基层医疗机构院感管理知识培训

基层医疗机构院感管理

知识培训

—各级卫计委相关院感文件精神范玉玲.4基层医疗机构院感管理知识培训第1页目标掌握国家省、市、县各级组织对院感要求知道此次专题督导相关内容基层医疗机构院感管理知识培训第2页19世纪中期出现产褥热造成大批产妇死亡，医院曾所以被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯经过对产褥热研究，于1861年发表了“产褥热病原学观点和预防”而成为医院感染研究先驱。基层医疗机构院感管理知识培训第3页基层医疗机构院感管理知识培训第4页南丁格尔经过改进卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等办法，仅用了4个月时间，使伤病员死亡率从42%下降到2.2%。基层医疗机构院感管理知识培训第5页手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损基层医疗机构院感管理知识培训第6页

手术床下地漏

基层医疗机构院感管理知识培训第7页手术器械锈迹斑斑基层医疗机构院感管理知识培训第8页基层医疗机构院感管理知识培训第9页西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科从8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合教授组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅免职处罚。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长职务。

事件直接经济损失估算——3000万！基层医疗机构院感管理知识培训第10页天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据教授组调查，天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制要求，不能确保病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤消职务。死者家眷分别获赔18万

医院感染暴发基层医疗机构院感管理知识培训第11页院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不停渗出浅黄色液体。造成该事件发生诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。基层医疗机构院感管理知识培训第12页汕头产妇切口感染事件10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是因为手术器械灭菌不合格造成，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发觉，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果，对部分手术器械及物品灭菌效果未实施有效监测，手术用外科手消毒剂不达标-------基层医疗机构院感管理知识培训第13页深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染主要是“龟型分枝杆菌”。因为这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌戊二醛浓度配制错误。基层医疗机构院感管理知识培训第14页

46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配造成手术器械分支杆菌污染，从而引发切口感染

基层医疗机构院感管理知识培训第15页感染后千疮百孔手术切口基层医疗机构院感管理知识培训第16页血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59例我们身边也有血透丙肝事件……基层医疗机构院感管理知识培训第17页肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件河北省保定市孙玉兰诊所。3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。存在问题：自10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过药品有利巴韦林、先锋v、等各种。在就诊20-45天后，许多患者注射部位出现硬结、肿块，部分患者注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。基层医疗机构院感管理知识培训第18页肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件河南省永城市某村卫生所初步查实，自以来，当地在该诊所内进行静脉注射患者共151人，疑似丙肝感染41人，“怀疑丙肝感染疫情与该诊所不规范注射相关”。基层医疗机构院感管理知识培训第19页医院感染不良事件引发医疗纠纷（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡8月29日，82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并所以死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏邻床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个儿女20万余元。北京市平谷区中医院认可为院内感染，被判赔20万。基层医疗机构院感管理知识培训第20页医院感染不良事件引发医疗纠纷（二）安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性。3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认患者感染为9人。卫生局组织教授调查并下发标题为《安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性事件通报》基层医疗机构院感管理知识培训第21页存在主要问题：医院对出现术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗统计不全，病人反应在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染机会；隔离办法不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员手和空气消毒效果监测合格率偏低。基层医疗机构院感管理知识培训第22页国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超出45亿美元医疗费用损失。基层医疗机构院感管理知识培训第23页很多事件告诉我们医院感染与医院每个部门都是相关医疗器械清洗、消毒等基础工作不容忽略医院感染控制是医疗安全主要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱！基层医疗机构院感管理知识培训第24页消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本步骤基层医疗机构院感管理知识培训第25页什么是医院感染管理医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在医院感染、医源性感染及相关危险原因进行预防、诊疗和控制活动。

《医院感染管理方法》关键：利用管理理论和方法进行医院感染防控基层医疗机构院感管理知识培训第26页国卫医质量便函{}85号关于开展医院感染管理专题督导工作函，要求：目标：1、加强县医院和基层医疗机构医院感染管理工作，2、落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》。基层医疗机构院感管理知识培训第27页督导范围和方式

1、对县级和基层医疗机构进行专题督导2、每个地市选取县级、乡镇和民营医疗机构和小区卫生服务中心各1个3、采取现场检验资料和现场访谈医疗机构院长、分管院长、医务科、院感科、护理部、血液透析室等相关责任人方式。基层医疗机构院感管理知识培训第28页督导内容1、医院感染管理体系：组织体系配置专（兼）职人员情况相关人员培训情况，规章制度岗位职责以及落实情况基层医疗机构院感管理知识培训第29页2、重点部门和重点步骤医院感染管理血液透析单元感染管理环境清洁、手卫生、安全注射可复用医疗器械清洗包装灭菌一次性使用无菌医疗器械管理医务人员职业卫生防护和医疗废物管理基层医疗机构院感管理知识培训第30页3、医院感染暴发事件处置及汇报对医院感染或者疑似医院感染暴发、聚集事件监测内部调查及汇报要求与流程医院感染暴发汇报平台使用情况汇报事件调查、处理和档案管理基层医疗机构院感管理知识培训第31页4、医院感染病例监测及报送日常监测管理工作信息化管理系统建设与使用情况基层医疗机构院感管理知识培训第32页5、法律法规和相关文件落实情况重点督导《传染病防治法》、《医院感染管理方法》、《医疗废物管理条例》等法律法规落实情况和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件执行情况以及培训情况。基层医疗机构院感管理知识培训第33页山西省卫生计生委文件晋卫医便函（）134号对全省县医院和基层医疗机构专题检验督导范围：全部县级医院和基层医疗机构基层医疗机构院感管理知识培训第34页标准《山西省基层医疗机构医院感染管理督导标准》基层医疗机构院感管理知识培训第35页市、县按照上级要求进行对全市