跟骨骨折病人的护理查房

跟骨骨折病人护理查房首医：付哲跟骨骨折病人的护理查房第1页一、病例基本信息：姓名赵征宇，性别男，年纪30岁。民族汉，籍贯内蒙古。入院时间：年11月5日病例陈说者：患者本人及家眷主诉：高处坠落致右足跟疼痛，伴活动受限2小时。既往史：既往体健，否定高血压、糖尿病、冠心病、心梗病史；勾人哮喘、结合病史；否定肝炎、结核等血液病传染病史；否定其它手术、外伤及输血史。预防接种史不详。否定食物及药品过敏史。跟骨骨折病人的护理查房第2页一、病例现病史：患者于入院2小时前工作时从约3米高处摔倒,右足跟部着地,随即患者感右足跟部疼痛肿胀,活动受限,渐起肿胀,不能站立及行走,无皮肤擦伤挫裂伤,无开放出血,自觉症状逐步加重不缓解。急诊就诊于我院,急诊行X线检验示“右跟骨骨折”,为求深入治疗,拟以“右跟骨骨折”收入我科。患者病程期间普通情况尚可,神清语利,活动不便,饮食及睡眠正常,大小便正常,近期体重无显著改变。入院体格检验：体温(T):37℃脉搏(P):72次/分呼吸(R):18次/分血压(BP):140/80mmhg跟骨骨折病人的护理查房第3页二、跟骨骨折定义跟骨骨折是指因为各种原因造成根骨完整性眼骨受损,是足部较常见损伤。常因为高处坠落,足跟着地,垂直暴力自距骨传导至根骨,造成根骨压缩或劈开。跟骨骨折病人的护理查房第4页三、跟骨解剖结构以及图片为七块跗骨中最大一块位于足后下部，组成踵（脚后跟）。跟骨骨折病人的护理查房第5页四、病因跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折60%。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。跟骨骨折病人的护理查房第6页五、临床表现1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑冷2.足内、外翻障碍3.足底扁平增宽,有时足弓变浅,踝部下移不能负重。跟骨骨折病人的护理查房第7页六、治疗标准1.关节外骨折：多数能够给予保守治疗2.关节内骨折：手术治疗跟骨骨折病人的护理查房第8页七、术前护理1.心理护理:患者多因突然外伤撞击而出现肢体功效活动障碍,常伴有不一样程度心理障碍。应依据每位患者不一样需求和心理状态,给予抚慰、解释、支持、疏导等方法,处理患者所面正确心理障碍。跟骨骨折病人的护理查房第9页七、术前护理2.患肢观察与护理(1)原因:患肢血运、肿胀情况、感觉、活动情况能够反应出患肢血液供给情况、神经功效状态。(2)详细办法①观察患者患肢肿胀程度、血液循环情况,注意观察足趾末梢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况,足趾屈伸活动,感觉情况。②帮助患者患肢下垫气垫,以抬高患肢高于心脏20~30cm,同时辅以棉垫,确保患者舒适性。3.疼痛管理：局部冷敷跟骨骨折病人的护理查房第10页八、手术前一天帮助患者完成术前检验查阅各项检验,查对检验结果备皮、标识手术部位今通知患者24:00后禁食水今指导患者禁食水意义今交待患者排便一次。跟骨骨折病人的护理查房第11页九、手术当日查对患者麻醉方式，是否需要进行导尿操作。统计患者入手术室时间以及回病房时间。给予患者心电监护及氧气吸入术后给予患者抗炎止痛对症治疗检验末梢血循环是否良好跟骨骨折病人的护理查房第12页十、护理诊疗1、疼痛：与骨折、软组织损伤及手术相关。2、焦虑：与需要长久卧床及担心手术预后相关3、知识缺乏：与不了解疾病相关知识相关。4、部分生活自理能力缺点：与患者下肢制动不能下床活动相关。5、舒适度改变：与手术相关。6、有感染危险：与手术侵入性操作相关。7、躯体移动障碍：与术后患肢制动,卧床休息相关。8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋膜室综合症。跟骨骨折病人的护理查房第13页十一、护理办法1、病情观察:严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色改变、足背动脉搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血等情况。2、预防感染护理:1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无菌操作。2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。3)遵医嘱使用预防性抗生素。3、疼痛护理1)跟骨骨折常疼痛较猛烈,指导患者作深呼吸运动,听音乐,看电视分散注意力。2)必要时遵医嘱给予镇痛药品3)术后保持病室清洁、平静,降低周围环境对病人刺激。勉励病人保持乐观情绪,增强战胜疾病信心。跟骨骨折病人的护理查房第14页十一、护理办法4、饮食护理1)骨折病人必须加强营养支持,增加人体抵抗力,以促进伤口愈合,以到达促进骨愈合目标。早期应进食清淡易消化食物,多食新鲜蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。2)骨折中后期,指导其进食高蛋白、高维生素、含粗纤维及含钙量高食物,如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、虾米等。5、患肢护理:术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血液和淋巴液回流,改进末梢循环,减轻局部肿胀。坐位时防止伤足下垂,在病情允许时,尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿消退6.知识缺乏和躯体移动障碍护理:1)做好生活护理,及时满足患者合理要求。2)讲解疾病相关知识。3)指导患者正确进行功效锻炼。跟骨骨折病人的护理查房第15页十二、功效锻炼1)术后24h即勉励并指导患者做患肢足趾伸屈活动,尤其是跖屈锻炼,对恢复和维持足纵弓有主要意义。2)石膏固定时间锻炼股四头肌和足趾,去除石膏后再活动踝关节。3)术后1周,开始膝关节屈曲练习。4)术后2~3周后扶拐下地不负重练习,术后2~3个月后依据Ⅹ线摄片情况进行负重行走。5)功效锻炼要循序渐进,要预防不正确过分运动6)锻炼时间以感到疲劳为度。7)同时应关注患者心理情况,经常适度勉励、表彰患者,给其以心理支持。跟骨骨折病人的护理查房第16页十三、健康宣传教育(1)饮食:出院后要平衡膳食,多进食高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪,