年轻护士临床工作能力培训专家讲座

年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替换原三级医院护士“三基”抽考活动江苏省卫生厅计划年轻护士临床工作能力培训专家讲座第1页考评流程下病房↓1.确定护士↓2.确定病人↓3.现场观察护士护理病人↓4.追溯、提问↓5.评价(护士长）？2年轻护士临床工作能力培训专家讲座第2页1.确定考评对象责任人：主考（另一考官：查对身份）方法：由排班表选出3-5年：10年~08年工作护士6-：07年~03年工作护士注：护理单元护士长工作在3-范围必考；3.护士能力是否与所管病人匹配3年轻护士临床工作能力培训专家讲座第3页2.确定考评护士护理对象方法：从选定护士分管病人中选择新病人手术后病人特殊疾病病人重危病人

4年轻护士临床工作能力培训专家讲座第4页3.现场观察内容常规护理各种评分液体管理技术营养支持护理抢救药品使用观察疼痛处理标准康复护理5年轻护士临床工作能力培训专家讲座第5页4.现场考评考官搜集病史查看病人就诊信息、病程、护理统计考评者确定护理问题3~5个观察护士对主要护理问题处理能够提问：答案主次分明6年轻护士临床工作能力培训专家讲座第6页5.现场评价访谈病人、家眷、护工：了解护士工作情况，患方对护理服务是否满意责任组长和护士长点评：表达不一样层级专科指导；教授点评：必定与勉励，指出不足，现场指导；7年轻护士临床工作能力培训专家讲座第7页考评标准以观察为主，提问为辅见什么考什么，有什么考什么分层次考评工作能力占70%，回答下列问题占30%主要考评临床能力8年轻护士临床工作能力培训专家讲座第8页考评护士临床能力护理思维能力、病情观察能力、专业知识点掌握：能及时掌握病情、发觉问题，采取正确护理办法、处理问题。规范动手能力：实际场景中基础护理操作和专科护理操作规范应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实际，防止教条。表示沟通能力：与病人和家眷沟通，功效锻炼指导、各种健康教育场景。人文关心能力：爱伤观念、保护隐私、同情心9年轻护士临床工作能力培训专家讲座第9页外科可考场景床边交接班手术病人交接（吸氧、生命体征观察）新病人接待和评定手术病人病情观察伤口疼痛观察和护理体位、皮肤观察和护理呼吸道观察和护理术后引流管及导管观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理）并发症预防与观察（口轻护理、伤口、造口护理、DVT护理）术后病人功效锻炼及指导术后病人饮食宣传教育出院病人健康指导10年轻护士临床工作能力培训专家讲座第10页外科考评主要关注点生命体征（尤其是血压改变）呼吸道（通畅度、谈也能否排除）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气管、输液管-正确标识、位置、通畅）腹部（有没有腹胀、腹肌担心、压痛，肠蠕动情况）皮肤（完整性、伤口有没有渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数睡眠、饮食、服药情况并发症等11年轻护士临床工作能力培训专家讲座第11页考评术前交接班共同查对手术患者信息1.查对身份交接病历、影像资料、各种用物、药品、胸腹带、术前医嘱执行情况安全将患者搬运到平车填写交接统计、署名12年轻护士临床工作能力培训专家讲座第12页考评手术交接重点

查对手术患者信息安全转移患者到床上1.确认平车、病床安全性，妥善固定2.评定患者情况，采取适当搬运方式3.安置好身上全部管道4.保护好伤口、肢体连接全部仪器、管道、并吸氧检验伤口、管道、皮肤、液体、肢体功效，安置正确体位交接病情、物品，填写统计并签字。13年轻护士临床工作能力培训专家讲座第13页体位、皮肤观察和护理考评要求1.观察皮肤眼神、温度、湿度、弹性、有没有出血、水中、皮疹、完整性2.观察手术切口及敷料包扎情况3.观察各种导管情况评定病人卧位及舒适度针对观察出皮肤问题给予对应护理依据病人疾病要求及全身情况，安置病人对应卧位帮助病人更换卧位及进行床上活动防止长时间采取同一姿势造成皮肤受压及不适，带有导管病人注意活动时固定好导管。指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，降低对伤口张力性刺激、减轻疼痛。14年轻护士临床工作能力培训专家讲座第14页呼吸道观察和护理考评要求

1.观察呼吸频率、深度及注意有没有呼吸道梗阻2.观察病人呼吸道分泌物及排除情况3.有监护仪观察指脉氧4.全身情况5.全麻病人预防呕吐物或口腔分泌物吸入肺内6.帮助病人咳嗽15年轻护士临床工作能力培训专家讲座第15页术后并发症预防与观察考评要求外科术后常见并发症：1.术后出血2.术后感染3.切口裂开4.深静脉血栓形成或血栓性静脉炎16年轻护士临床工作能力培训专家讲座第16页病人术后引流管及导管观察及护理考评要求

外科常见导管1.胃肠减压2.T管、腹腔引流管3.鼻胆管4、胸腔引流管5.各种肠内营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管6.颅脑术后各种引流管7.中心静脉及外周静脉导管17年轻护士临床工作能力培训专家讲座第17页病人术后引流管及导管观察及护理考评要求

管道护理1.依据不一样导管、引流管给予对应护理2.保持各类管道通畅、妥善固定、标识清楚正确3.及时观察并统计引流液量和性状变换4.按不一样引流管及导管要求，保持无菌，预防感染，定时更换引流袋，操作规范。5.观察导管和引流管周围皮肤情况，评定导管和引流管对病人活动度影响程度。病人活动时各种导管固定规范，护士能给予帮助。6.按规范实际倾倒并统计引流量。18年轻护士临床工作能力培训专家讲座第18页伤口疼痛护理和观察考评要求

1.正确评定疼痛程度2.以客观疼痛评定为基础，选择适当疼痛评定方法与工具3.评定疼痛部位、连续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用止痛药，了解用药后效果4.观察疼痛伴随症状5.主动采取对应护理办法19年轻护士临床工作能力培训专家讲座第19页床边交接班重点查看交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，当前存在主要护理问题及需下一班继续采取护理办法接班者：问询患者，查看患者情况，做到重点病人重点交，危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度，各种管道是否通畅，引流情况，卧床患者皮肤完整度，伤口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人问询对出院指导掌握情况。同时可考评病人问题是否得到处理，办法是否落实。20年轻护士临床工作能力培训专家讲座第20页分层次考举例-疼痛护理如3-5年护士考评点：正确评定疼痛指数依据实际评分和患者住宿采取相关疼痛护理办法6-10年考评点除了考评上述点考评多模式镇痛方法，三阶梯镇痛药类型和作用21年轻护士临床工作能力培训专家讲座第21页分层次考举例-深静脉血栓护理3-5年考评：预防深静脉血栓主要护理办法抗血栓压力泵操作6-10年考评：除了上述内容抗血栓压力泵工作原理22年轻护士临床工作能力培训专家讲座第22页考评实景一被查科室：普外科被考护士：工作9年护士主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人健康指导并发症：出血观察考评情况：1.护士有较强临床工作思维，有很好人为关心能力及表示沟通能力。2.有很好规范沟通能力。专业知识点掌握较全方面3.被考护士协作翻身前未评定引流管情况，有效拍背不到位。23年轻护士临床工作能力培训专家讲座第23页考评实景二被查科室：胃肠外科被考护士：工作3年护士主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，颈内CVC冲管及连接输液追溯：管道护理关键点不足：年轻护士在病情观察评定能力方面欠缺24年轻护士临床工作能力培训专家讲座第24页考评实景三被查科室：神经外科被考护士：工作10年护士主要场景：手术病人回室后交接班（病情观察、术后体位安置、监护仪使用及报警参数设置、各种导管连接及护理），巡视病房（脉氧下降后应急处理、有效翻身拍背，气管内吸痰）追溯：硬膜外引流管效能护理，脑脊液漏观察关键点。1.护士在临床护理思维和病情评定观察能力、危重病变处理能力方面有较强优势2.预见性评定欠缺（神经外科手术患者未准备吸引装置）25年轻护士临床工作能力培训专家讲座第25页考评实景四：被查科室：胸外科被考护士：工作10年护士主要场景：晨间交接班、术后病人基础护理（会阴擦洗、引流管护理、有效咳痰）追溯：术后并发症预防（深静脉血栓预防），胸腔闭式引流管护理考评情况1.有较强临床工作思维及病情观察评定能力。2.专业知识点掌握全方面，胸外科每人袋中有血管钳一把，对胸管突然脱出应急处理培训到位3.有很好人文关心能力及表示沟通能力，有很好规范沟通能力4.被考护士交接班不够主动和详细，对病人皮肤、睡眠、引流量、饮食未接清楚5.问询病人疼痛未使用疼痛量表进行评定指数26年轻护士临床工作能力培训专家讲座第26页考评实景五：被查科室：骨科被考护士：工作7年护士主要场景：晨间交接班（皮肤、管道户口I、石膏护理、正确卧位、翻身）、评价功效锻炼效果、静脉留置针追溯：低坡卧位关键点和目标、关节术后深静脉血栓预防关键点优点：1.工作思维能力和病情观察评定能力强，交接班到位2.专业知识掌握较全方面，操作动手能力强，康复锻炼到位提议：深入加强年轻护士综合素质培训和考评，加强护理新知识、新技能培训，加紧护理专科化方向发展进程27年轻护士临床工作能力培训专家讲座第27页考评实景六被查科室：普外科被考护士：工作3年护士主要场景：对脾破裂伴