要求适用范围：经空气传输疾病患者隔离建筑布局：应设病房及缓冲间，经过缓冲间与病区走廊相连。病室采取负压通风，上送风、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。门窗应保持关闭。病室送风和排风管道上宜设置压力开关型定风量阀，使病室送风量、排气量不受风管压力波动影响。负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配置室内对讲设备。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第30页隔离要求送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每小时换气6次以上。应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调整不设定风量阀通风系统送、排风量。病室气压宜为-30pa,缓冲间气压宜为-15pa.保障通风系统正常运转，做好日常保养。负压病室宜安排一名患者，无条件时可安排同种疾病患者，并限制患者病室外活动。患者出院所带物品应消毒处理。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第31页4、感染性疾病病区建筑布局与隔离要求适用范围：主要经接触传输疾病患者隔离。建筑布局：应设在医院相对独立区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物一端设置感染性疾病病区。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第32页隔离要求应分区明确，标识清楚。不一样种类感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超出4人，病床间距应不少于1.1m.房区通风良好，自然通风或安装通风设施，以确保病房内空气清新。应配置适量非手触式开关流动水洗手设施。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第33页5、普通病区建筑布局与隔离要求建筑布局：在病区末端，应设一间或多间隔离病室。隔离要求感染患者与非感染患者应分室安置；受条件限制医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。病情较重患者、感染性疾病患者、多重药耐药菌感染患者宜单人间安置。病室床位数单排≤3床；双排≤6床。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第34页6、门诊建筑布局与隔离要求建筑布局普通门诊应单独设置出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊疗、检验、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。感染疾病科门诊应符合国家相关要求。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第35页隔离要求普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊室分开挂号、候诊。诊室应通风良好，应配置适量流动水洗手设施和/或配置速干手消毒剂。建立预检分诊制度，发觉传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染区域应及时消毒。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第36页7、急诊科建筑布局与隔离要求建筑布局应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。有条件医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检验、手术室等。急诊观察室床间距应大于1.2m。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第37页隔离要求应严格预检分诊制度，及时发觉传染病患者及疑似患者，及时采取隔离办法。

各诊室内应配置非手触式开关流动水洗手设施和/或配置速干手消毒剂。急诊观察室应按病房要求进行管理。三、建筑与布局隔离要求医院隔离技术规范教材第38页四、医务人员防护用具使用防护用具使用标准:1、防护用具应符合国家相关标准。2、在使用期内使用。3、正确使用。医院隔离技术规范教材第39页主要内容口罩使用护目镜、防护面罩使用手套使用隔离衣与防护服使用鞋套使用防水围裙使用帽子使用四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第40页1、口罩(1)口罩作用口罩可预防经空气、飞沫传输疾病；降低病人体液、血液等传染性物质溅入医护人员口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合GB19083－《医用防护口罩技术要求》或选取符合N95标准防护口罩。符合YY/0469—《医用外科口罩技术要求》。

符合GB19084－《普通脱脂纱布口罩》标准。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第41页外科口罩纱布口罩医用防护口罩四、医务人员防护用具使用惯用口罩分类：医院隔离技术规范教材第42页1、口罩(2)口罩选取标准：应依据不一样操作要求选取不一样种类口罩。普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第43页1、口罩(3)注意事项：不要用一只手捏鼻夹，预防口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；同时使口罩与面部有良好密合。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后应马上更换。棉纱口罩应保持清洁，定时更换、清洁与消毒。口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。医用防护口罩效能连续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第44页2、护目镜、防护面罩使用(1)作用可有效预防病人血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求应符合（DB11/188-）《医用防护镜技术要求》中标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第45页2、护目镜、防护面罩使用(2)应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传输传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第46页2、护目镜、防护面罩使用(3)注意事项：佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第47页3、手套使用(1)手套作用预防医务人员手上病原微生物传给患者。预防患者病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上病原微生物污染环境。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第48页3、手套使用(2)手套选择要求应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检验手套》或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》标准。手套分类清洁手套无菌手套四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第49页3、手套使用(3)选取指征选取标准：依据操作需要，选择适当种类和规格手套。应用指征：接触患者血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第50页

4、隔离衣与防护服使用(1)隔离衣与防护服作用：

预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物污染。预防病人间感染和特殊易感病人受到感染。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第51页4、隔离衣与防护服使用(2)选取标准：应依据诊疗工作需要，选取隔离衣或防护服。要求：防护服应符合GB19082－《医用一次性防护服技术要求》要求，防护服应含有良好防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露皮肤。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第52页4、隔离衣与防护服使用(3)穿隔离衣指征：接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿防护服指征：接触经空气传输和飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第53页4、隔离衣与防护服使用(4)注意事项正确穿脱隔离衣和防护服，只限在要求区域内穿脱。穿前应检验有没有破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发觉有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。隔离衣天天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第54页5、鞋套使用鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发觉破损应及时更换。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第55页6、防水围裙使用分类：重复使用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。重复使用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。一次性使用围裙应一次性使用，受到显著污染时应及时更换。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第56页7、帽子使用(1)作用

预防医务人员受到感染性物质污染。预防微生物经过头发上灰尘、头皮屑等路径污染环境和物体表面。分类一次性帽子布制帽子四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第57页7、帽子使用(2)应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。注意事项：被患者血液、体液污染时，应马上更换。布制帽子应保持清洁，每次或天天更换与清洁。一次性帽子不得复用。四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第58页观看视频《医务人员职业防护用具使用》视频.mpg四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范教材第59页五、不一样传输路径疾病

隔离与预防医院隔离技术规范教材第60页主要内容隔离标准接触传输隔离与预防空气传输隔离与预防飞沫传输隔离与预防五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第61页隔离标准在标准预防基础上，医院应依据疾病传输路径（接触传输、飞沫传输、空气传输和其它路径传输），结合本院实际情况，制订对应隔离与预防办法。一个疾病可能有各种传输路径时，应在标准预防基础上，采取对应传输路径隔离与预防。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第62页隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制医院，同种病原体感染患者可安置于一室。建筑布局符合对应要求。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第63页标准预防标准预防概念针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第64页1、接触传输隔离与预防(1)

接触传输：病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。

预防标准：标准预防+接触传输隔离与预防。

常见疾病:肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第65页1、接触传输隔离与预防(2)患者隔离：限制患者活动范围。应降低转运；如需要转运时，应采取有效办法，降低对其它患者、医务人员和环境表面污染。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第66页1、接触传输隔离与预防(3)医务人员防护：洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求悬挂，天天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱防护服并按医疗废物管理要求进行处置。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第67页1、接触传输隔离与预防(4)接触隔离标识隔离标识使用说明五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第68页2、空气传输隔离与预防(1)标准：接触经空气传输疾病，如肺结核、水痘等，标准预防+空气传输隔离与预防。患者隔离：无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员防护。当患者病情允许时，应戴外科口罩，定时更换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。五、不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范教材第69页2、空气传输隔离与预防(2)医务人员防护：应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。正确