病例分析题(护理)

病分(理)

病分自病参答此案准案供考循环一、病例摘要杨先生，岁。入前和家人吵架后，感心前区疼痛，并向肩、臂部射，伴大汗、呼吸困难，咳少粉红色泡沫痰液，疼痛为紧缩性压迫性闷痛，大约续～分钟，发作后立即息，并自行口服硝酸甘油几分钟后痛疼减轻。家人陪同下到医院就，门诊显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”入院。问题：针该病人“疼痛：胸痛”的首优护理题列出主护理措施。答：1、心理理：耐心解心理因素与疾病的关系，帮患者客服焦虑、恐惧等不情绪，增强护着战胜疾病信心。2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉，保持空清新，温湿度适宜，以防呼吸感染。3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，床期间满患者生活需要。4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和活，适量动，劳逸结合，以不引起心绞为宜。5、给氧。6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、果。7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，饮浓茶、啡、戒烟戒酒。8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消紧张、焦、恐惧情绪，控制体重，避免种诱发因素。9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。评估人疼痛部性质程度持续时间，给予心电护，观察病人有无面色苍，大汗恶心呕吐等10、去除危因素，积治疗高脂血症、高血压病、糖病等。循环二、病例摘要张阿姨，岁，小时前在家无显诱因出心前区持续性压榨性烈疼痛，并向左肩左臂内侧射，病人自诉有濒感，休息和自服硝酸油两次无效，患者性痛苦面容，呼吸急促，属紧急送往医院。急诊心图显示：S-T段抬高，“急性心肌梗死”收院。问题：针该病人“疼痛：胸痛”的首优护理题列出主护理措施。答：1、心理理：耐心解心理因素与疾病的关系，帮患者客服焦虑、恐惧等不情绪，增强护着战胜疾病信心。2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清，温湿度宜，以防呼吸道感染。3、休息与运动：在急性期（10天-14天）应绝对卧床休息，一切日常生活由护士协助完成（如进食大小便、翻身、面部清洁等，如无并发症者第二周可在床上动，第三可床边、室内活动。一般以有运动为宜。4、给氧，鼻导管给氧，氧流量/。5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清易消化饮，少量多餐，避免过饱，以免加心脏负担，戒烟戒酒。6、急性期防止便秘、腹胀，保持大便通畅，—天内应给与流饮食，避进食刺激性食物，如情稳定可改为半流饮食，也可服缓泻剂，以减轻以轻引用排便而增加脏负荷。7、告知患者心肌梗死的各种诱因，使患者对自疾病有正认识，加强自我保健。8、止痛治疗的护理，遵医嘱给予吗啡或哌替啶痛。9、保持乐观情绪，避免不良刺激，注意控制体。10、溶栓治的护理，知患者服药方法、剂量及长期药的重要性，告知血小板药应在饭后服用。循环三、病例摘要孙女士，岁。病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄年，反活动后心、气促2年。1周前因凉后症状加重，安静态下也有心悸、呼吸难。检查：心率次/分，BP110/70mmHg，两肺下部有湿啰音。昨日突然出现喘憋夜间不能卧自行服用地高辛和速后效果不明显来医院急诊，以“性心力衰收治入院。问题：针对该病“气体交换受”的首优护理问题列主要护理措施。答：1、心理理：耐心解心理因素与疾病的关系，帮患者客服焦虑、恐惧等不情绪，增强护着战胜疾病信心。2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清，温湿度宜，以防呼吸道感染。3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位，静休息，制活动，病情好转可逐渐增加动量。4、皮肤护理：对长期卧床，水肿严重者应保持单位整洁加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，按摩受部

位，防止疮发生。5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，量多餐，日摄盐量不可超过5为宜。6、病情监测，密切观察呼吸困难有无改善，发是否减轻7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因，使患者自身疾病正确认识，加强自我保健。8、合理安排活动与休息。轻度心力衰竭患者，限制其体活动，保证充分睡眠，重度心衰竭者严格卧床休息。当力衰竭表现明显改善时，鼓励患逐渐恢复体力活动如散步、爬楼梯等。9、氧疗升/分10、指导患严格按医处方服药，控制输液速度和总。告知患者服药方、剂量教患者自测脉搏，若出脉率增快、厌食、色，应警惕洋地黄中毒反应，立即停药就。循环四、病历摘要患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不，近期因工作劳累感头晕头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、悸、多汗、呼吸困难被迫坐起，咳嗽，粉红色泡沫样痰，急诊入。查体：心率120次分，律齐，心尖区舒张期奔律，双肺满布湿啰音哮鸣音急性左心衰）问题：针患者“气体交换受损的首优护理问题列主要护理措施。答：1、心理理：耐心解心理因素与疾病的关系，帮患者客服焦虑、恐惧等不情绪，增强护着战胜疾病信心。2、体位：坐位、两腿下垂减少→回心血量减少绝对卧床息。3、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾含镁、多纤素饮食；日摄盐量不可超过5为宜4、吸氧：高流量鼻导管吸氧，6-8升/分、加20—30%酒精湿化。5、皮肤护理：对水肿严重者应保持床单位整洁加强皮肤理，保持皮肤清洁、干燥，定翻身，按摩受压部位，防压疮发生。6、保持大便通畅，多食高纤维素食物，必要时予缓泻剂7、控制静脉补液速度：～30滴/分。8、保持呼吸道通畅，观察痰液的性质和量，协病人咳嗽痰。9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态皮肤颜色温度，肺部罗音的变化。10、迅速建两条静脉路，遵医嘱正确使用药物。循环五、病例摘要何阿姨，岁，干。于年前发现劳累或气后常有晕、头痛，头晕非旋转性，不恶心和呕吐，休息后则完全恢正常，不影响日常工和生活，因此未到院看过，半年前单位体检测血压l40，未服药，一直上班。发病来无心悸、气短和心区痛，入院时血压BP145／，临床诊断原发性高血压。问题：针该病人“疼痛：头痛”的首优护理题列出主护理措施。答：1、心理护理耐心讲解心理因素与疾病的关，帮助患者客服焦、恐惧等良情绪，增强护着战疾病的信心。音乐治疗，慢呼吸。2、卧床休息，减少活动。减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒的环境。4、有受伤危险，防止跌倒和坠床；直立性低血的预防及理，告知病人注意事项，指导防的方法避免忽然改变体，下肢抬高卧用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。预防潜在并发症高血压急症，避免诱因刺，病情观，定期监测血压。高血压急症的护理健康指导，疾病知识指导，饮食指导，用指导，病监测指导循环六、病历摘要：患者女性58岁。高血压病1年，间断用降压药物。小前发现血急剧升高，突然剧烈头痛、呕、伴大汗，查：血压230/130mmHg。医生确诊为高血压脑病，立即给予降压硝普钠治。问题：针该病人“急性疼痛：头痛”的首优理问题列主要护理措施。答：1、心理护理耐心讲解心理因素与疾病的关，帮助患者客服焦、恐惧等良情绪，增强护着战疾病的信心。音乐治疗，慢呼吸。

2、卧床休息，减少活动。减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒的环境。4、防止跌倒和坠床用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。呼吸一、病例摘要郝先生，56岁。吸烟年，慢性咳嗽、咳痰7多年近年来咳、咳痰明显加剧，伴有喘，呼吸困难逐渐加重，冬春季更甚2天前因凉感冒，咳嗽、咳痰加重，故送来院就诊。查体：桶状，双侧语颤减弱，诊呈过清音，听哮鸣音及湿啰音。门以“COPD”收治入院。问题：针患者“气体交换受损的首优护理问题列主要护理措施。答：休息与活动，急性重期应卧床休息病情观察，观察咳嗽咳痰及呼吸困难的程氧疗护理，持续低流量吸氧用药护理，遵医嘱应用抗生素，支气管舒药和祛痰，观察药物疗效5呼吸功能锻炼，指导病人进行唇呼吸呼吸二、病例摘要高先生，岁。反复咳嗽、咳13年，有进行性吸困难年。昨日，因上呼吸急性道染，咳嗽咳痰、呼吸困难重入院查体：心率次/分呼吸次分呼吸急促发绀两肺底有细湿啰音血气分析：，32.5mmHg，pH。临床诊断：慢性呼吸衰竭。问题：针患者“低效性呼吸型”的首优护理问题出主要护理措施。答：1、抬高头，有利呼吸。、保持输氧管道通畅。、鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，其得到安感，以减少焦虑和恐，利于呼吸。、穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。6、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼费力、呼浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时备好气管插管、机械通气设备，随准备配合抢救。、必要时配合医生行气管切开术。、气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤及时更换口纱布，预防感染，天消毒气管内套管次。、配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是得到改善10、应加强巡视，必要时给予帮助。呼吸三、病例摘要赵先生，岁，昨病人户外活动时淋雨凉，回家后自觉乏。今天早突然出现寒战、高热、咳嗽，嗽时胸痛，院就诊。既往病人身健康，无呼吸道慢疾病史，无食物及药物过史。查体：T39.8，P118/分，R30次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，急性病容，面色潮，呼吸急，四肢微凉。右肩胛叩诊浊音、呼吸音弱且闻及量细小湿啰音。辅助检查：白胞计数13.5×，X线：右下肺内带有片均匀模糊阴影。门初步诊断大叶性肺炎。问题：针患者“体温过高”的优护理问题列出主护理措施。答：1、定时量体温，时观察脉搏、呼吸、血压并记。2、实施降温措施：酒精擦浴或温水擦浴。降温施实施半时后测量体温并记录。3、积极控制感染，观察疗效及不良反应。4、补充营养和水分。鼓励患者多饮水，每日饮量在以上。5、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食6、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。7、卧床休息，注意保暖，做好安全防护。8、出汗时擦干汗液，更衣时防止着凉。呼吸四、

病例摘要：林女士，28岁。2周前因受凉出现咽痛、咳嗽、发热，干咳为主，最高体37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明改善，但咳嗽症状改不明显。5天前出现喘息夜间明显自觉呼吸时有“喘鸣音常常于夜憋醒，情绪紧张、烦。接触冷空气或烟味症状可加重。双肺闻及散在哮鸣音。临床初诊断：支气管哮喘问题：针患者“气体交换受损的首优护理问题列主要护理措施。答：1、寻找敏源，避诱因，行预防性治疗。2、环境适宜，室内空气流通，温度18-22度，湿度50%-70%。舒适体如端坐呼饮食护理避免不适当饮食而诱发或加重哮喘，给予清淡易消化足热量的饮口腔与皮肤护理，保持皮肤清洁，保持口清洁。缓解紧张情绪，给予心里安慰用药护理观察药物疗效和不良反应。呼吸五、病例摘要王先生，40岁，患者年前于劳累后出咯血，色鲜红，带血块，天～口，约，伴咳嗽、脓痰，无明显胸，无呼吸困难，无盗、乏力，3天前病人咳嗽加重、伴大量脓性痰，每天大约，咯血数次，神色紧张，面色苍白急诊胸部CT及维支气管检查，显示“左下肺气管扩张，急诊收治入院。问题：针患者“清理呼吸道无”的首优护理问题出主要护理措施。答：1、休息境：加重卧床休息，保持室内空气新鲜维持合适的室温和湿度。免诱因，注意保暖、戒烟2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热的食物，充足够的水分，一般每天饮水1500ml以上。、体位引流，密切观察咳痰、咳嗽情况，许记录痰液色、量、质，指导病正确收集痰标本，时送检。进有效排痰：深呼和有效咳嗽，指导病掌握有效咳嗽的正方法。4，病情观察，注意有无发热等5、吸入疗法：分湿化和雾化疗法。6、机械吸痰，避免吸痰引起低氧血症。7、用药护理，遵医嘱用抗生素、止咳、祛痰药，指导病正确使用超声雾化或蒸汽吸入掌握药物的疗效和不良反。呼吸六、病历摘要患者女23岁。反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年加重天入院，诊断“支气管扩张病人今晨咯。问题：针患者“有窒息的危险的首优护理问题列主要护理措施。答：、休息与卧位床脚抬°，呈头低脚高位将患者头偏向一侧，迅速除其口、咽部血块，拍击背部，以利于血块咯出大咯血绝对卧床休息取患侧卧位。2、心理护理，缓解患者恐惧、焦虑心理。、保持呼吸道通畅，按需输氧，床旁备气管开包若出喉部喘鸣、痰多不易出，行超声雾吸入必要时行管切开术，做好窒息抢救4、饮食护理，大咯血禁食，保持大便通畅。5、对症护理，保持口腔清洁。6、用药护理，垂体后叶素7、严密观察病情，观察生命体征和意识的变化观察咯血量颜色性质及出血的速度。消化一、病例摘要李大爷，75岁，10年前开无明显诱间断上腹胀痛，餐后半小时明，持续3小，可自行解2周加重，服药后无效。查体：T36.7℃，次/分，R22次/分，，神清，腹软，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳。胃镜显示：胃小弯可见大约1.0×1.0cm小的溃疡，门诊以胃溃疡”收入院。问题：针该病人“疼痛：腹痛”的首优护理题列出主护理措施。答：观察病人疼痛的性、程度及部位，评估疼痛诱发因素和缓解因。观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状观察有无发症的发生。观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解痛原因、床表现及防治措施。指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。食碱性食，避免粗糙、过冷过和刺激性食物及饮，以清淡食为主。5、遵医嘱用药。督促病人按时服药，抗酸药等意观察药的不良反应。6、指导病人有规律的生活、劳逸结合，避免餐剧烈活动

消化二、病例摘要张先生，岁。上腹痛伴呕周。周前无明显诱因觉上腹痛经常在夜间痛醒，进食后疼痛缓解。在家发作时自服制酸药，但效果明显，为进一步诊入院。查体：生命体征平，腹软，无压痛、反跃痛肌紧张，移动性浊音-胃镜显示：十二指肠球后壁可见大小约1.0cm溃疡。临诊断：十指肠球部溃疡。问题：针该病人“疼痛：腹痛”的首优护理题列出主护理措施。答：观察病人疼痛的性、程度及部位，评估疼痛诱发因素和缓解因。观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状观察有无发症的发生。观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解痛原因、床表现及防治措施。指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。食碱性食，避免粗糙、过冷过和刺激性食物及饮，以清淡食为主。5、遵医嘱用药。督促病人按时服药，抗酸药等意观察药的不良反应。6、指导病人有规律的生活、劳逸结合，避免餐剧烈活动消化三、病例摘要朱大爷56岁。两年前者无明显诱因出现乏力、欲减退，当时未引注意。两来自觉上述症状逐渐重，3月前患者自觉腹胀。腹胀加重食欲减退尿量减少，肝病面容前胸面颈部见数枚蛛痣，双见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染腹壁静脉曲张，患者立时下腹部饱满，动性浊音（+。故来我院诊，门诊以“肝硬失代偿期收入我院。问题：针该病人“体液过多”的首优护理问列出主要理措施。答：1体位，大量腹水者半卧位2避免腹内压骤增，咳嗽，排便3限制水和钠的摄入4用药护理，注意维持水电解质酸碱平衡5腹腔穿刺放腹水的护理测量体重腹，术中避免损伤膀胱6病情观察，准确记录出入量，察下肢水的消长消化系统例（四）病例摘要杨叔叔，岁，天前在暴饮暴后突然出中上腹部疼痛，呈刀样持续性疼痛，并腰背部呈状放射，伴腹胀，心、呕吐，呕吐后疼并不缓解，体温℃，病人紧张痛，急性面容。腹稍隆，无明压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下未及，问诊以“性胰腺炎”收治入。问题：针该病人“疼痛腹痛”的首优护理问题列主要护理措施（至少条以上，计；护理措施应符合标准答案中的内，否则不能得分）答：1、体位休息：应对卧床休息，取弯腰、前请坐或屈膝侧卧位。2、饮食护理：禁食和胃肠减压，加强营养支持3、用药护理：遵医嘱给予止疼药。4、观察并记录腹痛的部位、性质及程度，发作时间、频、持续时间。5、心理护理：减轻焦虑紧张。6、生活护理。答：消化统病例（五）病例摘要吴大伯，岁。肝化病史5。一天前，进食辣椒及馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便如厕，排出柏油便呕鲜血约500ml家人急送我院Hb入院病以来乏力明显P120次分BP90/70mmHg，重病容，情紧张，皮肤苍白，颊可见蜘蛛痣个，结膜苍白，巩膜黄染，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，浊音界第Ⅶ肋间，移性浊音阳性。问诊肝硬化，合并上消化道出”收入院。问题：针该病人“体液不足”的首优护问题列出要护理措施（至少5条以，计分；护理措施应符合标准案中的内容否则不能得分答：1饮食护理：进食高热量、高蛋质、高维生素易消食物，严饮酒，适当摄入脂肪根据病情变化进行整。限制钠和水摄入。2、避免损伤曲张静脉。3、营养支持，必要时遵医嘱给予静脉补充营养

4、营养状况监测。5、心理护理：关心安慰病人，减轻焦虑。6、输血的护理。消化系统例（六）病例摘要刘先生，岁。反上腹痛5，以饭后痛为主，伴反、嗳气，食后症状加重。半月前受凉后述症状再次出现，1前开始反复黑色便次，总量大约，感觉头晕、心、全身无力。查体：P108次分，BP95/60mmHg。神志清楚轻度贫血貌，实验室查：Hb98g/L。门诊以“胃溃合并上消化道出血”收治院。问题：针该病人“体液不足”首优护理问题列出要护理措施（至少5条以上，计10分；护理措施应合标准答案中的内容否则不能得分答：1、立即立静脉通，吸氧。2、保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。3、体位：大出血时病人取平卧位，下肢略抬高4、禁食水。5、监测病情变化，酌情处理。6、心理护理，关心安慰病人，减轻焦虑。消化系统例（七）病例摘要曾先生，48岁。因“右肋疼、乏力4年，呕血、便血、迷小时”急诊入院。病人于2年前工作后感到十分疲乏无力食欲下降，肝区疼痛面色及眼球黄染1年前因工作劳累疲乏渐渐重，右肋区也经常疼，食量减少。半年前上述状加重，身体日渐消。个月前继续少量呕血、解黑便。入院前一天同事发现病人勉呈站立状衣服零乱，裤子坠地意识欠清楚，烦躁不，送到我院时已昏。实验室检查肝功：总蛋白，清蛋白，血清总胆红素198μ。脑电图：律变慢，每秒5～8次θ波。临床初诊断：肝化合并肝性脑病问题：针该病人“意识障碍”的首优护问题列出要护理措施（至少5条以，计分；护理措施应符合标准案中的内容否则不能得分。答：1、病情察：如病有无冷漠、欣快，理解力和近记忆力减退，行为异常以扑翼样震颤。2、去除和避免诱发因素。3、生活护理：以绝对卧床休息为主。4、心理护理：消除患者烦躁、焦虑、悲观情绪取得信任合作。5、用药护理6、病人取仰卧位，头略偏向一侧；7、保持呼吸道通畅，保证氧气的供给；8、做好基础护理，保持床褥干燥平整，定时协病人翻身按摩受压部位，防止压疮；9、给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形，肌肉萎；10、留置导，记录尿颜色、气味。泌尿系统例（一）病例摘要刘先生，岁。眼、下肢浮肿反复发作年、加重一周。三前无明显因出现眼睑浮肿，继而下肢酸伴指压性水，查尿蛋白（+++之后反复发作，一周前感冒后眼睑及肢浮肿加伴恶心呕吐、腹胀、不能进食小便量少。病情复发作，病人担心预。实验室检查：尿白（++++尿潜血（++入院诊断：慢性肾小肾炎。问题：针该病人“体液过多”的首优护问题列出要护理措施（至少5条以，计分；护理措施应符合标准案中的内容否则不能得分。答：1、卧床息。2、低盐、低蛋白饮食，避免劳累。3、病情观察，准确记录24小时出入量，测尿量体重，腹围观察水肿消长情况。4、用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及良反应。5、健康指导。泌尿系统例（二）病例摘要患者女，岁，已婚。寒战高热伴尿、尿急和尿痛2天入院。2天前劳累后出现寒、高热、头痛，全

乏力肌肉酸痛伴尿频尿急尿痛及腰痛年前曾有类似症状发作次经抗感染治疗后症状消失护理体检T39.5℃，R28次/分，。面色潮红，痛苦情。心肺异常。腹平软，肝脾无异常，脊角及上中输尿管点有压，双肾区叩音阳性。颜面及下肢水肿。辅助检查：常规WBC12×109/L，中性粒细胞80％；尿规，蛋白-，白细胞20个/HP，红细胞8个/HP。床初步诊断为急性肾盂肾。问题：针该病人“排尿障碍：尿频、尿急、尿痛”的首优护理问题列出主要理措施（至条以上，计分；护理措施应符标准答案中的内容，则不能得分答：1休息，取屈曲位，勿站直或直，保持心情愉快紧张可加尿频。分散注意力，减轻焦虑2、增加水分的摄入，保证每天尿量在以上，2—3小时排尿一次。3、保持皮肤粘膜的清洁，加强个人卫生，减少道细菌侵尿道而引起感染的机会。女病月经期尤其要注意会阴部卫生。4、缓解疼痛，指导病人进行膀胱区热敷或按摩以缓解局皮肤肌肉痉挛，减轻疼痛。5、用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸钠。泌尿系统例（三）病历摘要患者女，岁，患者因反水肿、高压年，乏力、头晕、食欲不振半年，加重不进食一周院。患者10年前因反复水肿、血压，诊为“慢性肾炎用药治疗，方案不详。周前因感后病情加剧，出现频剧烈的恶心呕吐，不进食，腹胀不适，烦不安，尿少，皮肤痒就诊。查体血压，面色萎黄，呈严贫血貌，下肢凹陷性水。血常规×109/L。尿常规：尿蛋（以“慢性肾炎、慢性肾功衰竭”由收入院治。问题：针该病人“营养调：低于机体需要量”的优护理问题列出主要护理施（至少5条以上，计分；护理措施应符合准答案中的内容，否不能得分。1、饮食护理：限制蛋白质摄入。2、供给病人足够的热量，以减少体内白质消耗3、改善病人食欲。4、用药护理：静脉补充必须氨基酸。5、监测肾功和营养状况。内分泌代系统病例（一）病例摘要王女士，岁。1年前无明显诱因出怕热，多汗，多食易怒，体下降10斤左右，并觉双震颤，全乏力。二眼突出显眼睑水肿，睑裂增宽，有复视，眼刺痛流泪，异物感。甲状腺功能检查T3增高T4增高，ECT提示“甲腺弥漫性肿大临床诊断甲状腺功能亢进。问题：针该病人“营养调：低于机体需要量”的优护理问题列出主要护理施（至少5条以上，计分；护理措施应符合准答案中的内容，否不能得分）答：1、饮食理：给予蛋白、高热量、高维生素及矿质丰富的食物。每天饮水，但对于并发脏疾病的患者避大量饮水。2、监测体重，根据病人的体重情况调整饮食计。3、病情观察4、用药护理

观察病人状腺肿大的程度、质，有无结节和压痛以及颈部增粗的进展情况指导病人医嘱准确服药，不可意增多和减少；观甲状腺药物治疗的效果和良反应。5、心理护理，安慰患者，避免焦虑。内分泌代系统病例（二）病例摘要张大爷，岁，口渴、多饮腰酸疲乏力3年。患者既往体健，食欲，工作能力强，身居要职年前体检发现糖病，长期服用“消渴，血糖仍不良好控制时下：口渴、多饮，食欲旺盛但体重下降，腰膝酸软无，周身疲乏大便偏干。化验空腹糖19.9mg/dl，餐后血糖23.2mg/dl，糖化血血红蛋白8.3%。临床诊断：糖尿病。问题：针该病人“营养调：低于机体需要量”的优护理问题列出主要护理施（至少5条以上，计分；护理措施应符合准答案中的内容，否不能得分）答：饮食护理，定总热量在保持总热量不变的提下，凡增加一种物时应同减去另一种食物，以保持饮食衡。2、食物的组成：高碳水化合物、低脂肪、适量白质和高维的膳食。3、主食的分配：定时定量。

4、运动锻炼方式：选择有氧运动为主。5、口服用药的护理：指导病人正确服用各类降、降压、脂类药物。6、监测血糖，控制血糖、血脂、血压、体重在想范围，发现血糖波动过大，及时通知生。神经系统例（一）病例摘要孙姨，58岁。2小时前在大会上发言中突然神志清，跌倒在地，送院途中出大小便失禁。既往高压病史年，近半个月常头昏，未予治疗血压。浅昏迷。面红，两眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈有抗。心率60次/min，右上下肢迟缓性瘫痪，宾斯基征右侧阳性克尼格征性。CT显示：左侧基底节区高密度阴。问题：针该病人“有受伤的危险（意识障碍的首优护理问题列出主要护理施（至少5条以上，计10分；护理措施应符合准答案中的内容，否不能得分）答生活护理，保持肢体功能，并行肢体按摩，专人陪伴2、严密观察意识和生命体征，并随时记录。3、饮食护理：防止误吸，保证足够的营养供给进食后分钟抬高床头，防止食物流。遵医鼻饲补充水分及营养4、保持呼吸道畅，吸氧定时翻身拍背5、卧床休息，床头抬高，保持环境安静，避免激，并酌加床档或保护约束，防止坠床。6、严格掌热水袋，冰袋使用征，防止伤，冻伤。神经系统例（二）病例摘要李女士，岁。入前小时用力排便时然剧烈头痛，呈炸裂样全痛，伴后颈部疼痛，同时现恶心、呕吐数次，吐物为胃内容物。神清楚，能真确回答题，但烦躁不安，担心预。脑膜刺激征CT扫描显示：脑池、脑沟、脑内均匀可见高密度影第34脑室内可少量高密度阴影。院时腰穿：血性脑脊液，内压300mmH2O。临床诊断：网膜下腔出血问题：针该病人“疼痛头痛”的首优护理问题列主要护理措施（至少条以上，计；护理措施应符合标准答案中的内，否则不能得分）、疼痛护理：方法：播放舒缓音乐的方式来注意力转，缓慢深呼吸、冷敷措施缓解头痛。2、用药护理。3、病情观察：疼痛持续性质、时间。4、环境：舒适的病房环境，严格控制室内的温度和光线避免打扰。5、心理护理。稳定患者情绪消除紧张、恐惧，合治疗。6、生活护理。对长期卧床的患者，防止压疮，滑肠道，止便秘。7、饮食：为低糖、低脂、低盐、高纤维素、高白质、清、易消化等。神经系统例（三）病例摘要张阿姨，岁。入当日晨起穿衣时突然现言语不清，右侧体活动不，穿衣费劲，同时出现尿失禁肢体瘫痪加。血压190/105mmHg。颅神检查：双向左侧注视，右侧鼻沟稍浅，伸舌轻度偏。右上肌力4级，右下肢肌力级，右侧偏身觉减退。右巴宾斯征（+。头CT未见异常。既往高血压病史年，糖尿病史年。临床诊断：血栓形成。问题：针该病人“躯体活动障碍”的首护理问题出主要护理措施（至少5条以上，计10分；护理措施符合标准答案中的容，否则不能得生活理：①②③④⑤

保持床单整洁干燥，协助病人漱，进食穿衣，保皮肤