糖尿病高危人群的识别与检出

糖尿病高危人群的识别与检出第1页，共14页，2023年，2月20日，星期六人群分类管理

实行全人群分类管理

既往确诊和新确诊的糖尿病患者不具有任何危险因素者糖尿病患者高危人群

具有一项及以上危险因素者一般人群第2页，共14页，2023年，2月20日，星期六糖代谢分类标准—WHO1999年空腹血浆葡萄糖（FBG）2小时血浆葡萄糖（2hPBG）mmol/L或mg/dlmmol/L或mg/dl正常血糖（NGR）<6.1<110<7.8<140空腹血糖受损（IFG）6.1~<7.0110~<126<7.8<140糖耐量受损（IGT）<7.0<1267.8~<11.1140~<200糖尿病（DM）≥7.0≥126≥11.1≥200单位项目第3页，共14页，2023年，2月20日，星期六糖尿病诊断标准—WHO1999年或或≥11.1mmol/L(200mg/dl)≥7.0mmol/L(126mg/dl)≥11.1mmol/L(200mg/dl)随机血糖（一日内任何时间）空腹血糖（至少8小时内无任何热量摄入）空腹血糖（至少8小时内无任何热量摄入）葡萄糖负荷*（后2小时血糖）葡萄糖负荷后2小时血糖糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断静脉血浆葡萄糖水平第4页，共14页，2023年，2月20日，星期六口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

方法

空腹于晨7-9点间口服溶于300ml的75克无水葡萄糖粉（或82.5克1分子水葡萄糖粉），5分钟内饮完于服糖第一口计时，在服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血注意事项

血标本尽早送检前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天试验中不喝茶、咖啡，不吸烟，不剧烈运动第5页，共14页，2023年，2月20日，星期六糖尿病诊断注意事项诊断依据采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据

对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L和/或负荷后2小时/任意血糖≥11.1moml/L而无糖尿病症状者，需在不同日复查明确诊断注意事项

既往有糖尿病史，目前血糖水平控制正常者，亦应诊断为糖尿病

不具备糖尿病诊断条件社区应尽早将患者转至上级医院检查确诊对新确诊的糖尿病患者尽可能送上级医院做糖尿病并发症筛查第6页，共14页，2023年，2月20日，星期六脑卒中、冠心病等糖耐量异常史：负荷后2小时血糖7.8-＜11.1mmol/L空腹血糖受损史：空腹血糖6.1-＜7.0mmol/L

血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗有糖调节受损史超重、肥胖

体重指数（BMI）≥24kg/㎡男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm高危人群判定标准高血压患者

心脑血管疾病患者

血脂异常

HDL-C≤35mg/dl（0.91mmol/L）TG≥200mg/dl（2.22mmol/L）或正接受调脂治疗具备一项及以上危险因素：静态生活方式

缺乏体力活动，包括职业、出行和业余时间第7页，共14页，2023年，2月20日，星期六2型糖尿病患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）年龄≥45周岁有家族史高危妊娠史

有妊娠糖尿病史巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史高危人群判定标准年龄

其它因素

一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史体重指数（BMI）≥28kg/㎡多囊卵巢综合症患者严重精神病和/或长期接受抑郁症药物治疗患者

具备一项及以上危险因素：第8页，共14页，2023年，2月20日，星期六不同人群的识别和检出建立健康档案通过社区建立人群健康档案时的体格检查、实验室检测（血糖、血脂）和病史询问，发现糖尿病高危人群和患者优点：在发现糖尿病患者和高危人群的同时可以收集其他相关信息缺点：需要较多资源支持第9页，共14页，2023年，2月20日，星期六不同人群的识别和检出健康体检利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别糖尿病高危人群，检出糖尿病患者，特别是无症状的糖尿病患者优点：与现有工作相结合节省资源，同时收集相关信息缺点：需要相对集中资源第10页，共14页，2023年，2月20日，星期六不同人群的识别和检出机会性筛查通过日常诊疗、社区血糖测量站点、家庭访视等识别糖尿病高危人群，发现或确诊糖尿病患者优点：简便易开展，对资源要求比较低缺点：就诊患者范围有限，检出高危人群和患者比例比较低，特别是知晓率比较低的地区第11页，共14页，2023年，2月20日，星期六不同人群的识别和检出重点人群筛查通过社区登记糖尿病高危人群的随访监测，早期发现和确诊糖尿病患者优点：筛查效率比较高缺点：需要政策支持，需要医院的配合第12页，共14页，2023年，2月20日，星期六不同人群的识别和检出其他途径结合社区诊断、各类慢性病调查等途径识别第13页，共14页，2023年，2月20日，星期六不同人群检出工作要