安氏II类错合的矫治

安氏II类错合的矫治现在是1页\一共有63页\编辑于星期一定义安氏II类错合——远中错合上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；现在是2页\一共有63页\编辑于星期一分类如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合关系或开始远中错合；若下颌或下牙弓更加远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖

咬合与下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者，则称为完全远中错合关系。现在是3页\一共有63页\编辑于星期一分类第二类，第一分类（classⅡ,division1）AngleⅡ1

：磨牙为远中关系，上颌前牙唇向倾斜表现为：前牙深覆盖、深覆合上唇发育不足，开唇露齿现在是4页\一共有63页\编辑于星期一分类第二类，第二分类（classⅡ,division2）AngleⅡ2：磨牙为远中关系

上颌前牙舌向倾斜，表现为内倾型深覆合现在是5页\一共有63页\编辑于星期一分类前牙深覆盖(水平向)分度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离I度：<5mmII度：5-8mmIII度：8mm以上前牙深覆合（垂直向）分度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上；

或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。I度：1/3——1/2II度：1/2—2/3III度：2/3以上现在是6页\一共有63页\编辑于星期一病因遗传、先天及环境等方面因素的单一或复合影响导致上颌（牙弓）矢状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前；下颌（牙弓）过大或位置靠后。现在是7页\一共有63页\编辑于星期一一、遗传、先天因素1.牙齿大小、数目异常上前牙区多生牙现在是8页\一共有63页\编辑于星期一一、遗传、先天因素1.牙齿大小、数目异常下切牙区先天缺牙现在是9页\一共有63页\编辑于星期一一、遗传、先天因素2.上下颌骨发育不调下颌发育不足现在是10页\一共有63页\编辑于星期一一、遗传、先天因素2.上下颌骨发育不调上颌发育过度现在是11页\一共有63页\编辑于星期一

二、环境因素1.不良习惯现在是12页\一共有63页\编辑于星期一

上颌：6→1→2→4→5→3→7下颌：6→1→2→3→4→5→7萌牙顺序异常二、环境因素2.替牙障碍现在是13页\一共有63页\编辑于星期一

二、环境因素3.全身因素局部鼻咽部疾患现在是14页\一共有63页\编辑于星期一

引自：OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod.

2003;95(6):705-9.二、环境因素3.全身因素如佝偻病等Ca、P代谢异常现在是15页\一共有63页\编辑于星期一临床表现现在是16页\一共有63页\编辑于星期一（一）颜貌正面观：多伴口周肌张力不足，开唇露齿，闭唇颏肌紧张。现在是17页\一共有63页\编辑于星期一（一）颜貌侧面观：凸面型，下颌后缩。现在是18页\一共有63页\编辑于星期一（二）口内1.牙上前牙唇倾及牙槽前突，可伴间隙；下牙拥挤或代偿前倾等2.牙弓上长下短，不协调，spee曲线异常现在是19页\一共有63页\编辑于星期一（二）口内3.合关系前牙：多为上前牙唇倾，表现为深覆合、深覆盖；部分患者上前牙舌倾后牙：为轻远中或完全远中现在是20页\一共有63页\编辑于星期一错合机制分类牙型（牙性II类）骨型（骨性II类）鉴别诊断功能型（功能性II类）现在是21页\一共有63页\编辑于星期一牙型（牙性II类）诊断多见于混合牙列后期及恒牙列期X线头侧位片：颌骨大小及位置正常；切牙位置异常；可伴牙槽高度异常；现在是22页\一共有63页\编辑于星期一牙型（牙性II类）机制：牙位置或数目异常。现在是23页\一共有63页\编辑于星期一骨型（骨性II类）诊断多见于混合牙列期及恒牙列期X线头侧位片：颌骨大小及位置异常ANB角通常大于5◦现在是24页\一共有63页\编辑于星期一骨型（骨性II类）机制上颌正常，下颌后缩

（SNB角减小，ANB角增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大）上颌前突，下颌正常（SNA角增大，ANB角增大，Ptm-A增大，Ptm-S增大）上颌前突，下颌后缩（以上二者特征皆有）现在是25页\一共有63页\编辑于星期一功能型（功能性II类）诊断多见于乳牙列期及混合牙列期X线头侧位片：颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩机制异常神经肌肉反射（或合因素）——下颌功能性后缩现在是26页\一共有63页\编辑于星期一治疗目标排齐牙列纠正过深的覆合覆盖纠正磨牙远中关系改善患者侧貌外形现在是27页\一共有63页\编辑于星期一治疗原则根据患者错合形成不同机制，按照不同年龄阶段，进行相应矫治。现在是28页\一共有63页\编辑于星期一早期矫治尽早去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻眼部疾患，去除咽部增殖腺。对于导致前牙深覆盖或内倾的牙齿问题进行处理。生长改建的时机把握。现在是29页\一共有63页\编辑于星期一牙型A.拔除上颌多生牙，矫正深覆盖，关闭间隙现在是30页\一共有63页\编辑于星期一牙型B.上前牙前突合并牙间隙者关闭间隙现在是31页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是32页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是33页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是34页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是35页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是36页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是37页\一共有63页\编辑于星期一牙型C.上颌磨牙前移的推磨牙向后口外弓矫治器、钟摆式矫治器等现在是38页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是39页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是40页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是41页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是42页\一共有63页\编辑于星期一治疗前头颅侧位片治疗后头颅侧位片案例现在是43页\一共有63页\编辑于星期一牙型D.上颌牙弓狭窄的进行扩弓现在是44页\一共有63页\编辑于星期一牙型E.牙列拥挤可通过拔牙调整拔除两个或四个双尖牙前移下后牙内收上前牙现在是45页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是46页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是47页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是48页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是49页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是50页\一共有63页\编辑于星期一注意安氏II类2分类内倾性深覆合患者，先矫治上切牙内倾及深覆合，再慎重决定是否拔牙。现在是51页\一共有63页\编辑于星期一肌型A.去除咬合障碍B.治疗鼻咽部疾患C.戒除不良唇舌习惯D.可采用功能矫治器

现在是52页\一共有63页\编辑于星期一肌型现在是53页\一共有63页\编辑于星期一骨型治疗原则：矫形治疗掩饰性治疗正畸-正颌联合治疗现在是54页\一共有63页\编辑于星期一骨型1）下颌后缩：对于尚有生长潜力患者,生长改建，引导下颌向前生长。时机——青春生长迸发期前1－2年。功能矫治器。现在是55页\一共有63页\编辑于星期一骨型2）上颌前突：口外弓推上颌骨。远移上颌难度较大。仅能抑制其发育,利用下颌差异性生长来达到协调颌骨关系。现在是56页\一共有63页\编辑于星期一骨型3）轻度上颌前突下颌后缩：口外弓+功能矫治器固定矫治器，牙代偿治疗矫正切牙长轴＋上颌前牙小平面导板，配合后牙垂直牵引，J钩等改正深覆合，II类牵引改正磨牙关系。现在是57页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是58页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是59页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是60页\一共有63页\编辑于星期一案例现在是61页\一共有63页\编辑于星期一骨型4）严重骨骼异常正畸＋正颌外科联合治疗。时机：成年期生长停滞后。现在是62页\一共有63页\编辑于星期一时期

类型早期矫治生长后期代偿掩饰性矫治外科矫