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文档简介

病例分析xx脊柱外科一病区压缩性骨折病例析第1页患者XX性别：女

年纪：79岁入院日期：-1-17主诉：腰痛伴活动受限2天现病史：

患者2天前起床时突感腰背部疼痛，伴活动受限，无下肢麻木、疼痛及恶心呕吐、心慌胸闷等症状，在家卧床休息两天无显著缓解，来我院门诊行腰椎X线检验示：T12、L1腰椎压缩性骨折。遂以“脊柱压缩性骨折”收入我科。

患病以来，患者神清，精神可，饮食可，大小便正常，体力减低，体重无改变。压缩性骨折病例析第2页既往史：否定高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否定乙肝、结核等传染病史，否定手术、外伤史，否定输血、过敏史。体格检验：T10-L1棘突及棘旁压痛，余无特殊。入院后完善X线、MRI、胸片、心电图及血常规、肝肾糖电解质等检验。压缩性骨折病例析第3页

X线腰椎正侧位X线提醒：T12及L1椎体压缩性骨折，胸腰段后凸畸形压缩性骨折病例析第4页MRI胸腰椎检验MRI提醒：T10椎体压缩性骨折；T12、L1陈旧性骨折。压缩性骨折病例析第5页T10椎体压缩性骨折；

T12、L1椎体陈旧性骨折；重度骨质疏松伴病理性骨折；

脊柱退行性病变。诊疗压缩性骨折病例析第6页

治疗方案选择1、手术治疗。优点：减轻疼痛，尽早起床活动，可降低并发症。缺点：神经、血管损伤。2、卧床休息3个月。优点：无手术风险。缺点：卧床休息可加速骨量流失，加重骨质疏松；下肢静脉血栓形成；坠积性肺炎等。压缩性骨折病例析第7页

手术方案选择1、经皮椎体后凸成型术。年纪大于60岁，椎体后壁未破裂，无神经症状，2、开放复位内固定术。压缩性骨折病例析第8页

手术过程1.患者取俯卧位，麻醉成功后，背部手术野活力碘消毒，铺无菌巾。2.C臂定位T10椎体两侧椎弓根，并在体表标识，于T10两侧椎弓根体表定位处用小刀切开皮肤约0.5cm，C臂引导下从双侧小关节处置入穿刺针，使之经过椎弓根抵达椎体内，透视下植入椎体扩张球囊进行扩张，观察球囊位置、扩张成都及椎体高度恢复情况，伤椎高度恢复满意或球囊到底伤椎四面皮质骨后停顿扩张。经两侧椎弓根通道共植入约6ml骨水泥，再次透视见T10椎体内骨水泥填充满意，椎体高度恢复可，待水泥凝固后拔出通道，穿刺点无菌敷料覆盖。-1-23压缩性骨折病例析第9页压缩性骨折病例析第10页压缩性骨折病例析第11页压缩性骨折病例析第12页

术后复查X线压缩性骨折病例析第13页术后恢复情况术后第二天患者带腰围下地活动，继续抗骨质疏松及妙纳、尼美舒利等药品治疗，术后第三天患者出院，嘱在家继续抗骨质疏松治疗。压缩性骨折病例析第14页

抗骨质疏松治疗1.钙片2.抑制骨吸收药品：降钙素；雌激素类；双磷酸盐3.促进成骨药品：维生素D及其衍生物；甲状旁腺激素及类化合物压缩性骨折病例析第15页2月20号，患者再次因腰痛伴活动受限4天入院。无显著诱因。行X线检验胸10椎体压缩性骨折成形术后；胸12椎体压缩性骨折；腰1压缩性骨折；胸腰椎退行性病变。压缩性骨折病例析第16页MRI检验：T10压缩性骨折术后；T9新鲜压缩性骨折压缩性骨折病例析第17页

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