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2021-2022年黑龙江省哈尔滨市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.属外源性致热原的物质为

A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合韧

2.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括

A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏

3.以下关于脑血栓形成的描述,正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

4.肌酐升高常见于

A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全

5.如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况

A.地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml

B.地高辛浓度≤1.5ng/ml

C.地高辛浓度>2.0ng/ml

D.地高辛浓度<0.5ng/ml

E.地高辛浓度=1.5ng/ml

6.首选治疗药物是A.A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E.10%葡萄糖酸钙静注

7.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒

8.某男,35岁。反复上腹疼痛8年,进食后可缓解,常有夜间疼醒,此次复发5天来就诊。查体:剑突下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛,该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎

9.不符合大肠癌的描述是

A.炎症性肠病为本病的高危因素

B.盲肠、升结肠癌最多见

C.左半结肠癌易引起肠梗阻

D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗

E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测

10.常存在于肠道内、前尿道,使脓液具有特殊恶臭的是

A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌

11.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

12.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

13.肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结B.腴旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结

14.关于硝普钠的说法,下列错误的是()

A.对光敏感,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光

B.溶液内不宜加入其他药品

C.应用本品过程中,可不用监测血压

D.肾功能不全者应用本品应注意

15.碘

A.在核酸代谢.蛋白质代谢合成中发挥作用,出生前后,生长旺盛期

B.促进胰岛素激活,通过参与糖.蛋白质代谢,加速生长发育

C.与心血管结构关系密切

D.是合成甲状腺素的关键原料,直接参与糖.脂肪.蛋白质代谢

E.是骨骼和牙齿的组成成分,调节体内水电平衡

16.腰椎间盘突出症常出现在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁

17.患者女性,47岁。患风湿性心脏病20余年,近日发热、咳嗽,夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,面色青紫,出汗,双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者

A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰

18.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎

19.CT可显示脑实质高密度灶的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

20.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

二、专业知识(5题)21.合理的处理方法是

A.动态观察B.抗生素治疗C.抗凝治疗D.激素治疗E.雷公藤治疗

22.(85~86题共用备选答案)85.抗胆碱能药物A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隐亭

23.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内

24.患者男,45岁。因恶心、呕吐l周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmH9,血肌酐981tLmol/L;肾脏8超:长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压

25.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

三、1.A1型题(10题)26.男性患者,40岁。劳累时发生气促,休息后气促症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻,下面哪项是正确的

A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是

27.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

28.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

29.下列哪项不是诱发肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏症

B.长期缺乏β胡萝卜素饮食

C.长期吸烟

D.长期血中维生素A含量低下

E.职业性接触焦油

30.下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征

A.PR间期逐渐延长,QRS波群脱落

B.PR间期固定,QRS波群有时脱落

C.RR间期逐渐缩短,直至一次长的间歇

D.长RR间隔>2次短的RR间隔之和

E.间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔

31.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核

32.根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类

E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

33.患者,男性,9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:血压、脉搏正常,会阴轻度血肿,耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F12尿管导尿失败。下一步该如何处理

A.输液及抗菌药物治疗,继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.麻醉下再次试行留置尿管

D.立即行经会阴手术止血,修复尿道

E.会阴部加压包扎

34.粪一口途径传播的肝炎有

A.甲型肝炎与乙型肝炎B.乙型肝炎与戊型肝炎C.丙型肝炎与丁型肝炎D.丁型肝炎与戊型肝炎E.戊型肝炎与甲型肝炎

35.患者男性,66岁。既往有高血压病病史,右侧肢体偏瘫2天入院,查收缩压150mmHg,舒张压90mmHg,血糖13mmol/L,应立即进行的治疗是

A.溶栓治疗B.降压治疗C.胰岛素治疗D.扩张脑血管治疗E.升高血压治疗

四、2.A3/A4型题(5题)36.急诊应立即采取的措施中,不正确的是

A.立即吸氧,必要时实行气管切开术

B.立即彻底清洗全身创面,防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害

C.立即开放静脉通道进行补液,纠正休克

D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗

E.立即采取措施减轻组织损伤,止痛

37.此时做切开引流,下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

38.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析

39.该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量,加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素,做脾切除手术

E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

40.由于病情加重,新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支

五、共用题干单选题(5题)41.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化钠E.平衡盐液

42.(题干)患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

43.第5~13个QBS波群的诊断是A.阵发性室速B.非阵发性室速C.多源性室速D.交界区心动过速伴室内差异性传导E.短阵房速伴室内差异性传导

44.该患者的下列治疗,不妥的是

A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白

45.下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗

参考答案

1.E外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等,分子量大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热,但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等,使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢,使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩,产热大于散热,体温升高而出现发热。

2.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。

3.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%,椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因,以动脉分又处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

4.E

5.C

6.BB。治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

7.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留,故易发生代谢性酸中毒。

8.B十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛,常伴有反酸、嗳气等症状。一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。疼痛部位在上腹部,疼痛的特点是节律性、周期性和长期性,较局限的上腹痛常发生在胃排空之后,尤其以上午10~11点,下午3~4点,和晚上10~11点左右腹痛较明显,有时凌晨1~2点钟还会把患者痛醒,这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。查体:剑突下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛。

9.B大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。

10.B

11.A

12.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

13.D肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

14.C

15.D碘是合成甲状腺素的关键原料,直接参与糖、脂肪、蛋白质代谢。硒是骨骼和牙齿的组成成分,调节体内水电平衡。

16.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。

17.B患者为风湿性心脏病急性肺水肿,咯粉红色泡沫痰。

18.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。

19.D起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来,脑血栓形成常在安静中起病,且进展相对较慢;而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的,数秒钟即可达高峰;蛛网膜下腔出血后,血液流入蛛网膜下腔,刺激痛觉敏感机构,常引起剧烈头痛;脑出血是指原发性脑实质出血,故CT可显示脑实质高密度灶。

20.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

21.A

22.A

23.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围襞柔软,可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃襞强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。

24.B慢性。肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容,低钙、高磷血症,双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

25.D

26.D患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。

27.B丝虫病,表现为下肢皮肤粗糙、增厚,皮下组织增厚,水肿机制为淋巴回流受阻。

28.C补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。

29.A

30.B

31.C咳嗽伴有痰液,称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽,多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

32.E根据病因和发病机制,贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。

33.C该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻,况且能够自行排尿,说明为尿道不全断裂,在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的,应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败,选择B和D项都可以认为是正确的,B项适合于会阴血肿不明显的病例;而D项适合于会阴出血较多,会阴部血肿较大的病例。

34.E

35.C脑卒中血糖增高常见,可能是原有糖尿病的表现或应激

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