新版医疗废物管理专家讲座

医疗废物管理

xxx人民医院控感科新版医疗废物管理第1页

一、医疗废物管理法律依据

二、医疗废物概念和分类三、医疗废物管理四、职业暴露后处置五、我院医疗废物中经常存在问题新版医疗废物管理第2页

一、医疗废物管理法律依据

新版医疗废物管理第3页

一、医疗废物管理法律依据《医疗废物管理条例》（年6月4日国务院第十次会议经过,6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道。)，依据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制订以下配套文件：《医疗卫生机构医疗废物管理方法》03.8.14《医疗废物分类目录》03.10.10《医疗废物集中处置技术规范》03.12.26《医疗废物管理行政处罚方法》04.6.1《医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识》08.4.1新版医疗废物管理第4页

一、医疗废物管理法律依据制订《医疗废物管理条例》过程和背景（一）、背景情况（二）、对我国医疗废物管理现实状况进行调研新版医疗废物管理第5页

一、医疗废物管理法律依据（一）、背景情况

年3月，浙江省某村将大量用后一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，造成多名病人因使用注射器发生感染、死亡。

年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近塑料交易市场上发觉利用使用后塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用具。

年3月，SARS暴发流行再次暴露了医疗废物管理和处置严重问题。新版医疗废物管理第6页（二)、对我国医疗废物管理现实状况进行调研

卫生部对20省96家医院调查情况

1、缺乏专门法律法规；

2、医疗废物分类不明确；

3、医疗废物混入生活垃圾；

4、医疗废物被丢弃或卖掉；

5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；

6、感染性废物处理不妥；

7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。

一、医疗废物管理法律依据新版医疗废物管理第7页二、医疗废物概念和分类新版医疗废物管理第8页二、医疗废物概念和分类医院废物：泛指医院全部需要丢弃、不能再利用废弃物，它包含生物性和非生物性，也包含全部生活垃圾。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。新版医疗废物管理第9页二、医疗废物概念和分类医疗废物感染性病理性损伤性药品性化学性携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品1、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料;;-—其它被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。6、使用后一次性医疗物品。1、废弃人体组织、器官等。2、医学试验动物组织、尸体。3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包含：手术刀、锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品等

3、废弃疫苗、血液制品等。

1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。2、废弃化学消毒剂。

3、废弃汞血压计、汞温度计。新版医疗废物管理第10页三、医疗废物管理（一）医疗废物管理要求（二）医疗废物运输、暂存、转移与防护（三）医疗废物处理流程（四）对容器特殊要求新版医疗废物管理第11页三、医疗废物管理（一）医疗废物管理要求专员负责；制度管理；明确废物交接登记；执行废物登记、填写和保留转移联单；做好个人防护；及时进行环境清洁和消毒。新版医疗废物管理第12页三、医疗废物管理（二）医疗废物运输、暂存、转移与防护运输：医疗机构医疗废物运输前包装物和容器标识、标签及封口；按照要求时间和路线运输；使用防漏防遗漏专用运输工具；运输结束后及时清洁、消毒运输工具。暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超出2天；暂存设施、设备应有封闭办法，远离医疗区食品加工区人员活动区和生活垃圾存放场所，预防渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，防止阳光直射，设有显著医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识。新版医疗废物管理第13页

三、医疗废物管理（二）医疗废物运输、暂存、转移与防护

转移:医疗废物应交给取得环境保护部门许可医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保留转移联单最少3年。

防护:医疗废物处置相关人员应配置必要防护用具，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定时健康检验，必要时进行免疫接种等。新版医疗废物管理第14页

三、医疗废物管理（三）医疗废物处理流程医院内流程1产生2分类搜集3运输暂存处4由医废企业运输处置医生、护士医废搜集员新版医疗废物管理第15页三、医疗废物管理（四）对容器特殊要求锐器：防渗漏、耐刺容器贮存

——贮存地有显著标志

——时间不能过久

——容器绝对密封

——特殊废弃物需要特殊处理转运

——转运过程应密闭处置

——无害化、资源化新版医疗废物管理第16页

四、职业暴露后处置

（一）现实状况

（二）造成职业暴露原因及风险原因（三）发生职业暴露后处理新版医疗废物管理第17页

四、职业暴露后处置（一）现实状况

医务人员因职业关系，接触致病因子频率高于普通人群，发生院内感染是普通人群2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员威胁时刻存在。据卫生部统计，健康医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。

所以，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提升安全注射意识，以降低锐器伤发生。新版医疗废物管理第18页

四、职业暴露后处置（二）造成职业暴露原因及风险原因1.防护意识冷淡

2.手卫生不规范

3.安全注射操作不规范

4.医疗废物处置不妥

新版医疗废物管理第19页四、职业暴露后处置

这些危险动作，您停顿了吗？新版医疗废物管理第20页四、职业暴露后处置某护工三个月后针刺伤新版医疗废物管理第21页四、职业暴露后处置

（三）发生针刺伤职业暴露后处理标准局部处理门诊就诊上报感染管理科

非常主要新版医疗废物管理第22页

四、职业暴露后处置

局部处理1.冲洗2.挤血、禁止进行伤口局部挤压。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎伤口

非常主要新版医疗废物管理第23页

门诊就诊

假如暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生提议：HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取对应处理办法。HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。HIV感染后2周—3个月为窗口期，所以暴露后当初、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。四、职业暴露后处置新版医疗废物管理第24页

四、职业暴露后处置

上报感染管理科

发生职业暴露后，应马上上报感染管理科并填写职业暴露记录表，由感染管理科开具对应检验单按照要求检测。新版医疗废物管理第25页五、我院医疗废物管理中存在问题新版医疗废物管理第26页五、我院医疗废物管理中存在问题（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物2、感染性废物与损伤性废物混放3、医疗用具外包装不属于医疗废物棉签新版医疗废物