神经解剖学课件 第十九章脑脊髓血管被膜 周鹏

2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信1第二十章脑和脊髓的血管神经系统2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信2

第二节脑和脊髓的血管

一、脑的血管（一）脑的动脉颈内动脉系和和椎—基底动脉系，二者的供应区域大致以顶枕沟为界，颈内动脉主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后1/3（大脑枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干、小脑。皮质支分布于大脑皮质及其深部的髓质，中央支供应基底核、内囊及间脑。

2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信3一、脑的血管1.颈内动脉颈A管→海绵窦→前床突内侧→海绵窦→。按行程分四部分：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。海绵窦部与前床突上部合称为虹吸部，呈“U”或“V”弯曲。主要分支：颈内动脉2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信4一、脑的血管（1）眼动脉→经视神经管入眶。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信5（2）大脑前动脉：视N上方→大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟行走。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信6一、脑的血管1）皮质支：→顶枕沟以前内侧面和额、顶叶上外侧面上缘。2）中央支：→前穿质→尾状核、→豆状核前部、内囊前肢。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信7（3）脉络膜前动脉：沿视束下面后行，进入侧脑室下角，终于脉络丛。沿途分布于外侧膝状体、内囊后肢的后下部（视辐射和听辐射）、大脑脚中1/3（锥体束）等（4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信8一、脑的血管（5）大脑中动脉：颈内动脉的直接延续→外侧沟→大脑半球外侧面。大脑中动脉2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信9一、脑的血管1）皮质支：→大脑半球背外侧面的大部分和岛叶（顶枕沟以前）。2）中央支（豆纹动脉）：垂直穿入脑实质→豆状核、尾状核、内囊膝、后肢前部。中央支呈”S”，在动脉硬化和高血压时，容易破裂（出血动脉）。端脑冠状切面中央支2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信10一、脑的血管2.椎动脉

穿L6~1横突孔→枕骨孔→颅外，在脑桥下缘合成基底动脉→基底沟。（1）椎动脉主要分支：①脊髓前、后动脉；②小脑下后动脉。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信11一、脑的血管（2）基底动脉的分支：1）小脑下前动脉。2）迷路动脉。3）小脑上动脉。4）大脑后动脉：绕大脑脚→沿海马旁回沟→颞叶和枕内侧面：①皮质支→颞叶内侧面和底面及枕叶；②中央支→后穿质→背侧丘脑、后丘脑、下丘脑和底丘脑等。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信12一、脑的血管（3）大脑动脉环（Willis）：环绕视交叉、灰结节及乳头体。构成：前交通动脉、大脑前动脉始段、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉始段。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信13一、脑的血管（二）脑的静脉分为深、浅两组，最后均注入硬脑膜窦→颈内静脉。2023/4/23策划唐茂林■本章制作邵华信14（一）动脉1.椎动脉脊髓前动脉一条，沿前正中裂下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。2.节段性动脉肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉。危险区（节段）：