儿童骨折特征

儿童骨折特征骨骺分离：

骺线增宽（骺离骨折）

对位异常（骨骺与干骺端）

青枝骨折：

骨小梁扭曲皮质皱褶、凹陷、隆突儿童骨折特征第1页骨与软组织感染骨髓炎骨与关节结核其它/i?ct=503316480&z儿童骨折特征第2页化脓性骨髓炎临床与病理临床：

金黄色葡萄球菌儿童长骨（胫、股、肱、桡）症征急重（高烧、疼痛、红肿）病理：

血行性感染、直接蔓延干骺端脓肿、两向蔓延髓腔（骨干）、破皮质（骨膜下脓肿）不能穿过骺软骨侵入关节儿童骨折特征第3页急性化脓性骨髓炎X线软组织肿胀：层次消失、网状脂肪（2W）干骺端改变：骨疏破坏蔓延骨膜增生：

层状

骨膜下脓肿死骨形成：

骨膜掀起、血栓A炎儿童骨折特征第4页慢性化脓性骨髓炎X线表现增生硬化：

骨质密度花边状骨膜皮质增厚

骨包壳髓腔消失骨质破坏：慢性骨脓肿死骨与瘘道：条状高低密度儿童骨折特征第5页儿童骨折特征第6页骨关节结核临床与病理临床：

继发肺TB儿童长骨骺和干骺端、椎体、滑膜症征轻微、病程迟缓病理：

TB杆菌血行感染干骺端脓肿、两向蔓延骨骺（关节）、破皮质（瘘管）极少向骨干髓腔发展儿童骨折特征第7页骨关节结核

长骨干骺端结核短管状骨骨干结核关节结核（滑膜型）脊柱结核儿童骨折特征第8页骺和干骺端结核骨质疏松类圆形限局性骨质破坏中间可有碎屑死骨周围骨增生硬化不显著儿童骨折特征第9页短管状骨骨干结核四肢短管状骨儿童多见，病变多发骨质破坏在骨内呈囊性改变骨膜增生使骨干增粗骨气鼓征儿童骨折特征第10页儿童骨折特征第11页滑膜型关节结核青年人髋、膝大关节常见早期关节周围软组织肿胀，骨质疏松关节面非持重边缘部先有先有骨质破坏关节间隙狭窄儿童骨折特征第12页脊柱结核椎体破坏椎间隙狭窄椎旁脓肿脊柱畸形儿童骨折特征第13页肿瘤性病变良性骨肿瘤恶性骨肿瘤肿瘤样病变http://www.radiologyassistant.nl/儿童骨折特征第14页

良性骨肿瘤类型

骨瘤

骨母细胞瘤

软骨瘤软骨母细胞瘤骨软骨瘤软骨粘液纤维瘤骨样骨瘤

长骨牙骨质瘤骨巨细胞瘤骨血管瘤

儿童骨折特征第15页

骨瘤Osteoma

临床：青春期发病、单发和多发、多于膜化骨

病理：成熟骨、密质和松质型、骨内和骨外型

X线：部位：颅骨、副鼻窦、眼眶、干骺端特征：1-3cm圆形致密骨性突起Gardner’sS：多发骨瘤、结肠息肉软组织肿瘤、皮脂腺囊肿

判别：颅板增生、骨赘、骨化肌炎、骨旁肉瘤等儿童骨折特征第16页副鼻窦骨瘤致密型

儿童骨折特征第17页

骨软骨瘤Osteochondroma临床：多<20岁、单发和多发、见于软骨化骨

病理：骨质瘤体、透明软骨帽、纤维包膜

X线：分型：有蒂、宽基底（成人停顿生长）部位：股下、胫上、肱上干骺端

方向：背向关节、移向骨干

特征：外生性骨突、不规则钙化

综合症：多发性=骨干续连症、遗传性畸形性软骨发育异常儿童骨折特征第18页骨软骨瘤

Osteochondroma儿童骨折特征第19页骨干续连症：多发性骨软骨瘤、遗传性畸形性软骨发育异常儿童骨折特征第20页

骨巨细胞瘤Giantcelltumor

临床：

20~40岁、单发、长骨骨端病理：巨细胞和基质细胞组成，分三级

X线：部位：股下、胫上、桡下骨端

特征：偏心性、膨胀性骨质破坏

内部：皂泡状骨梁、内无钙化

边缘：清楚、多无骨膜增生儿童骨折特征第21页

骨巨细胞瘤

儿童骨折特征第22页

骨巨细胞瘤儿童骨折特征第23页

恶性骨肿瘤类型

骨肉瘤软骨肉瘤

纤维肉瘤Ewing’s肉瘤

骨髓瘤脊索瘤

网状细胞肉瘤长骨釉质细胞瘤

骨转移瘤儿童骨折特征第24页

骨肉瘤

X线表现

骨质破坏：虫蚀状、斑片状、边界含糊

瘤骨形成：棉絮状、象牙质样、针状

骨膜反应：葱皮或针状、Codman’s三角

软组织块：皮质破坏、界不清、有瘤骨儿童骨折特征第25页

骨肉瘤和Codman三角儿童骨折特征第26页

骨肉瘤—成骨型CT儿童骨折特征第27页

骨转移瘤Metastasis临床：三腺和肾肺癌、骨疼骨折、红骨髓分型：溶骨型、成骨型、混合型X线：

特征：多灶或单发、破坏或硬化区边缘：含糊不规则、少硬化或骨膜反应

周围：少数软组织肿块、膨胀性改变