神经系统基础

神经系统基础第1页，共21页，2023年，2月20日，星期六脑的结构矢面图第2页，共21页，2023年，2月20日，星期六脑的结构内侧面第3页，共21页，2023年，2月20日，星期六脑的结构横断面第4页，共21页，2023年，2月20日，星期六Ct横断面标准图第5页，共21页，2023年，2月20日，星期六大脑各叶功能分区第6页，共21页，2023年，2月20日，星期六内囊内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。在脑皮层的水平切面上，为一横置的“V”字型，其尖端向内侧，左右各一，分前支、膝部和后支三部分。位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚（豆状核与尾状核之间）、后脚（豆状核与丘脑之间）、前后脚汇合处为膝。内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。由于内囊前支和膝部有运动神经纤维通过，后支有感觉神经纤维和视、听放射纤维通过，也就是说，我们所感知的各种外界刺激及大脑皮层下达的各种命令，上上下下的信息交流，相当大一部分都是从内囊通过的，所以，内囊是一个关键的交通道口，重要的解剖部位，如果一旦这个部位出血，就会出现典型的“三偏征”。内囊的血液供应来自豆纹动脉，是大脑中动脉的一个分支。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，血流量大。而豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出，管腔纤细，管腔压力较高，极易形成微动脉瘤。当血压突然升高时，就会破裂出血，所以，内囊是脑出血的一个好发部位。第7页，共21页，2023年，2月20日，星期六前脑前脑（forebrain）属于脑的最高层部分，是人脑中最复杂、最重要的神经中枢。前脑又分为视丘、下视丘、边缘系统、大脑皮质四部分。第8页，共21页，2023年，2月20日，星期六端脑端脑由左、右大脑半球、基底核构成，连接两半球的是胼胝体。

第9页，共21页，2023年，2月20日，星期六丘脑丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。丘脑是产生意识的核心器官，丘脑的功能就是合成发放丘觉。第10页，共21页，2023年，2月20日，星期六下丘脑下丘脑又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。通常将下丘脑从前向后分为三个区：视上部位于视交叉上方，由视上核和室旁核所组成；结节部位于漏斗的后方；乳头部位于乳头体。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。下丘脑面积虽小，但接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经系统的中心。它们能调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。

第11页，共21页，2023年，2月20日，星期六脑干脑干（brainstem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。第12页，共21页，2023年，2月20日，星期六中脑中脑（mesencephalon，midbrain）介于间脑与脑桥之间中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系。第13页，共21页，2023年，2月20日，星期六脑桥脑桥的部位位于延髓上方，腹面膨大的部分称为脑桥基底部，基底部向两侧变窄，称脑桥壁与小脑联系。基底部外侧有三叉神经出脑，横沟里由内向外依次有外展神经、面神经和位听神经。第14页，共21页，2023年，2月20日，星期六延髓延髓(medullaoblongata)也叫延脑。居于脑的最下部，与脊髓相连，上接脑干；其主要功能为控制基本生命活动，如控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓，随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。第15页，共21页，2023年，2月20日，星期六脑室脑内部的腔隙称为脑室。在大脑两个半球内有侧脑室，间脑内有第3脑室；小脑和延脑及脑桥之间有第4脑室，各脑室之间有小孔和管道相通。脑室中的脉络丛产生脑脊液。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。第16页，共21页，2023年，2月20日，星期六小脑小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。它由胚胎早期的菱脑分化而来，小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。第17页，共21页，2023年，2月20日，星期六胼胝体于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶，其下面构成侧脑室顶。属于大脑的髓质。第18页，共21页，2023年，2月20日，星期六纹状体：基底神经节的主要组成部分，包括豆状核和尾状核。壳核和尾状核通过大量条纹状细胞桥互相连接，所以得名纹状体。根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指豆状核的壳和尾状核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有关。第19页，共21页，2023年，2月20日，星期六豆状核豆状核是基底核的一部分。豆状核：是由壳核和苍白球组合而成的，因其外形近似板栗板，矿称豆状核。苍白球在豆状核的内侧部，借外髓板与豆状核外侧的壳核分开，而其自身又被内髓板分为外侧与内侧部。其宽阔的底凸向外侧，尖指向内侧。豆状核的外侧借薄薄的一层外囊纤维与屏状核相隔。豆状的内侧邻接内囊，其尖部构成内囊膝部的外界。内囊后肢分隔着豆状核与丘脑，内囊前肢介于壳核与尾状核头部之间。故豆状核的前缘、上缘和后缘都与放射冠（进出大脑皮质的重要传导束所在处）相邻。内囊由传入大脑和由大脑向外传出的神经纤维组成，是人体运动、感觉神经传导束最为集中的部位。第20页，共21页，2023年，2月20日，星期六垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动。垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外