内科实习教学计划

内科实习教学计划【实习目的】通过内科临床实习，把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践，加深对内科常见病的认识。掌握内科常见病的诊治技能和预防措施，培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，为今后从事临床工作打下良好的基础。【实习时间安排】内科实习共18周，其中内一科（心血管）3周、内二科（消化、泌尿）3周、内三科（神经、内分泌）3周、内四科（呼吸）3周、内五科（血液、肿瘤）3周、内六科（感染性疾病）3周、【实习内容与要求】基础理论和基本知识了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体内容和要求为：掌握各系统常见病诊治：呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。心血管系统疾病：急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症等。消化系统疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。泌尿系统疾病：肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。内分泌和代谢性疾病：腺垂体功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。中毒：有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。初步掌握下列危重急症的处理：心脏暂停的复苏抢救；心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；呼吸衰竭的紧急处理；各类休克的治疗原则；急性肾功能衰竭治疗原则；播散性血管内凝血治疗原则；上消化道大量出血的处理原则；急性中毒的处理原则。内科常见的实验室检查要求实习生在上级医师指导下，能根据不同疾病的实际情况，正确开出常用临床检验及特殊检查的申请单，了解各项检查的基本原理，熟悉各项检查的正常值和临床意义。心电图检查要求掌握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律失常典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。X线检查要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症，辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征：肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。胃、十二指肠溃疡的X线征。其他检查了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。基本技能方面熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。熟悉各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。【实习方法】参加病房工作在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他2007.9.4刘琴内三病例讨论库欣综合症内3实习医生办公室内科实习生2007.9.11林劲松内四集体备课内科学第6版第二篇第11章第1节胸腔积液的诊治内科教研室内四科教师2007.9.18杨辉内五病例讨论溶血性贫血内5实习医生办公室内科实习生2007.10.19何杰雄内六操作肝穿内六科内科实习生2007.9.21内科第三轮出科考核2007.10.16李彩华内一实习生专题讲座心功能不全的诊断和治疗内科教研室内科实习生2007.10.23萧建平内二实习生专题讲座肾病综合症诊治内科教研室内科实习生2007.10.30李艳内三实习生专题讲座癫痫内科教研室内科实习生2007.11.6霍海燕内四病例讨论支气管扩张内4实习医生办公室内科实习生2007.11.13周成宇内五病例讨论肝癌内五科内科实习生2007.11.20明朗内六实习生专题讲座肺结核的诊断和治疗内科教研室内科实习生2007.11.27周艺内一实习生专题讲座心律失常的诊治内科教研室内科实习生2007.12.4赵桂先内二实习生专题讲座上消化道出血内科教研室内科实习生2007.12