老人心理评估

老人心理评估第1页/共27页人格评估认知功能情绪、情感生活满足感第2页/共27页人格评估人格：个人稳定、影响其整个行为并使之与他人有所区别的心理特征总和。老年人格不良生活事件频发心理不适应人格评估目的：精神状态有无精神障碍人格评估方法：投射法、问卷法第3页/共27页投射法就是让被试者通过一定的媒介，建立起自己的想象世界，在无拘束的情景中，显露出其个性特征的一种个性测试方法。测试中的媒介，可以是一些没有规则的线条；也可以是一些有意义的图片；也可以是一些只有头没尾的句子；也可是一个故事的开头，让被试来编故事的结尾。因为这一画面是模糊的，所以一个人的说明只能是来自于他的想象。通过不同的回答和反应，可以了解不同人的个性。罗夏克墨迹测验、语句完成法、逆境对话测验等第4页/共27页罗夏克墨迹测验罗夏测验是由10张经过精心制作的墨迹图构成的。这些测验图片以一定顺序排列，其中5张为黑白图片（1.4.5.6.7）,墨迹深浅不一，2张（2.3）主要是黑白图片，加了红色斑点，3张（8.9.10）为彩色图片。这10张图片都是对称图形，且毫无意义。以下从左至右依次为罗夏测验的全套图片10张。第5页/共27页第6页/共27页第7页/共27页测验方法这些图片在被试者面前出现的次序是有规定的。提问主试者的说明很简单，例如：“这看上去像什么？”，“这可能是什么？”，“这使你想到什么？”。主试者要记录：（1）反应的语句；（2）每张图片出现到开始第一个反应所需的时间；（3）各反应之间较长的停顿时间；（4）对每张图片反应总共所需的时间；（5）被试者的附带动作和其它重要行为等。目的都是为了诱导出被试者的生活经验、情感、个性倾向等心声。被试者在不知不觉中便会暴露自己的真实心理，因为他在讲述图片上的故事时，已经把自己的心态投射入情境之中了。第8页/共27页问卷法由许多涉及个人心理特征的问题组成，进一步分出多个维度或分量表，反映不同人格特征。

常用人格问卷有：艾森克人格问卷（EPQ）明尼苏达多项人格测验（MMPI）卡特尔16因素人格测验（16PF）第9页/共27页二、认知状态评估认知反映了个体的思维能力，是认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体的行为和语言表达出来。独立生活能力、生活质量观察访谈法和心理测试法第10页/共27页评估内容记忆力想象力判断力观察力思维和表达能力第11页/共27页心理测试法简易智力状态检查(MMSE)适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象简易操作智力状态问卷(SPMSQ)适合于评定老年人认知状态改变的前后比较第12页/共27页认知状态评估在对老年人进行健康评估时，无论是否出现认知功能损害都要筛查，以后作为对照第13页/共27页三、情绪、情感评估情绪评估：焦虑、抑郁、第14页/共27页1.焦虑焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调老年人因为退休、丧偶、患慢性疾病等对自己未来生活的担忧常有焦虑情绪的表露。第15页/共27页观察与访谈焦虑可视化标尺技术心理测量：汉密顿焦虑量表（HAMA）状态－特质焦虑问卷（STAI）第16页/共27页汉密顿焦虑量表（HAMA）包括14个条目，分精神性和躯体性两大类评定方法：两名经训练的专业人员进行联合检查然后分别进行评定。一次需10-15min。0-4分5级评分法评分：0=无症状1=轻度2=中等有肯定的症状但不影响生活和劳动3=重度症状重需进行处理或已影响生活和活动4=极重症状极重，严重影响生活第17页/共27页汉密顿焦虑量表（HAMA）-解释1）分界值：总分＞29严重焦虑＞21明显焦虑，＞14提示有肯定的焦虑＞7提示可能有焦虑＜7无焦虑

2）因子分析：因子分提示病人焦虑症状的特点（1-6项+14项）/7—精神性焦虑因子分（7-13项相加）/7—躯体性焦虑因子分第18页/共27页状态—特质焦虑问卷（STAI）

自我评价问卷，反映病人主观感受。状态焦虑：指一种短暂性的、当前不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能亢进特质焦虑：指相对稳定的焦虑性特质共40项第1-20项评价焦虑状态，第21-40项评价焦虑特质第19页/共27页状态—特质焦虑问卷（STAI）评分方法：“＊”条目反向计分

1-20项得分相加即状态焦虑总分（20-80分）；

21-40项得分相加即特质焦虑总分（20-80分）分数超高说明焦虑越严重第20页/共27页2.抑郁抑郁是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应老年人常因为退休、子女长大后离家、身患某种慢性疾病等而出现情绪低落失眠等第21页/共27页2.抑郁抑郁显著特征：情绪低落典型症状：兴趣减退甚至消失，对前途悲观失望、无助感，精神疲惫，缺乏动力，自我评价低，严重时感到生活或生命本身没有意义常伴：失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退等，严重者出现自杀行为第22页/共27页2.抑郁观察与访谈抑郁可视化标尺技术心理测量：老年抑郁量表汉密尔顿抑郁量表等第23页/共27页老年抑郁量表是由Brank等人在1982年创制，专用于老年人抑郁的筛查。正对老人一周以来最切合的感受进行测评该量表共有30条目，包括以下症状：情绪低落，活动减少，容易激惹，退缩痛苦的想法，对过去、现在与未来消极评分。第24页/共27页汉密尔顿抑郁量表评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。第25页/共27页汉密尔顿抑郁量表---时结果判定1)总分超过24分为严重抑郁，超过17分为轻或中度抑郁，小于7分无抑郁症状。(2)因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：①焦虑躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项);②体重：即体重减轻一项(第16项);③认知障碍：由自罪感、自杀、激越等组