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文档简介
精品资料精品资料一、名词解释循证医学系统评价Meta分析4.发表偏倚5.失效安全数6.敏感性分析二、单选题1A.系统评价B.Meta分析C.临床流行病学D.查找证据的医学E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合循证医学实践的核心是A.素质良好的临床医生B.最佳的研究证据CD.患者的参与和合作E.必要的医疗环境和条件
最佳者为A.单个的大样本随机对照试验B.队列研究C.病例对照研究D照试验所做的系统评价E.专家意见Meta 结果前应进行ABC.回归分析D.图示研究E.标准化.异质性检验的目的是A.评价研究结果的不一致性B一致性(可合并性)C.评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D.增加统计学检验效能E.计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数发表偏倚是指计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大世界上几个主要的医学文献检索库小标准来决定某些研究的纳入与否研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E7.失效安全数主要用来估计A.文献库偏倚发表偏倚D.筛选者偏倚E.英语偏倚失效安全数越大,说明
A.Meta越好B.Meta越差Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小Meta推翻的可能性越大E.Meta 分析的结果可靠性越差.如果漏斗图呈明显的不对称,说明A.Meta 分析统计学检验效不够B.Meta分析的各个独立研究的同质性差C.Meta分析的合并效应值没有统计学意义D.Meta 分析可能存在偏倚E.Meta 分析的结果更为可靠Meta容包括对各独立研究结果进行异质性检验,并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量和计算失效安全数计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel 法进行合并分析后的综合效应对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel 分层分析Meta分析中敏感性分析主要用于A.控制偏倚B.检查偏倚评价偏倚的大小计算偏倚的大小校正偏倚.下列说法错误的是循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性, 必须因人异据,因此惟一强调的是证据循证医学不等于 Meta分析
D.循证医学实践不一定会降低医疗费用E不变三、多选题.下列说法正确的是A证据B.循证医学的核心是医师的良好技能C量,因此医师的经验可以忽略D.循证医学注重后效评价,止于至善E.循证医学不能解决所有的临床问题2.下列说法错误的是A绝不盲从经验B.循证医学实践可以解决所有的临床问题C握了循证医学实践的全部D.实施循证医学意味着医生要结合当最好的研究证据、 临床经验和病人的意E.当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据循证医学发展的背景包括按传统方法解决临床问题有一定局限和扩容形成的尖锐矛盾/效益的依据提出了更严格的要求治疗转归与质量的重视求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗Meta 分析的目的是A.增加检验效能BC.评价研究结果的不一致性D.寻找新的假说和研究思路E.估计偏倚大小
Meta除标准制定过严,那么A.各独立研究的同质性很好B.符合要求的文献很多C估计研究效应平均水平的意义D.降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E.没有影响.下列说法错误的是A.Meta 分析是一种观察性研究B.Meta分析能排除原始研究中的偏倚C.Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D针对随机对照试验所做的 Meta分析结论更为可靠E.Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系.下列说法正确的是A.Meta 分析是一种观察性研究B.Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析报告Meta分析结果时,可不考虑研 3. .试阐述循证医学与传统临床医学究背景和实际意义Meta分析的结论推广时应注意分析
的区别。
参考答案干预对象特征、干预场所、干预措施以及依 一、名词解释从性等方面的差异Meta分析可能得不出明确的结四、简答题1.循证医学的基础是什么 ?循证医学实践的目的是什么 ?循证医学实践的基本步骤有哪些证据的质量如何分级 ?循证医学如何评价证据是否最佳Meta 分析的目的是什么?进行Meta 分析的指征是什么?Meta 分析的基本步骤是什么 ?研究证据的来源有哪些 ?五、论述题的局限性。系统评价之间的联系和区别。
.循征医学(EBM)慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措? 施。(SR)是一种综合文献? 面地收集已有的相关和可靠的临床研究结的结论。Meta分析独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价, 而且还需要对符合选择条件(纳入标准)的研究进行定量 三、多选题的合并。 1.DE 2.BC 3.ABCDE 4.ABCD发表偏倚 指有“统计学意义”的研 5.AC 6.BE 7.ABDE究结果较“无统计学意义’,和无效的研究结 四、简答题果被报告和发表的可能性更大。如果 Meta .循证医学的基础是什么?分析只是基于已经公开发表的研究结果, 可 ①素质良好的医生;②当前最佳的研究能会因为有统计学意义的占多数,
从而夸大
证据;③临床流行病学的基本方法和知识;效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
④患者的参与及合作;⑤必要的医疗环境和条件。
通过计算假定能使结
.循证医学实践的目的是什么?论逆转而所需的阴性结果的报告数, 即失效 ①弄清疾病发病的危险因素,为疾病的安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大,表明Meta推翻的可能性越小。
防治提供依据;②提供可靠的诊断依据;③帮助医生为患者选择当前最科学、 合理的治疗措施;④分析和应用促进患者康复的有利
采用两种或多种不同
素,改善患者预后和提高其生存质量;⑤提方法对相同类型的研究(试验)进行系统评价(含Meta 分析),比较这两个或多个结是否相同的过程,称为敏感性分析。 其的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。二、单选题
供可用于卫生管理的最佳研究证据,促进管理决策科学化。:①提出明确的问题;②系统检索相关文献,全面收集证据;③严格评价证据;④应1.E 2.B 3.D 4.B
6.A 7.B
用证据指导决策;⑤后效评价,通过实践进8.C 9.D 10.A 11.B
12.B
一步提高。证据的质量的分级:①第一级:按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所方法分组的研究(如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照);④第四级:无对照的系列病例观察;⑤第五级:专家意见。医学如何评价证据是否最佳 ?①首先是分析评价证据的真实性;②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重临床问题。Meta 分析的目的是:①增加统计学检验效能;②定量估计研究效应的平均水平;③评价研究结果的不一致性;④寻找新的假说和研究思路。Meta 分析的指征是:目前认为Meta 分析主要适用于随机化对照试验(RCT)结果的综合,尤其存在以下指征:①需要做出一项紧急决定,而又缺乏时间进行一项新的试验; ②目前没有能
开展大规模的临床试验;③有关药物和其他治疗,特别是副作用评价方法的研究; ④究结果矛盾时。Meta :①提出问题,制定研究计划;②检索资料;③选择符合纳入标准的研究; ④纳入究的质量评价;⑤提取纳入文献的数据信息;⑥资料的统计学处理;⑦敏感性分析;⑧形成结果报告。.考试要点研究证据的来源:(1)原始资料来源包括专著、高质量刊上发表的论著、电子出版物等。例如医学索引在线( Medline)、Embase 数据(EmbaseDatabase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBMCCD)和国立研究注册(NRR)等等。(2)经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、 与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane 图书馆(CL)、循医学评价(EBMR、循证医学杂志(EBM、国立指南库(NGC)、指南(Guidelines等等。五、论述题的局限性。)虽然循证医学将会大大提高医疗
法推行,或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施,由于受诊断方法和水平,医生的水平和积极性,病人的依从性等因素的影响,可能还是不能达到预期的效果;(5)医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题,在资源有限的状况下,它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说,他不有与人类健康有关的问题,如社会、环境问题;
自然或 可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康,还必须考虑生活的其他需要。)利用医疗证据的体系,需要花费一定的资源,虽然从长远看,循证医学会降低医疗费用,但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价;)原始文献研究背景和研究质量实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚;)应用循证医学实践得出的结论指
如何分配资源是一个个人价值取向的问题。系统评价之间的联系和区别。导医疗卫生决策,为病人提供服务时可能会面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等,致使一项有效的防治措施可能根本无
(1)联系:循证医学是在临床流行病的基础上发展起来的, 可以说临床流行学是循证医学的理论基础之一,另一方面,临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想,在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价, 是具体的实践过程,如果没有循证医学作为指导, 对文献利用只会是自发、零乱、单一、孤立的,其结果相对不可靠,而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。(2)区别:循证医学的核心是强调要立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据,并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想,其目的是解决临床医疗实践中的难题,从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想, 是解决问题的科学思维方式;而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法,通过严谨的设计、 测量和评价,研究患病群体病人,其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法, 其用的领域不仅限于循证医学, 循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。
.循证医学和传统临床医学的主要目都存在区别。(1)传统临床医学检索文献不够系统为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。(2)传统的临床医学缺乏评价标准,评价证据不严格,偏倚多;而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别, 分析它的真实性程度,进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值,最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践,使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用。(3)传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理, 加上来自非系统观察的临床经验就可以判断患者预后、 效及评价诊疗方法。这样指导临床决策的科学性有一定限制,实用性也不肯定;而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据,强调来自经系统研究得到的最佳证据,这样指导临床决策的科学性强。(4 )传统的临床医学仅通过传统的医培训方法评价新的诊治方法,常常使得一些有效的疗法长期得不到推广, 而一些无效或有害的疗法却广泛使用,高额费用购买的医疗服务却没有效果, 提高医疗水平的能力
题,应用最佳的和最新的科学证据,作出科的诊治决策,联系具体的医疗环境, 并得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。二、循证医学实践的基础不肯定。而循证医学是基于研究证据的临床实
1、高素质的临床医生;2、最佳的研究证据;践,可以缩小不同地区临床实践的差异;新药研制采取更科学的临床试验方法, 更易
3、临床流行病学的基本方法和知识;者的参与。
4、患获得疗效确切、副作用少的新药;
通过对医
三、经过专家筛选和评价的最佳最新证据来疗措施进行评价和规范,根据科学证据制定医疗费用补偿政策,合理而高效地使用有限
源:1、美国内科学杂志(AnnalsofInternalMedicine )2 、循证医学杂的卫生资源;以证据为基础选择治疗措施,
(Evidence-BasedMedicine
Cochrane满足病人得到既有效又经济的医疗服务的
图书馆(Cochrane Library)4、临床证据(ClinicalEvidence )中心转变,对治疗效果重新定义,提高整体医疗水平。
从而不断
四、循证医学实践的类别循证医学最佳证据的提供者证据的应用者(user)。
doer)和最佳一、循证医学概念循证医学(EBM)指的是临床医生在获得了患者准确的临床知识技能,分析并抓住患者的主要临床问
五、循证医学实践的方法(实践循证医学“五步曲”)1、确定拟弄清的临床问题;2、检索有关的医学文献;、严格的文献评价;4、应用佳成果于临床决策; 5、总结经验与评价能力。 系统评价六、前景问题的四个基本成分 研究的问题P病人和/或问题I干预措施(包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种
涉及的范畴常较广泛题
常集中于某一临床问治疗方法等)C(的措施)O重要的临床结局。七、研究证据的分类
原始文献来源 常未说明、不全面检索方法常未说明)原始研究证据 有明确的检索策略)二次研究证据: 1、系统评价 原始文献的选择2345、临床实践指南八、系统评价(SR)的概念
常未说明、有潜在偏倚有明确的选择标准原始文献的评价系统评价是一种全新的文献综合评价临床 评价方法不统一或未评价研究方法,是针对某一临床具体问题,
系统 有严格的评价方法结果的综合床研究结果,采用临床流行病学严格评价文 多采用定性方法献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,去粗取精,去伪存真,得出综合可靠地结论。特征叙述性文献综述
结论的推断多遵循研究依据,较客观结果的更新未定期更新 3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何?定期根据新试验进行更新点
循证医学考试重 4、对于拟采用的干预措施和可能由此导致的不良反应,病人的价值观和选择如何?九、叙述性文献综述与系统评价的区别十、系统评价的方法1、确立题目、制定系统评价计划书; 2、检索文献;、选择文献;4、评价文献质量;5、收集数据;、分析资料和报告结果; 解释系统评价的结果; 8、更新系统评价
十二、Meta-分析的概念Meta- 分析师对具有相同研究题目的多个医研究进行综合分析的一系列过程,包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关究、汇总基本信息、 综合分析并报告结果等。目的在于增大样本含量,减少随即误十一、系统评价的评价原则(一)系统评价的结果是否真实1、是否根据随机对照试验进行的系统评价;
差所致的差异,增大检验效能。又称荟萃分析。十三、效应量
Meta-分析2、在系统评价的“方法学”部分,是否描述了检索和评价临床研究质量的方法;3、不同研究的结果是否一致(二)系统评价的结果是否重要(三)系统评价的结果是否能应用于我的病人1、我的病人是否与系统评价中的研究对象差异较大而不适宜应用该证据?2、系统评价中的干预措施在我的医院是否
效应量是指临床上有意义或实际价值的观察指标改变量,观察指标若为分类变量资料,可采用的效应量有相对危险度( RR)、比值比(OR)、绝对危险度或率差( RD等。十四、为什么要进行异质性检验Meta- 分析是多个研究效应量间的合并分析如果研究间效应量不一致,相差过大,则不能做汇总分析。 因此需要考察研究间效可行?
应量的异质性,进行异质性检验是
Meta-分析前进行的必要工作。十五、异质性检验是 Meta-分析计算合并应量前所必须的,根据其检验结果选择固定效应模型与随机效应模型。十六、系统评价与 Meta-分析结果的评价准1、系统评价与 Meta-分析是否明确提出了敏感的临床问题2、文献检索方法是否详尽清楚?3、文献的纳入标准是否合适4、是否对每个纳入研究的进行了真实性评价5、纳入研究评价结果的可重复性如何6、结果合并是否合适(Meta-分析)十七、评价病因和危险因素研究结果真实性的原则1、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计方法2、试验组和对照组的暴露因素、结局的测量方法是否一致?是否采用了盲法?3、观察期是否足够长?结果是否包括了全部纳入的病例?
4、病因和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理?系?6、病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律?7、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性?8、病因致病效应的生物学依据是否充分?十八、诊断性试验的评价标准(1)诊断性试验的真实性1是否用盲法将诊断性试验与参考标准 (标准)坐过独立的对比研究?2、该诊断性试验是否包括了适当的病谱3、诊断性试验的检测结果,是否会影响到参考标准的实施?4、如将该试验应用于另一组病例,是否也具有同样的真实性?(2)诊断性试验的重要性1、是否通过该项诊断性试验,能正确诊断或鉴别该患者有无特定的目标疾病?2、是否作了分层似然比的计算?)诊断性试验的实用性 是否执行了盲法以及盲法类别是什么 (如单1、该实验是否能在本单位开展并能进行正确的检测?
盲、双盲或三盲等),药物的制剂、剂量、用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。2、我们在临床上是否能够合理估算病人的验前概率?
这些对判断治疗性证据的真实性,临床专业知识。
需要结合3、检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处理?RCT质量评价关键因素1、在被评价的RCT研究的样本是来自随机抽样以及研究样本具体的随机分组方法,是否采用了“隐匿”措施。2被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠,有否具体的纳入及排除标准, 明确这些研究对象所患的疾病的代表性如何, 弄清楚了些则对于证据的真实性判断及其应用有一定的指导价值。3、注意试验开始时,组间的临床基线状况是否相对一致,可比性如何?有无显著性差异?例如样本例数在组间是否相等, 性别与
5、注意组间的研究对象除接受试验措施之外,是否存在同时接受了其他治疗措施 (特异与非特异性治疗)。么?7、入组试验研究对象的总例数,在最终试验的证据(结论)中是否完全。8统计学方法欠妥,必然要影响证据的真实性。二十、原始治疗性证据的重要性评价第一、真正的阴性结果(证据)第二、真实的尚有争议的结果(证据)年龄分布以及病情和病程等等是否可比。 第三、真实有效地治疗证据4、干预措施(试验组与对照组)是否明确,。循证医学复习题一、名词解释:三、判断题1、循证医学1、临床经验能成为可靠的证据。2、医学证据2、证据的来源分为一级来源证据(原始研究证据)、二级来源证据(二次研究证据) 。二、填空题:3、寻找证据时,首先应寻找可靠的系统评1:循证医学由、、三部分价。组成。4、证据检索的基本思路是先选择敏感度高2 、循证是 、医学、实践、的基础。的策略,在此基础上再选特异度高的策略。5、系统评价和临床试验:应首先检索原始、EBM 实践的最佳证据的三个特征 研究系统评价;如果没有,再查系统评价是 、 、 。 四、多选题、评价系统评价的基本原则 (一)A型题是、、1、前瞻性研究方案包括,但除外5、循。证医学实践的方法的五步曲随机临床对照研究队列研究是、C 病例对照研究、D 临床对照研究、E 描述性研究。、2证据。常规的文献综述系统评价临床个案与病例分析资料3、下列哪个是国际最新最佳证据的四大来源之一医学杂志常规的文献综述临床证据临床个案与病例分析资料4、常用的研究方案及其应用范围和科学论证强度按顺序最好的是断面研究设计方案随机对照试验( RCTC队列研究方案-对照研究叙述性的临床病例资料总结或报告5本要求确定金标准确定新的诊断性试验
正确选择研究对象比较E新诊断性试验与金标准结果作比较(二)X型题1、下面那几个是二级来源证据(二次研究证据)ACochrane 图书馆最佳证据循证医学评价(EBNR)指南数据库2、检索一类研究的策略是A系统评价B经济学评估和卫生需求C临床试验D临床指南3、数据库选择以下哪几个是正确的MEDLINECochrane 图书馆、美国内科学杂志发表的 D循证医学评价4、系统评价的应用的必要性包括A临床实践的需要B科研工作的需要D学教育的需要5Meta类包括
8、查找预后证据的目的有探讨疾病对患者的危害性探讨影响预后的因素CD探讨社会、家庭因素AI类数据9、回顾性研究有BII类数据A 随机临床对照研究CIII类数据B 病例-对照研究DIV类数据C 描述性研究6、EBM临床实践的伦理原则包括 D回顾性队列研究A尊重原则B自主原则C不伤害原则五、简答题D公正原则(一)、疾病的循证治疗实际上是一个医疗7A早期诊断和治疗B疾病本身的特点C病因D 医疗条件
决策的问题,一个患者在诊治过程采用循证治疗的方法经浓缩后可归纳为:(二、Meta分析结果评价标准有哪几项循 6、系统评价:是一种全新的文献综合评价研证医学练习题一、名词解释1、循证医学:是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题(诊断、治疗、雨后、康复等) ,应最佳的和最新的科学证据,做出科学的诊治决策,联系具体的医疗环境,并取得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。2-通货币的形式,用货币量作为共同的获利单位进行比较。3、效用:即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。4、药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。5、证据主要是指经过试验所得出的结论 。
究方法,是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量何处,去粗存精,去伪存真,得出综合可靠地结论。7ROC验的敏感度(真阳性率)为纵坐标,而1-特异度(假阳性率)连续分组测定的数据,分别计算SENSPN点连成曲线。、Meta- 分析:又称荟萃分析支队具有相研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程,包括提出研究问题,制定纳入和排除的标准, 检索相关研究汇总基本信息,综合分析并报告结果。不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况,患者的所有个人资料均属保密内容,对患者隐私的保护并不是无限制的,绝对的。二、填空题
8、最常见的识别发表偏倚的方法为 漏斗法。1、最佳证据应具备的特性
真实性
、 9、病因与危险因素研究的主要方法有 系统重要性
、 实用性
。 评价 ,随机对照实验 ,队列研2、成本-效果分析的表示方法包括成本效果C/E 比或 增量效率
究,病例对照研究。10循证医学中诊断性试验常用的指标: 敏比。
感度 、特异度
、患病3、可作为常用的效用评价指标是
质量调整 率
、阴性预测值和阳性预测寿命年QALY和伤残调整寿命值。年DALY。三、简答题4、根据不良反应与
药物的剂量 的
1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决关系,将药物不良反应分为 A型和B型。5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床
的问题是其第一步,源?
请简述临床问题的来试验必须具备一下特随机 、 对照
大样本、 盲法
、 答:1,病史和体格检查:怎样恰当地采病史及体格检查和解释其发现6 、治疗效果的准确度就是可信的程度,常用95%可信区间(95%CI,confidenceinterval)来表示,可信区间越小,则可信就越接近 真值。
2,病因:怎样识别疾病的原因(包括医源性)3,临床表现:疾病临床表现的频度和时间,怎样应用这些知识来进行病人的分类7卫生技术评估的内容包括: 安全性 、 4,鉴别诊断:当考虑病人临床表现的可有效性适应性
、经济学特性。
、社会 能原因时,怎样鉴别出那些可能的、严重并对治疗有反映的原因。精品资料精品资料精品资料5,诊断性试验:怎样基与精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试验,以便确定或排除某种诊断。6,预后:怎样估计病人可能的病程和预测可能发生的并发症或结局。7,治疗:怎样为病人选择利大于害,并
措施和方法是否科学有效和安全。第四,分析终点指标是否确切、有何偏倚因素存在及其采取了什么防止和处理方法、 从性如何。第五,资料收集、整理、统计分析是否合适,结果与结论是否真实和可靠。这些都是涉及证据真实性的关键因素。价有所值的治疗方法。8,预防:怎样通过识别和纠正危险因素来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期诊断疾病。2、在临床过程中,
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