浙江省基本公共卫生服务规范

《浙江省基本公共卫生服务规范》（年版）省卫生厅基层卫生管理处胡玲年11月04日浙江省基本公共卫生服务规范第1页一年基本公共卫生服务项目标重点浙江省基本公共卫生服务规范第2页实施国家基本公共卫生服务项目

是我国公共卫生事业一项久远制度安排

基本医疗卫生制度关键内容---可负担基本医疗服务、无偿基本公共卫生服务实施国家基本公共卫生服务项目：立足于提升全体居民取得基本公共卫生服务公平性和可及性；立足于处理当前主要公共卫生问题；立足于转变基层医疗卫生机构运行机制基本公共卫生服务项目确定充分表达均等化理念

服务内容---传统传染病防治、预防接种、健康教育、孕产妇保健和儿童保健，还增加了建立居民健康档案、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管

服务对象---从过去以妇女、儿童为主扩大到老年人、慢性病患者、流感人口等重点人群和普通人群浙江省基本公共卫生服务规范第3页实施国家基本公共卫生服务项目

是我国公共卫生事业一项久远制度安排

◆实施国家基本公共卫生服务项目---是我国建国60多年来覆盖范围最大、受益人群最广一项公共卫生干预策略◆基本公共卫生服务项目，所需经费主要由政府预算安排，有明确补助标准，并伴随社会经济发展不停提升---明确了政府在基本公共卫生服务方面筹资责任，为项目实施提供了保障条件◆基本公共卫生服务项目，主要由农村乡镇卫生院、村卫生室、城市小区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构负担，专业公共卫生机构提供人员培训、技术指导等---最大程度地提升了居民取得公共卫生服务可及性浙江省基本公共卫生服务规范第4页年新增服务项目和内容(国家)人均经费标准由15元提升至25元将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约4800万人增加65岁以上老年人和孕产妇体检项目增加健康教育服务内容，提升服务频次新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人增加基层医疗卫生机构能够负担公共卫生事件应急处置和食品卫生信息汇报、职业卫生咨询指导等服务项目浙江省基本公共卫生服务规范第5页年重点工作任务(国家)◆深入规范健康档案建立、使用和管理流程，基层医疗卫生机构为城镇居民提供医疗卫生服务内容应该及时纳入健康档案，提升健康档案使用率。规范化电子健康档案建档率到达50%左右，探索电子健康档案与电子病历之间衔接◆加强慢性病和重性精神疾病患者管理，全国高血压、糖尿病患者规范管理人数到达4500万和1500万，将发觉重性精神疾病患者全部纳入管理范围◆继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增加服务内容，提升服务质量，增强重点人群对基本公共卫生服务项目标认可度◆继续加健壮康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提升居民健康意识和自我防病能力浙江省基本公共卫生服务规范第6页年基本公共卫生服务项目（国家）10大类41项健康管理：城镇居民健康档案管理、健康教育人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件汇报和处理、卫生监督协管服务。浙江省基本公共卫生服务规范第7页序号类别服务对象项目和内容1建立居民健康档案辖区内常住居民，包含居住六个月以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理2健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举行健康知识讲座5.开展个体化健康教育3预防接种辖区内0～6岁儿童和其它重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理浙江省基本公共卫生服务规范第8页序号类别服务对象项目和内容4儿童保健辖区内0～6岁儿童和其它重点人群1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理5孕产妇保健辖区内居住孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检验6老年人保健辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康情况评定2.体格检验3.辅助检验4.健康指导浙江省基本公共卫生服务规范第9页序号类别服务对象项目和内容7慢性病患者健康管理（高血压）辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评定和分类干预3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评定和分类干预3.健康体检8重性精神疾病患者管理辖区内诊疗明确、在家居住重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评定和分类干预3.健康体检浙江省基本公共卫生服务规范第10页序号类别服务对象项目和内容9传染病和突发公共卫生事件汇报和处理辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件发觉和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报4.传染病和突发公共卫生事件处理10卫生监督协管辖区内居民1.食品安全信息汇报2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息汇报浙江省基本公共卫生服务规范第11页◆人均基本公共卫生服务经费标准由20元提升至25元◆将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁◆增加孕产妇、

60岁以上老年人等重点人群检验项目◆深入规范健康档案建立、使用和管理流程规范化电子健康档案建档率到达60%以上◆高血压、糖尿病患者规范管理人数到达282万和65万◆继续加健壮康教育、预防接种和传染病防治等工作年新增服务内容和重点（本省）浙江省基本公共卫生服务规范第12页二浙江省基本公共卫生服务规范(年版)相关调整内容浙江省基本公共卫生服务规范第13页●以国家规范为基础●省规范低于国家规范调整到国家规范●省规范高于国家规范按原省规范●国家新增内容依据省里实际情况进行补充●服务流程随内容改变进行调整

调整原则

浙江省基本公共卫生服务规范第14页服务内容国家新增4处：（五）中增加学校卫生，增加（六）、（七）（八）服务形式及要求中增加第5点：开展个体化健康教育国家修改2处：（二）服务形式及要求第2点最少每季改为每2个月更换1次健康教育宣传栏内容;第3点每个乡镇卫生院、小区卫生服务中心每年最少开展6次改为9次公众健康咨询活动健康教育服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第15页

服务要求：国家新增：第（一）点和第（四）点补充了部分内容考评指标：在国家规范基础上保留省原有三条指标（五）健康教育专（兼）职人员健康教育理论和专业培训统计（六）本小区（村）居（村）民健康素养掌握情况（七）居（村）民健康知识知晓率=答对题数/（提问题数×抽样人数）×100%。健康教育服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第16页

浙江省健康教育馆（网络版，网址）由省卫生厅、省爱卫办主办，省疾控中心承接当前设了9个栏目，11月1日正式开通健康教育服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第17页

调整主要表达在对建立电子健康档案要求健康档案管理和应用健康体检内容充实等城镇居民健康档案管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第18页

服务对象：国家新增:增加重性精神疾病患者,儿童为0-6岁服务内容:省里新增：家庭健康档案内容

国家新增：（二）居民健康档案内容第4点，其它医疗卫生服务统计包含转诊统计。（三）居民健康档案建立第3点，已建立居民电子健康档案信息系统地域应由乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）经过上述方式为个人建立规范化居民电子健康档案，并发放统一医疗保健卡或健康档案信息卡。第4点，增加居民电子健康档案数据存放在各县（市、区）居民电子健康档案基础资源数据库。（省补充）（四）居民健康档案使用第2点，已建立电子健康档案信息系统机构应同时更新电子健康档案。

城镇居民健康档案管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第19页服务要求：国家新增（一）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保留档案；其它医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案监督与管理（二）建立电子健康档案地域，要注意保护信息系统数据安全（六）电子健康档案应有专（兼）职人员维护（七）健康体检表中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训其它医务人员填写城镇居民健康档案管理服务规范

浙江省基本公共卫生服务规范第20页服务要求省里新增（三）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应经过各种信息采集方式建立居民健康档案，并保持及时更新。其中，规范化居民电子健康档案依据卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔〕46号）、《基于健康档案区域卫生信息平台建设指南（试行）》和相关服务规范要求建立，内容涵盖家庭基本信息、个人基本信息、健康体检、基本医疗服务、重点人群健康管理等卫生服务统计。同时，确保居民接收医疗卫生服务信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料连续性。

城镇居民健康档案管理服务规范

浙江省基本公共卫生服务规范第21页

服务要求省里新增（八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵照卫生部和浙江省电子健康档案管理相关标准，电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为信息共享。同时，各县（市、区）应将电子健康档案标准化上传省、市二级卫生信息平台。有条件地方，建立区域HIS、区域LIS、区域PACS、区域电子病历系统，并经过各市县级卫生信息平台实现业务协同与信息共享城镇居民健康档案管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第22页◆服务要求国家修改（四）统一为居民健康档案进行编码，采取17（原为16）位编码制◆考评指标：国家新增（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％◆附件:省增加--家庭基本信息.家庭组员信息.家庭主要问题调整—个人基本信息表.健康体检表内容城镇居民健康档案管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第23页

服务内容：省里修改服务内容：（二）及时了解本区域参合人员就医情况。按上级要求开展双向转诊（修改，原为逐步建立双向转诊制度）服务流程：体检、随访：1、成立体检组，对参合农民按要求开展（修改，原为开展2年一次）健康体检新型农村合作医疗便民服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第24页

服务内容：国家规范基础上按省里要求开展（一）新生儿访视

1.高危新生儿访视（省要求）

2.正常新生儿访视：新生儿访视应在出院后3天内、出生第14天（省要求，国家要求出院后1周内）、28天各作一次访视。

3.访视重点内容：复访：观察新生儿普通情况及体重增加、脐带脱落和黄疸消退情况，对喂养护理中存在问题给予指导。（省要求）（八）健康宣传教育（省要求）

0～6岁儿童健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第25页

考评指标：国家规范基础上保留省原有指标（二）儿童保健覆盖率＝年度辖区内0～6岁儿童保健服务人数/年度辖区内0～6岁儿童数×100％。（三）儿童系统管理率＝年度辖区中0～2岁儿童系统管理数/年度辖区内0～2岁儿童数×100％。（国家为0-6岁）附件：新增：新生儿家庭访视统计表3～6岁儿童健康检验统计表（按国家规范）国家有，省规范未放入（省里有浙江省婴幼儿保健册）1岁以内儿童健康检验统计表1～2岁儿童健康检验统计表

0～6岁儿童健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第26页

服务内容：省里新增（一）早孕建册孕12周在孕产妇居住地乡镇卫生院、小区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》时进行试验室检验项目：血常规、尿常规、血型、肝功效、肾功效、乙型肝炎检验为无偿检验项目。血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检验省要求检验项目。提议检验项目：宫颈脱落细胞学检验、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。依据病情需要适当增加辅助检验项目增加高危孕妇管理孕产妇健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第27页

服务内容：省里新增（二）产前检验：增加产前检验次数，孕中期和孕晚期增加相关辅助检验内容（三）产后访视：负责辖区内高危孕产妇产后访视；督促指导村级妇幼保健员进行产后访视（省里要求，第一次访视在出院或产后3天内，第二次在产后第14天，第三次在产后第28天）（国家要求出生3-7天内、产后42天）。（四）产后42天健康检验：增加检验血常规（省要求）（六）信息统计（省要求）孕产妇健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第28页

考评指标：共3个指标国家新增（一）早孕建册率=辖区内早孕建册人数/该地该时间段内活产数×100％。国家修改（二）孕妇健康管理率改为5次及以上产前检验率=辖区内产妇产前检验5次及以上人数/该地该时间内活产数×100％。国家删除原系统管理率高危产妇管理百分比孕产妇健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第29页

附件国家有，省规范未放入（省里有孕产妇保健册）第1次产前随访服务统计表第2～5次产前随访服务统计表产后访视统计表产后42天健康检验统计表孕产妇健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第30页

服务内容：国家新增◆每年进行1次老年人和特困残疾人、低保户、五保户等困难群体健康管理，包含生活方式和健康情况评定、体格检验、辅助检验（原为健康体检）、健康咨询指导和干预等。◆体格检验增加身高、口腔。◆辅助检验：老年人健康体检包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测（原为有条件地域开展）。◆开展生活方式和健康情况评定：老年人健康状态自评和生活自理能力。老年人和困难群体健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第31页

服务要求：国家新增（一）开展老年人健康管理服务乡镇卫生院和小区卫生服务中心应该具备服务内容所需基本设备和条件。（四）对于已纳入对应慢病健康管理老年人，此次健康管理服务可作为一次随访服务。

国家删除预约60岁及以上居民和困难群体到乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）接收健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康服务。

老年人和困难群体健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第32页服务内容：国家新增（一）高血压筛查：明确首诊概念：是指每年因不一样疾病（省要求）第一次到乡镇卫生院（小区卫生服务中心）、村卫生室（站）就诊

（二）分级随访管理：对原发性高血压患者，每年要提供最少4次面对面随访

（四）健康体检：细化普通体格检验内容：脉搏、呼吸、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等以及口腔检验高血压患者健康管理服务规范

浙江省基本公共卫生服务规范第33页考评指标修改国家指标高血压规范管理率：规范管理标准中服药改为档案填写规范（如实统计随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）规范管理标准为同时满足三个条件：建档、定时随访（随访方式不限，频率参考分级管理要求）和档案填写规范（如实统计随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）保留省原有指标高血压发觉率删除国家指标高血压健康管理率高血压患者健康管理服务规范

浙江省基本公共卫生服务规范第34页

服务内容：国家新增：（二）随访评定：每年提供4次无偿空腹血糖检测。（四）健康体检。增加口腔检验，细化普通体格检验2型糖尿病患者健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第35页考评指标：省里新增（一）糖尿病发觉率省里修改（二）糖尿病患者规范管理率：规范管理标准为同时满足以下三个条件：建档、定时随访（随访方式不限，频率每年最少4次）和档案填写规范（如实统计随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）（三）糖尿病管理人群血糖控制率=年末最终一次随访空腹血糖达标人数/辖区内发觉糖尿病患者人数×100％删除国家指标糖尿病患者健康管理率2型糖尿病患者健康管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第36页

服务对象国家新增：癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者服务内容：国家新增、修改（一）患者信息管理（原为建立健康档案）（二）随访评定：增加6级危险性评定内容。（三）分类干预：每一类群体增加危险性分级评定结果病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状显著、自知力缺乏、有急性药品不良反应或严重躯体疾病，对症处理后马上转诊到上级医院。必要时汇报当地公安部门，帮助送院治疗。对于未住院患者，在精神专科医师、居委会人员、民警共同帮助下，2周内随访。（处理更细化）重性精神疾病患者管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第37页

服务内容：省里新增（四）健康体检：有条件地域提议增加血脂、X线和Ｂ超等检验。对病情稳定或基本稳定而服用氯氮平等药品者，最少每3个月检验血常规一次。国家删除内容（三）随访：1.危重情况紧急处理重性精神疾病患者管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第38页考评指标：国家删除：重性精神疾病患者显好率省里新增（一）重性精神疾病患者发觉率=全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数/（辖区内服务人口数）×100％。（四）重性精神疾病患者治疗率=最近一次随访时治疗（含规律和间断服药）患者数/全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数×100％。省里删除国家指标：重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第39页服务内容：国家修改（二）突发公共卫生事件汇报。按《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求及时汇报各类突发公共卫生事件（重大传染病暴发疫情、重大食物和职业中毒、群体性不明原因疾病以及其它严重影响公众健康事件）相关信息。服务要求：国家新增（二）突发公共卫生事件汇报登记、上报、订正、补报工作流程和相关制度、培训等管理要求公共卫生信息搜集与汇报服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第40页考评项目：依据国家修改省考评指标1.突发公共卫生事件相关信息汇报率2.突发公共卫生事件相关信息汇报及时率国家删除指标突发公共卫生事件规范汇报率公共卫生信息搜集与汇报服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第41页服务内容：全部调整为国家规范内容，省里在国家基础上进行了适当调整。服务对象：国家修改辖区内居民（原为辖区内学校、医疗机构、相关企业和经营单位，辖区内居民）服务要求：去除原来全部内容，采取国家新服务要求卫生监督协管服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第42页

考评指标：国家新增（一）卫生监督协管信息汇报率。（二）帮助开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数省里删除指标中小学校卫生档案建档率、医疗机构建档率、职业病危害单位建档率、公共场所卫生档案建档率、餐饮食品经营单位建档率、餐饮食品经营单位从业人员体检登记率、农村集体聚餐申报指导次数、农民厨师健康体检率、农村厨师卫生知识培训率卫生监督协管服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第43页服务内容国家修改预防接种：依据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种（原为查漏补种）和应急接种工作疑似预防接种异常反应处理：如发觉疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》（原为《预防接种工作规范》）要求进行处理和汇报。

国家删除内容在预防接种管理内容中去除在流感人口集中地域设置暂时接种点等。疑似预防接种异常反应处理：去除及时汇报和填写汇报卡内容预防接种服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第44页

服务要求：国家新增（五）应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》等相关要求做好预防接种服务工作。国家修改（三）基层医疗卫生机构应主动经过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等各种渠道，利用提供其它医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传输相关信息，主动做好辖区内服务对象发觉和管理。（四）依据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务时间，提供便利接种服务。（原为最少每六个月对责任区内儿童预防接种卡进行1次核查和整理；合理安排接种门诊日，有条件机构每日或每七天最少开展2次接种服务）预防接种服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第45页

服务内容：国家新增（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。（四）传染病处理。1.病人处置。5.应急接种和预防性服药。6.宣传教育。国家修改（四）处理。第2点病人流行病学调查和随访、第3点传染病亲密接触者和健康危害暴露人员管理、第4点疫点疫区处理。内容比原来更细化国家去除汇报程序与方式：依据疫情，当怀疑有传染病暴发流行可能时，应依据《突发公共卫生事件应急条例》和《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范》要求，向辖区疾病预防控制机构汇报。传染病汇报和处理服务规范浙江省基本公共卫生服务规范第46页

服务对象：国家修改辖区内服务人口（原为法定传染病人、疑似病人、亲密接触者和相关人群服务要求：国家修改（一）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要按照国家相关法律、法规、工作