混合痔的护理专家讲座

主讲人：葛丽肖明混合痔的护理混合痔的护理专家讲座第1页学习目标了解混合痔概念、病因及临床表现熟悉混合痔治疗办法掌握混合痔术前术后护理及健康教育混合痔的护理专家讲座第2页概念混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿状线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无显著分界为主要表现痔病类疾病。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔的护理专家讲座第3页混合痔的护理专家讲座第4页混合痔的护理专家讲座第5页病因长久坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是混合痔形成基础，习惯性便秘、腹内压增高、直肠下端和肛管慢性炎症以及长久饮酒及刺激性饮食等都可能造成混合痔出现。混合痔的护理专家讲座第6页临床表现便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引发扩张血管破裂出血。痔块脱垂

疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不一样程度疼痛。瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，因为分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。黏液外溢：直肠黏膜长久受痔核刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。混合痔的护理专家讲座第7页非手术治疗即用一些药品或擦剂，也称为保守治疗（只能暂时缓解，不能根除）混合痔的护理专家讲座第8页手术治疗1、安氏疗法：该疗法是一整套完整肛肠疾病治疗体系，包含安氏药品疗法、安氏注射疗法和安氏微创疗法等，可依据不一样痔疮类型对症治疗各种痔疮。凭借无痛、微创、、恢复快、安全有效、无后遗症、治疗时间短等优势成为卫生部重点推荐项目。混合痔的护理专家讲座第9页2、美国PPH技术：与传统手术相比，PPH新术式采取是“保护肛垫”治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3-4cm，同时瞬间完成吻合，即到达了阻断痔上血管供给目标，又将滑脱多出粘膜组织切除，到达向上悬吊固定肛垫目标。不破坏肛垫正常生理功效，无痛，不出血，恢复快，普通无需住院，加紧了康复周期，不影响日常生活。尤其适合用于治疗重度内痔。这可是新技术呦！混合痔的护理专家讲座第10页3、DNR低温等离子技术：利用低温等离子射频能量以较低温度(40-70度左右)来使病灶组织液化，变性后脱落，不损伤肛周组织，很大程度上减轻组织损伤和患者痛苦。含有疼痛轻微、出血少或不出血、无不良反应、不影响工作及生活、门诊即可施行、恢复快效果好等很多优点。混合痔的护理专家讲座第11页术前教育问询病史（既往史、过敏史），讲解手术相关知识，消除担心焦虑情绪，以免影响手术。硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，手术日晨禁食。局麻手术，手术日正常饮食，可吃清淡易消化食物。混合痔的护理专家讲座第12页术后护理1、第一时间、心理护理2、出血护理3、饮食护理4、换药护理5、排便及高锰酸钾温水坐浴混合痔的护理专家讲座第13页出血护理严密观察患者术后生命体征，如出现下腹部胀痛不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发觉问题，及时让患者平卧，给予关心和抚慰，让患者放松，解除担心和恐惧心态，并及时监测生命体征。快速建立静脉通路，给氧，给下一步处理打好基础。准备好检验和手术器械，主动配合医生止血。混合痔的护理专家讲座第14页饮食护理痔切除患者在术前和术后经常有一个不正常心态，就是害怕术后排便疼痛和不方便，而有意控制饮食或禁食。这么，粪便在肠道内滞留时间过长而干结引发便秘。另一部分患者，进食过于滑腻或不洁净食物引发腹泻，干扰了肠道正常蠕动，破坏了正常排便规律。故应做好指导，勉励患者正常进食。为预防便秘，应禁食辛辣刺激性食物和不洁食物，多食叶类蔬菜、水果、蜂蜜类。在痔核脱落期，可预防性服用液体石蜡等缓泻剂，保持大便通畅。混合痔的护理专家讲座第15页换药护理换药时患者普通采取侧卧位或截石位，并嘱其自己用一只手将臀部扒开，以尽可能暴露手术创面。换药目标是检验伤口，更换敷料，防止分泌物对伤口污染和刺激。伤口换药太勤，过多冲洗或擦拭，会使肉芽组织受到损伤，不利于伤口愈合。换药是否越勤越好？混合痔的护理专家讲座第16页温水坐浴用1:5000高锰酸钾温水坐浴，温水为40度左右，每次3-5分钟，坐浴可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改进局部血液循环，促进炎症吸收混合痔的护理专家讲座第17页饮食起居调养首先，混合痔患者要正确饮食。混合痔术后1～4天进食清淡易消化半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复主要性。其次，观察混合痔患者小便通畅情况。若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯明双足三里穴位注射。无效时给予导尿。然后，向混合痔患者讲解排便主要性。指导术后正确排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，依据病情给予润肠通便等。再次，指导混合痔患者正确坐浴。每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液。最终，保持肛门卫生，局部用黄药膏换药。混合痔的护理专家讲座第18页混合痔预防

(一)混合痔预防--日常生活防治

1.养成良好生活习惯，少吃辛辣食品。

2.日常生活中要注意变换体位。

3.保持大便通畅，多食含纤维丰富食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。

4.对能引发腹压增高疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。

5.惯用温水高锰酸钾水洗肛门。

(二)提肛功法是预防混合痔一个有效功法。

1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。

2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。

3.练功动作