医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题及相关护理对策研究

医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题及相关护理对策研究

Summary：目的：探讨医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题，并提出护理对策。方法：研究期2020年1月-2021年12月，分不同阶段完成研究，第一阶段（2020年1月-2020年12月），对医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题进行分析，并制定详细护理对策，第二阶段（2021年1月-2021年12月），于医院消毒供应室内实施该护理对策，于不同阶段中随机选取100件手工清洗腔镜器械，对不同护理模式的临床效果进行对比分析。结果：实施医院消毒供应室手工清洗腔镜器械护理对策后，消毒供应室手工清洗腔镜器械清洁合格率，器械功能完好率明显提升，（p＜0.05）。结论：医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题主要为工作人员认知、专业素质问题，经护理对策管理，可有效提升手工清洗腔镜器械质量，效果显著。Keys：医院消毒供应室；手工清洗腔镜器械；常见问题；护理对策医院消毒供应室是医院进行医疗器械集中处理与管理的专门部门，也是为临床各科室提供医疗器材，保证医院各项医疗服务顺利进行的重要部门，消消毒供应室的清洁流程与质量控制关系着临床医疗服务的质量。腔镜器械作为临床医疗的重要器械，对其清洗质量进行评估，对于提升临床医疗质量十分重要[1]。本次研究由此展开，总结分析医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题，并提出护理对策，观察其实施效果，过程如下。1资料与方法1.1一般资料研究期2020年1月-2021年12月，分不同阶段完成研究，第一阶段（2020年1月-2020年12月），对医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题进行分析，并制定详细护理对策，第二阶段（2021年1月-2021年12月），于医院消毒供应室内实施该护理对策，于不同阶段中随机选取100件手工清洗腔镜器械，对不同护理模式的临床效果进行对比分析。1.2方法医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题分析：主要包括消毒供应室中工作人员对工作职责的认知不够、专业素质不过关两种。医院消毒供应室手工清洗腔镜器械护理对策：（1）做好器械的清点：手术前10-20min由手术室护士对手术涉及器械进行清点，观察手术涉及器械是否完好，确认结束后签字留档，在手术结束后，应由手术室护士对手术器械进行清点总结，保证未缺损后将其归还给器械室，如手术类型为感染型，则需在回执单上注明，并对性能下降的手术器械进行标注，提醒器械室进行手术器械更新；（2）做好器械的收集、清洗、整理：在手术器械归还后，应对手术器械进行彻底的杀菌清理，避免因灭菌因子与微生物相互接触而形成细菌保护膜或者芽胞保护膜，进而影响手术器械灭菌效果，在器械室内对手术器械进行清理时，应注意不同器械的区分，例如对于较为精密、容易损坏的器械应当将漏孔保护置入器械装载篮中，防止手术器械尖端插入缝隙造成损伤；对于管腔类或腔镜类手术器械应当采用超声机进行超声清洗，并严格遵循清洗规程，务必完成冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗4个规程，保证清洗时间；对于结构复杂，机械清洗较难彻底清洗的手术器械应采用人工清洗的方式，采用软毛刷对手术器械的关节与尺槽部位进行清洗，清洗结束后安排专人对术完成清洗手术器械进行清点，保证手术器械的完整，数量准确，在手术器械放置时，应当设置专用的器械盒，按照由重至轻的顺序自上向下摆放，器械摆放过程中无需叠放，避免器械受损。（3）做好手术室与消毒供应室的交接：器械室的护士在进行器械交接时应当按照手术器械的基数对器械名称进行核对，如在手术过程中需临床增加若干件器械，应当做好器械存取手续记录，在器械外包装处进行明确的标识，对于显微手术器械、腹腔镜手术器械等较为精密的手术器械在运存过程中应当与其他常规手术器械进行分类包装，避免运存过程中对其造成损伤，造成不必要的损失。1.3观察指标对比不同研究阶段中，消毒供应室手工清洗腔镜器械效果，包括腔镜器械清洁合格率，器械功能完好率[2]。1.4统计学分析统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。2结果2.1不同研究阶段消毒供应室手工清洗腔镜器械效果实施医院消毒供应室手工清洗腔镜器械护理对策后，消毒供应室手工清洗腔镜器械清洁合格率，器械功能完好率明显提升，（p＜0.05）。见下表1：表1不同研究阶段消毒供应室手工清洗腔镜器械效果组别腔镜器械清洁合格率器械功能完好率第一阶段（n=100）93.00%（93/100）93.00%（93/100）第二阶段（n=100）99.00%（99/100）99.00%（99/100）x2值4.68754.6875p值0.03030.03033讨论医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题包括：（1）消毒供应室中工作人员对工作职责的认知不够：消毒供应室工作人员主观思想上存在一定的错误认知，认为临床工作才是医院工作的主要内容，导致工作疏忽，这严重影响了消毒供应室器械的消毒效果[3]。（2）专业素质不过关：在消毒供应室的日常工作中，涉及到不同手术器械的清洗消毒以及保存，在完成工作中需要配合多种仪器设备完成清洗，影响了工作质量[4]。本次研究通过回顾性总结，过去医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题，并随即进行护理质量改进，提出护理对策，通过做好器械的清点，做好器械的收集、清洗、整理，做好手术室与消毒供应室的交接等方式，让每一件经过灭菌的诊疗器械、器具和物品都有迹可循，便于追溯，降低临床医疗事故的发生率，减少医患纠纷，提升医院整体医护水平[5]。综上所述，医院消毒供应室手工清洗腔镜器械的常见问题主要为工作人员认知、专业素质问题，经护理对策管理，可有效提升手工清洗腔镜器械质量，具有临床可行性。Reference[1]刘晓蕾.PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].婚育与健康,2022,28(12):101-103.

[2]马菲,王凤杰.手术微创腔镜器械清洗以及包装期间消毒供应室参与后获得的质量管理效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(11):168-170.[3]叶燕静,张珊,黄翠桃,等.消毒供应室一体化管理用于手术室腔镜器械处理中的效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(12):1753-17